目的:探究临床护士挑战性-阻碍性压力、内在动机与工作繁荣的关系，并分析内在动机在两者间的中介效应。方法:2022年5—6月便利抽取山东第一医科大学附属省立医院、山东大学齐鲁医院、山东省千佛山医院的319名临床护士为研究对象，采用一般资料调查表、挑战性-阻碍性压力量表、内在动机量表、工作繁荣量表进行横断面调查。采用Pearson分析各变量间的相关性，采用Amos23.0构建结构方程模型，分析内在动机分别在挑战性压力、阻碍性压力与工作繁荣间的中介效应。结果:挑战性压力得分为（21.22 ± 4.42）分，阻碍性压力得分为（13.51 ± 3.59）分，内在动机得分为（78.96 ± 11.52）分，工作繁荣得分为（51.27 ± 8.03）分。挑战性压力与内在动机、工作繁荣均呈正相关（ r=0.222、0.221，均 P<0.01），阻碍性压力与内在动机、工作繁荣均呈负相关（ r=-0.152、-0.337，均 P<0.01），内在动机与工作繁荣呈正相关（ r=0.564， P<0.01）。内在动机分别在挑战性压力、阻碍性压力与工作繁荣间起部分中介作用，中介效应分别占16.02%和13.79%。 结论:挑战性压力和阻碍性压力均可通过内在动机间接影响临床护士工作繁荣；护理管理者应帮助临床护士正确对待不同性质的压力，以增强临床护士工作的内在动机，促进其工作繁荣。

目的:以“超声在麻醉、疼痛和重症医学中的应用”课程为例，构建临床医学专业课程学习者画像模型。方法:梳理临床医学专业课程学习者画像模型构建框架及流程，对多来源学习者数据进行收集及预处理。利用Python 3.9编程语言进行统计分析、自然语言处理、聚类分析，并以可视化技术呈现，构建机器学习预测模型并评估模型预测效能。结果:从学习背景、兴趣偏好和行为效果3个维度构建临床医学专业课程学习者画像模型。学习背景画像揭示了学习者基本信息、认知基础和学习动机。兴趣偏好画像分析了学习目的与其他选课信息，根据内容关注程度、学习效果影响因素识别出3类不同的学习者群体。行为效果画像通过构建4种机器学习算法预测模型实现了对课程考试成绩的分类预测，结果显示朴素贝叶斯算法效果最佳，准确率为0.80、F1分数为0.79，受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.79（ P=0.035），与其他算法差异有统计学意义。 结论:本研究构建了临床医学专业课程学习者画像模型并开展实证研究，画像结果对教学内容、教学方式与教学团队、学习效果预测提供了指导建议。

目的:探讨手术室护理人员工作沉浸的影响因素及与工作要求的相关性分析。方法:选取2018年6月至2019年8月该院手术室护士19名。通过问卷调查的方式，收集研究对象的基本资料、工作沉浸现状及工作要求现状。采用单因素和多元线性回归分析影响其工作沉浸的相关因素。结果:本研究调查结果显示，手术室护士工作沉浸总平均分为(48.51±8.72)分，其中专注维度平均(15.45±3.27)分、工作享受维度平均(15.59±3.42)分、工作动机维度平均(16.64±4.37)分；年龄、文化程度、子女及工作年限均是影响手术室护理人员工作沉浸的独立因素(均 P<0.05)；其工作沉浸总分及各维度评分与工作要求各维度评分均呈显著负相关( P<0.05)。 结论:本研究选取的手术室护理人员工作沉浸程度处于中等水平，年龄、文化程度、子女及工作年限是影响手术室护理人员工作沉浸的独立危险因素，相关性分析结果显示，其工作沉浸总分及各维度评分与工作要求各维度评分均呈显著负相关。提示应针对以上结果制定相应措施，以减轻护士的工作压力及家庭负担，提升其工作沉浸程度。

目的:构建公立医院薪酬制度改革评估指标体系并进行实证研究，为深化公立医院薪酬制度改革提供参考。方法:基于医疗保障系统框架和《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见(人社部发〔2017〕10号)》要求构建初步指标体系，采用专家咨询法确定公立医院薪酬制度改革评估指标体系。选取北京市朝阳区参与公立医院薪酬制度改革的代表性医院，应用该指标体系进行实证研究，在医院信息系统中提取客观指标评估所需的改革前(2016年至2017年)和改革后(2018年至2019年)的相关数据；基于指标体系中的主观指标自行设计问卷，对医院职工、门诊和住院患者进行调查。对医院收支、医疗费用、薪酬水平及满意度等指标进行描述性分析，改革前后相关数据的比较采用单因素方差分析。结果:本研究构建了包含薪酬水平与结构、薪酬治理与信息建设、卫生人力与服务提供、医疗产品与技术4个一级指标、8个二级指标以及38个三级指标的公立医院薪酬制度改革评估体系，其中客观指标28个，主观指标10个。对4家代表性公立医院的评估结果显示，人力成本、卫生材料收入、治疗收入、护理收入、医事服务费占总收入的比例均较改革前增加，差异具有统计学意义( P<0.05);出院患者例均医疗费用、药品收入(不含中药饮片)占总收入的比例较改革前降低，差异具有统计学意义( P<0.05);门诊患者次均医疗费用和手术收入占总收入的比例的差异无统计学意义( P>0.05)。不同性别、工作年限、学历职工的薪酬水平差异无统计学意义( P>0.05)，而不同年龄、专业、专业技术职称、雇佣类型职工的薪酬水平差异具有统计学意义( P<0.05)。636名职工的实际薪酬为期望薪酬的56.26%，其薪酬满意度总得分为(3.33±0.86)分，公共服务动机、工作满意度和医疗服务质量得分分别为(3.52±0.78)分、(3.72±0.65)分和(3.91±0.77)分。门诊和住院患者的满意度得分分别为(4.64±0.23)分和(4.82±0.45)分。 结论:本研究构建的公立医院薪酬制度改革评估体系能够从多维度对医院改革成效进行定量和定性、主观和客观相结合的综合评估，具有一定的科学性和实用性。

体像不满可能会导致进食障碍，这种关系受自我客体化、以瘦为美观念的内化、外表比较和情绪调节障碍这几个风险因子的调节。本文还从正面的视角，总结了可能阻断或减缓体像不满的个体发展成进食障碍的保护因子。身体欣赏是一个直接保护因子。高自尊、高媒体素养、女权主义信念、以健康为动机的锻炼和自我容受则主要通过调节风险因子而起到保护作用。对这些风险因子和保护因子展开研究为该疾病的健康风险评估和干预提供了可靠的线索和支撑，有益于健康管理工作的有效开展。

目的:基于柯克帕特里克模型对军队医学研究生创新能力的各方面培养效果进行综合评估。方法:科学选取柯克帕特里克模型4个层次的替代评估指标（研究生对高校培养工作的满意度、学习动机强度、创新能力的等级水平和分布特征、论文等创新成果），通过问卷调查和数据收集，综合评估某军队医科院校804名研究生创新能力培养的效果。采用SPSS 20.0进行卡方检验、方差分析和 t检验。 结果:①第一层次（反应层）：研究生对高校培养工作总体满意（非常满意和比较满意之和）为61.2%，采用李克特5级评分法，对导师的评价（4.18±0.84）高于对学校教育管理（3.64±0.89）和课程教学（3.59±0.86）的评价。②第二层次（学习层）：研究生多数属于学习动机中等（57.5%，463/804）。③第三层次（行为层）：研究生创新能力"一般"占64.4%（518/804），"强"占34.3%（276/804）；创新能力成分以挑战性（78.66±9.84）和好奇性（76.46±10.38）为主，想象力最低（65.36±11.44）。④第四层次（效果层）：研究生发表论文以核心期刊为主（人均0.42±0.83）；46.5%（365/804）的研究生认为自己所在专业学位论文的创新性较低；32.2%（259/804）的研究生读研期间参加了1项科研项目；38.7%（311/804）认为自己参加科研项目的学术含量"一般"。结论:柯克帕特里克模型的应用解决了研究生创新能力培养效果评估指标难以统一的问题；4个层次的具体分析为高校研究生创新能力培养工作提供了更加丰富的信息，更深刻地论证了研究生创新能力培养的效果和意义。

目的:调查飞行员飞机座舱噪声暴露情况，提出高性能歼击机座舱噪声防护防控措施建议。方法:在3种型号高性能歼击机（歼-A、歼-B、歼-C）地面试车发动机达到最高转速后5~180 s 时，用声级计测量座舱中飞行员（假人）耳位处以及飞机尾喷口右侧与纵轴夹角60°、距离2.5 m处的总声压级、A声级，以及31.5、63、125、250、500、1 000、2 000、4 000、8 000 Hz噪声的线性声压级。选取听力正常的青年男性志愿者10名，采用125、250、500、1 000、2 000、4 000、8 000 Hz倍频程中心频率窄带信号，分别测试其裸耳，佩戴甲、乙、丙（分别为进口、现役、新研制）3种型号飞行头盔有源降噪状态及无源降噪状态时的听阈，并计算甲、乙、丙各型号飞行头盔的声衰减值（裸耳听阈和佩戴飞行头盔听阈测量差值）。结果:歼-A、歼-B、歼-C地面试车发动机最大工作状态时的座舱飞行员（假人）耳位处噪声总声压级分别为102.2、100.4、111.2 dB；歼-B、歼-C尾喷口噪声总声压级分别为134.4、148.0 dB。歼-C飞机座舱噪声高于GJB 565A—2009的限值标准。经10名受试者测试，除4 000 Hz外，不同型号的飞行头盔在其他频率上的声衰减值差异均有统计学意义（ H=35.49、38.93、32.37、33.50、23.96、27.81， P均<0.001）。歼-A、歼-B、歼-C飞机座舱噪声经乙型头盔的有源状态衰减后噪声暴露的总声压级分别为87.3、84.1、89.3 dB。 结论:高性能歼击机座舱噪声仍使飞行员处于较高声压级，对其听力健康和飞行效能构成潜在威胁。头盔降噪需进一步研究。头盔的主动衰减，降低噪声源的噪声水平仍然是防噪的主要目标。

目的:了解炎症性肠病患者心理弹性的保护性因素，为提高患者心理弹性水平提供依据。方法:于2020年12月—2021年3月采用目的抽样法选择在北京协和医院消化内科病房住院的16例炎症性肠病患者为研究对象，对其进行半结构式深入访谈，使用定向内容分析法对访谈资料进行整理和分析。结果:共提炼出个体内在特征、社会支持网络、环境感知及主动改造3个主题及10个亚主题。其中个体内在特征包括坦然接受疾病、积极的疾病认知、恰当的情绪调节、明确的目标动机，社会支持网络包括坚实的家庭支持、专业的医疗照护、稳定的人际关系、如常的工作状态，环境感知及主动改造包括选择性感知环境和积极的行为应对。结论:医护人员应与患者的家人、朋友等多方协同配合，实施认知干预，完善支持体系，促进积极行为，从而提高患者的心理弹性。

目的:了解医学生的专业认知、专业选择动机及二者之间的关系，为医学院校各专业选拔人才与有效开展招生工作提供参考与建议。方法:选择北京大学医学部2019级本科生为调查对象，对其专业认知、专业选择动机与影响因素进行问卷调查，并采用主成分分析和Spearman秩和相关分析。结果:北京大学医学部2019级640名本科生的专业认知得分表现为临床医学（3.24±0.89）>口腔医学（2.89±1.00）>基础医学（2.66±1.02）>药学（2.54±0.97）>预防医学（2.29±0.93）>护理学（2.21±0.99）>医学检验（1.98±0.95）>医学英语（1.95±0.93）；6个主要的专业选择动机因子分别是学校及专业实力、专业学习及工作前景、自身因素、北大情怀和他人影响、医学因素、学校政策，贡献率分别为34.60%、12.97%、7.42%、6.00%、5.59%、5.37%；专业认知得分与专业选择动机因子一定程度上正相关。结论:目前学生对医学专业的专业认知水平仍有较大上升空间，且专业选择的动机因素较复杂，其中学校及专业实力与学习工作前景为重要因素。医学院校应注重加强专业宣传，提高学生专业认知，从多方面吸引有志学生报考医学专业，提高医学专业人才培养质量。

目的:了解精神专科三甲医院护士自主学习能力现状并分析其影响因素，为进一步完善护士专科教育提供依据。方法:采用便利抽样法，于2019年7—10月对浙江省5家三甲精神专科医院的910名护士进行问卷调查。调查工具为一般资料调查问卷、护理人员自主学习能力评价量表。并对护士自主学习能力的影响因素进行多重线性回归分析。共发放问卷910份，回收有效问卷904份。结果:904名护士自主学习能力评价量表总得分为（118.43±19.14）分，自我动机信念维度得分为（49.49±8.32）分，自我评价维度得分为（14.05±2.39）分；不同性别、工作科室、初始和最终学历、聘任方式、现任岗位的护士自主学习能力评价量表得分比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；多重线性回归分析结果显示，性别、初始学历、现任岗位、工作科室是影响护士自主学习能力的主要因素，共同解释精神专科医院护士自主学习能力总变异的40.1%（ R2=0.401， F=15.685， P<0.001）。 结论:精神专科医院护士的自我学习能力处于一般水平，护理管理者应关注自主学习能力较低的护士群体，并对不同学历、岗位的护士进行多层次、多形式、多途径的在岗培训方式，促进护士自主学习能力和整体素质的提高。