目的:调查某橱柜厂工人工作有关肌肉骨骼疾患（WMSDs）的发生情况，探讨导致工人WMSDs的影响因素。方法:于2019年10至12月，采用横断面调查方法，使用《肌肉骨骼损伤情况调查问卷》，对广东省某家具制造企业橱柜厂821名生产工人进行WMSDs的发生情况及风险因素调查，采用χ 2检验和logistic回归分析导致工人WMSDs的危险因素。 结果:橱柜厂工人1个及以上部位WMSDs发生率达51.5%（423/821），其前3位依次为肩部（28.4%，233/821）、颈部（28.1%，231/821）、手腕部（25.9%，213/821）。颈部WMSDs发生率在不同工种间差异有统计学意义（ P<0.05）。每分钟多次重复性操作（ OR=1.70）、躯干经常保持同一个姿势（ OR=1.61）、长时间转头（ OR=1.58）和经常搬运重物（ OR=1.44）是肩部WMSDs发生的危险因素（ P<0.05）；颈部经常保持同一姿势（ OR=1.91）、每分钟多次重复性操作（ OR=1.87）、部门人员短缺（ OR=1.65）和长时间转头（ OR=1.48）是颈部WMSDs发生的危险因素（ P<0.05）；手腕长期弯曲（ OR=2.25）、用手紧抓物品（ OR=2.13）、上肢或手用力作业（ OR=1.91）、部门人员短缺（ OR=1.84）、每分钟多次重复性操作（ OR=1.68）和使用振动工具（ OR=1.51）是手腕部WMSDs发生的危险因素（ P<0.05）。 结论:橱柜厂工人WMSDs发生率较高，以肩部、颈部和手腕部发生情况较为严重，合理劳动组织、降低工作场所不良工效学负荷，减少工人WMSDs的发生。

[背景]随着我国快递业的迅速发展,小件快递员普遍存在超时、超强度、高负荷搬运工作,极有可能罹患工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs).采用调查问卷方式开展WMSDs研究主观性较强,模拟仿真方法可量化评估WMSDs,且具有效率高、成本低等优点,已成为WMSDs的研究发展趋势.[目的]采用仿真模拟方法,对小件快递员典型搬运作业姿势进行工效学评估.[方法]利用SolidWorks软件建立 530 mm(长)×290 mm(宽)×370 mm(高)的快件几何模型,1.4 m(长)×0.9 m(宽)×1.17 m(高)的车厢几何模型,以及装配车厢总高度 1.7 m的快递车几何模型,并将其导入Jack软件,并设定快件重量为 20 kg.在Jack软件建立男性快递员数字模型,并设定快递员站在车厢一侧用双手搬运快件,将快件放置在车厢顶部、上部、中部、底部4种不同高度时的典型作业姿势,以及将快件放置在车厢外侧、中间、内侧 3种不同水平位置时的典型作业姿势.利用Jack软件中的可视域和可达域工具确定快件是否可被快递员看到和触及,并确定快递员极限时的作业姿势;再采用Jack软件中的作业姿势分析系统(OWAS)、快速上肢评估(RULA)工具对典型垂直高度和水平距离的快件搬运作业姿势进行工效学评估.[结果]最大水平和垂直眼动视野可有效涵盖快件所在区域,但部分区域不在最佳视野范围内;快件距快递员水平方向超过 48 cm时,快递员无法直接触及,只能通过调整站立位置或姿势才能有效触及.OWAS分析发现,当快件放置在车厢顶部、上部和中部时,快递员作业姿势风险等级均为 1级,为正常姿势;当快件放在车厢底部内侧时快递员需要屈膝弯腰,作业姿势风险等级最高为 3级,属于对肌肉骨骼系统造成有害影响的作业姿势,应尽快采取纠正措施;快件放在车厢底部其他位置的 2种作业姿势风险为 2级,可能对肌肉骨骼系统造成伤害,近期需要采取纠正措施.RULA分析发现,快件放置在车厢上部和中部时,快递员作业姿势的风险为 2级,而放置在车厢顶部和底部时,作业姿势的风险均为 3级;快件放置在车厢底部时,随着快件离快递员水平距离的增加,作业姿势危害增加,其风险均在 3级及以上,当快递位于车厢最内侧时,风险达到4级.[结论]不同高度和水平位置的快件搬运姿势存在显著的WMSDs风险,作业姿势风险程度依据快件高度从低到高排序分别为中部、上部、底部和顶部.特别是当快件放置在车厢底部,且快递员与快件之间的水平距离增加时,作业姿势的潜在危害进一步加大.通过在快递车厢左右两侧均设对开门,能够有效地让快递员通过调整站立位置,实现左右垂直移动,从而确保快件处于其最佳视野和可达域.

[背景]跌倒伤害?险是职业伤害的重要类型之一.制造业工人中跌倒伤害?险发生率较高,但国内目前对于跌倒伤害?险的研究多为中小学生及老年人群体,对职业人群跌倒伤害?险研究较少.[目的]探讨贝叶斯网络模型在制造业企业员工跌倒伤害?险预测中的效能,并分析工作内容、作业环境、企业现况及健康管理 4个层面因素对制造业企业员工跌倒伤害?险的影响及其相互关系,为企业开展跌倒伤害?险干预提供科学依据.[方法]应用欧洲企业新兴?险调查(ESENER)数据,该调查以欧洲各国企业为研究对象,对各企业内工作内容、作业环境、企业现况及健康管理等内容进行调查.以企业存在跌倒伤害?险为结局指标,提取其中工作内容、作业环境、企业现况及健康管理4个层面共23个影响因素,利用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归模型进行影响因素筛选,使用R及Netica 5.18进行贝叶斯网络模型结构学习、参数学习,利用曲线下面积(AUC)评估模型拟合度.进行诊断推理分析,基于跌倒伤害?险变化率探讨跌倒伤害?险的关键影响因素及其关键影响链.[结果]共纳入 5997家企业,被调查的企业中存在跌倒伤害?险的为 2573家(占 42.9%).LASSO回归模型筛选出 14个变量(均方误差=0.20),按系数估计值排序:工作内容变量包括人力重物搬运、重复手臂工作、不良工作姿势、使用台式电脑及使用机器人;作业环境变量包括异常温度及噪声作业;企业现况变量包括公司规模及员工素质;健康管理变量包括心理健康培训、定期?险评估、配备心理医生、健康安全程序及提供心理咨询.跌倒伤害?险贝叶斯网络模型拟合结果良好(AUC=0.779);贝叶斯网络诊断推理得到 5个关键影响因素,包括异常温度(变化率=35.9%)、不良工作姿势(变化率=27.3%)、噪声作业(变化率=23.4%)、人力重物搬运(变化率=18.2%)及重复手臂工作(变化率=5.1%),关键影响链为"人力重物搬运—不良工作姿势—重复手臂工作—跌倒伤害?险"(综合变化率=16.9%).[结论]贝叶斯网络模型在预测制造业企业跌倒伤害?险时预测性能良好.制造业企业需要重点关注涉及人力重物搬运与重复手臂工作的岗位,识别并改善工人的不良工作姿势及心理健康问题,同时避免工人在恶劣温度及噪声环境下进行作业.

目的 探讨民航手工搬运作业人员肌肉骨骼损伤(MSDs)风险影响因素的评价指标体系的建立和权重确定.方法 通过理论分析、专家调查和问卷调查等方式,分析影响民航手工搬运作业人员MSDs风险的多方面因素,以工作、生理、心理、环境和行李等5个因素为准则,构建了民航手工搬运作业人员MSDs风险评价指标体系,是基于序关系分析法(G1法)对作业人员肌肉骨骼损伤状况进行的评判,并确定了指标体系中各指标的权重,建立了民航手工搬运作业人员MSDs风险三级综合评价指标体系,将第三层子因素的MSDs风险分为五个等级进行分级量化,每名手工搬运作业人员MSDs指标分别对应不同的损伤程度.结果 根据建立的综合评价指标体系编制民航手工搬运作业人员MSDs风险自测调查问卷,实现了民航手工搬运作业人员MSDs风险综合量化评价.结论 由于民航手工搬运作业人员MSDs风险影响因素的多样性和复杂性,评价指标体系建立和权重确定较为困难.G1法为该作业群体MSDs风险评价提供了一种切实可行的思路.

目的:对X线诊断单元的X线防护模块进行研究,以便在野战帐篷医院系统开展立位、卧位战伤X线诊断作业时为X线诊断工作人员、其他医务人员和公众提供X线防护.方法:根据野战帐篷医院系统勤务需求和X线帐篷作业方式,提出以铅作为防护材料、借助立位摄片架和卧位诊断床形成的局部密闭式防护结构方案;基于该方案,针对来自于X线诊断设备的辐射源,应用X线辐射防护原理,测算铅帘铅当量,设计快插式侧向折叠结构的防护支架,研制由铅帘、防护支架和警示牌等构成的X线防护模块.结果:立位投照方向X线辐射剂量最高,公众在该方向距帐篷外1 m处所受的年剂量为78.8μSv,该值远低于公众年剂量1 mSv限值;防护支架强度满足使用要求,悬挂铅帘后,支架横杆最大变形量为15 mm.结论:该模块设计巧妙、结构简单、操作易行,可快速展开和撤收,便于搬运和装卸,防护效果满足GB 18871—2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》规定的辐射防护要求,可作为平时和战时对人员进行X线诊断使用.

目的 了解湖北省已婚育龄女职工生殖健康基本情况,为进一步加强女性生殖健康保护和生育服务提供依据.方法 采用横断面调查方法,抽取全省20～49岁已婚女职工进行问卷调查,将数据进行统计学分析.结果 调查对象平均年龄(36.45±6.91)岁,妇科疾病患病率50.29％(7064/14046),月经异常率36.72％(5084/13846),不孕率为26.35％(2617/9932),自然流产率6.15％(864/14046);月经异常率排在前3位的是石油化工、教育和服务业,妇科常见疾病患病率排在前3位的是石油化工、教育和电力行业;接触职业病危害因素、同时接触多种职业病危害因素、经常加班、轮班作业、视屏作业、经常搬运重物者月经异常率较高,接触职业危害因素、经常加班、视屏作业者妇科疾病患病率较高,差异有统计学意义(P<0.001).结论 职业因素对女职工生殖健康的影响明显,应针对重点行业高危人群深入开展调查研究,并采取有针对性地干预手段和措施,保护女职工生殖健康.

目的 了解成分血制备与发血融浆时血袋破损情况及其原因.方法 收集2011年6月-2018年5月解放军桂林血站采集的34 581袋全血的信息资料,使用Excel 2003和SPSS13.0软件分析比较成分血制备与发血融浆时发生的血袋破损情况及原因;采取热合改良法与热合机性能监测等细节管理予以改进.结果 本组血袋破损率为0.14％(108/78 789),排在前3位的破袋原因:离心后热合口渗漏、离心后血袋底部渗漏与冰冻成分血融解后血袋渗漏,破损比例分别为36.11％(39/108)、18.52％(20/108)与32.41％(35/108);制备冰冻血浆产生的血袋破损占73.15％(79/108),其中离心时热合口裂占46.84％ (37/79),融浆后折叠处裂占15.19％(12/79),融浆后血袋破裂占20.25％(16/79),冰冻血浆搬运过程破损占17.72％(14/79).制备及融化冷沉淀产生的血袋破损占7.4％(8/108),其中融化产生的血袋破损占87.5％(7/8).除了运输破损为人为突发情况外,2016年以后冰冻成分血融解后破袋率与离心后热合口渗漏明显改善(P＜0.05).结论 成分血制备过程中,保障设备能力、规范作业、方法得当与妥善管理可有效降低成分血制备与发血融浆时血袋破损.

2016年5-10月采用整群抽样的方法对来自15个省(自治区、直辖市)三大产业不同行业的女职工开展问卷调查,内容包括基本情况和症状自评量表等.结果 显示,不同年龄、婚姻状况、文化程度、家庭人均收入、产业分类、工作时间等因素中不同分组女职工心理健康问题检出率差异均有统计学意义(P＜0.01).心理健康问题阳性率前三位的因子依次为强迫症状(23.7％)、抑郁(16.0％)和人际关系敏感(15.4％).超时长工作、夜班轮班、长时间站立、长时间坐位、视频显示终端作业、经常搬运重物均对女职工心理健康产生影响(P＜0.01).提示不良工作模式可显著增加女职工心理健康问题的发生风险,应采取限制超时长工作、适宜操作体位、减少工作压力等方法促进女职工身心健康.

目的 探讨急性组织胞质菌病的临床与影像学特征.方法 对2019年4月从南美某共和国回国,并于重庆市公共卫生医疗救治中心诊治的10例集体发病的急性组织胞质菌病患者的临床及影像学资料进行分析,总结急性组织胞质菌病的临床与影像学特征.结果 10例患者均为男性,年龄30～56岁,平均43.8岁;其中4例从事清理积土工作,2例气割作业,2例搬运工具,2例巡视.10例患者均为短时间内大量吸入带菌粉尘而致病,潜伏期9～13d,以发热、失眠、头昏、头痛、咳嗽、纳差、皮疹、腹泻为主要临床表现.1例患者头颅CT表现为双侧额颞顶枕叶脑膜广泛增厚、密度增高,其余9例未见明显异常.胸部CT表现为:(1)多发结节影:4例胸部CT表现为双肺弥漫性分布粟粒结节影,结节直径大多＜5 mm,分布均匀或不均;6例胸部CT表现为双肺散在分布结节影,直径2～15 mm,以胸膜下及双肺下叶分布明显.(2)实变影:2例表现为大小不一斑片状密度增高影,主要分布在胸膜下及双肺下叶.(3)磨玻璃密度影:主要分布于结节周围,部分结节周围可见晕征.(4)纵隔和(或)肺门淋巴结均有肿大.(5)胸腔积液:4例少量胸腔积液.(6)3例心包积液.腹部CT发现脾脏肿大8例,肝脏肿大1例.结论 急性组织胞质菌病临床表现无特异性.CT表现上有以下特点:双肺多发结节影伴晕征,肝、脾、纵隔淋巴结肿大,多浆膜腔积液.

目的 探讨生物药品制造企业员工职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)发生状况及可能的影响因素.方法 采用流行病学横断面调查方法,选用《中文版肌肉骨骼疾患调查表》电子问卷系统对某生物制药厂部分车间286名员工近1年肌肉骨骼疾患的发生情况进行调查.结果 该企业员工WMSDs的年发生率为66.4％,各部位肌肉骨骼疾患年发生率6.3％～45.8％,发病部位居前三位的依次是颈部(45.8％)、肩部(33.2％)和上背部(28.7％),下背部、手腕部、腿部、膝部和踝/足部WMSDs的发生率在不同工种之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,长时间保持低头姿势和背部弯曲分别是导致颈部和上背部WMSDs的危险因素(P＜0.05),休息时间充足和经常体育锻炼分别是预防颈部和上背部WMSDs的保护因素(P＜0.05).结论 生物制药企业员工WMSDs年发生率较高,亟需制定有针对性的干预措施,以降低WMSDs对员工健康的影响,如搬运过程中缩短手臂与身体的水平距离,调整不良作业姿势,减少重复性作业,合理安排工作时间等.