目的 探讨孕期被动吸烟对1岁儿童神经行为发育异常的影响.方法 以深圳出生队列研究平台的1 363对母子为研究对象.在孕期使用问卷调查孕妇一般人口学特征及被动吸烟情况,并在儿童1岁时使用年龄与发育进程问卷(ASQ-3/ASQ:SE)评估儿童神经行为发育情况.通过logistic回归模型分析孕期被动吸烟对1岁儿童神经行为发育异常的影响.结果 孕期被动吸烟对1岁儿童除粗大动作外的其他方面发育均有不同程度的有害影响:与无被动吸烟相比,在孕早期重度被动吸烟的孕妇其子代沟通(OR=1.932,95％CI:1.023～3.648)、精细动作(OR=3.388,95％CI:1.232～9.317)、解决问题(OR=3.270,95％CI:1.317～7.795)、社交-情绪(OR=1.792,95％CI:1.159～2.772)发育迟缓的风险增大;在孕中期被动吸烟的孕妇其子代沟通(OR=1.802,95％CI:1.068～3.039)、个人-社会(OR=1.705,95％CI:1.080～2.837)发育迟缓的风险增大,重度被动吸烟的孕妇子代沟通(OR=2.864,95％CI:1.322～6.240)、社交-情绪(OR=1.882,95％CI:1.081～3.275)发育迟缓的风险增大;在孕晚期,重度被动吸烟的孕妇其子代沟通(OR=3.415,95％CI:1.366～3.158)、精细动作(OR=3.976,95％CI:1.838～13.360)、社交-情绪(OR=2.231,95％CI:1.234～4.032)发育迟缓的风险增大.结论 孕妇孕早、中、晚期被动吸烟可对子代1岁时神经行为发育多个方面造成不同程度的有害影响.建议相关部门加大相关宣传教育力度,引导大众减少室内吸烟、重视孕妇健康和儿童早期神经行为发育.

目的:了解北京市通州区6~18岁女童青春期性发育现状，并比较消瘦、正常体重、超重及肥胖女童性发育情况的差异。方法:2022年9月至2023年7月对北京市通州区2 844名6~18岁女童进行横断面调查，现场测查乳房、阴毛发育分期，询问月经初潮状况，测量体重和身高，并划分为消瘦组、正常体重组和超重及肥胖组。问卷调查获得家庭及个人基本信息。应用Probit概率单位回归方法计算性征发育各期年龄、月经初潮年龄，计数资料组间比较采用 χ 2检验。 结果:共调查2 844名女童，符合纳入条件2 704名，调查有效率为95.1%，其中6~9岁1 105名（40.9%）、10~13岁1 053名（38.9%）、14~18岁546名（20.2%）。女童身高Z分值（HAZ）、体重Z分值（WAZ）、体质指数Z分值（BAZ）分别为0.46（-0.23，1.16）、0.69（-0.16，1.67）、0.67（-0.27，1.73）；消瘦、超重、肥胖检出率分别为1.7%（45/2 704）、17.3%（467/2 704）、19.9%（538/2 704）。消瘦组45名、正常体重组1 654名、超重及肥胖组1 005名。乳房发育2期（B2）、阴毛发育2期（P2）、月经初潮年龄分别为9.0（95% CI 8.9~9.1）岁、10.5（95% CI 10.4~10.6）岁、11.4（95% CI 11.3~11.5）岁。发育期女童64.6%（1 211/1 874）乳房发育分期大于阴毛，32.4%（607/1 874）乳房和阴毛发育分期相同，3.0%（56/1 874）阴毛发育分期大于乳房。乳房发育B2与B5年龄差4.7（95% CI 4.6~4.8）年；阴毛发育P2与P5年龄差4.5（95% CI 4.4~4.6）年；B2与月经初潮年龄差2.4（95% CI 2.3~2.5）年。消瘦、正常体重、超重及肥胖组B2年龄依次为10.0（95% CI 9.5~10.6）、9.3（95% CI 9.2~9.4）、8.6（95% CI 8.4~8.7）岁，月经初潮年龄依次为13.1（95% CI 12.4~13.7）、11.6（95% CI 11.4~11.7）、11.1（95% CI 11.0~11.2）岁；超重及肥胖组女童B2与B5年龄间隔、P2与P5年龄间隔为4.5、4.1年，正常体重组分别为4.7、4.5年，消瘦组分别为4.6、4.7年。 结论:北京市通州区女童性征发育各期年龄以及初潮年龄较20年前北京市报道有提前趋势；超重肥胖女童相比于正常体重女童不仅青春期开始发育年龄更早，而且发育进程也有缩短。

目的:探讨影响非综合征性颅缝早闭患儿手术后ASQ-3年龄与发育进程问卷(以下简称ASQ-3问卷)评估结果的相关因素。方法:回顾性分析2016年6月至2022年6月湖南省儿童医院神经外科收治的68例非综合征性颅缝早闭患儿临床资料，由同一组儿童保健专家使用ASQ-3问卷对非综合征性颅缝早闭颅缝再造颅骨重塑手术后患儿进行沟通、粗大动作、精细动作、解决问题、个人－社会五个能区的评估。收集患儿测评年龄、性别、疾病类型、手术年龄、术后是否发热、父母亲及主要照顾者文化程度、ASQ-3问卷测评结果等信息。根据ASQ-3问卷结果将患儿分为发育正常组和发育欠佳组，分析影响非综合征性颅缝早闭患儿术后ASQ-3问卷评估结果的相关因素。结果:68例均获得ASQ-3问卷评估结果，在沟通、粗大动作、精细动作、解决问题和个人－社会五个能区上能力欠佳的检出率分别为23.5%(16/68)、35.3%(24/68)、32.4%(22/68)、35.3%(24/68)和26.5%(18/68)。39例(39/68，57.4%)评估结果为发育正常，29例(29/68，42.6%)为发育欠佳。两组患儿测评年龄、术后有无发热、母亲及主要照顾者文化程度差异有统计学意义( P<0.05)；手术年龄、父亲文化程度以及性别差异无统计学意义( P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，测评年龄增长( OR＝0.896，95% CI：0.843~0.953)和术后出现发热( OR＝0.173，95% CI：0.029~0.645)是手术后ASQ-3问卷测评结果为发育正常的保护因素( P<0.05)。 结论:非综合征性颅缝早闭颅缝再造颅骨重塑手术后患儿ASQ-3问卷五个能区发育评估存在不同程度能力欠佳，测评年龄增长和术后发热是术后发育正常的保护因素。

目的:探讨妊娠相关焦虑与婴幼儿神经行为发育的关联及关键期。方法:研究对象源自马鞍山优生优育队列。于2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院产前保健门诊招募待产孕妇，纳入完成孕早、中、晚三期妊娠相关焦虑评估且有至少一次神经行为发育评估的2 242对母子为研究对象。采用《妊娠相关焦虑量表》随访评估孕妇孕早、中、晚三期妊娠相关焦虑症状；于婴幼儿6月龄和18月龄使用《年龄与发育进程问卷中文版》进行神经行为发育评估；采用二分类logistic回归法分析各期妊娠相关焦虑对婴幼儿神经行为发育的影响及关键期。结果:2 242名孕妇年龄为（26.62±3.65）岁，男童、低出生体重、6个月内纯母乳喂养所占比例分别为50%（1 120/2 242）、1.7%（38/2 242）和11.5%（252/2 191）。孕早、中、晚三期的妊娠相关焦虑的检出率分别为24.9%（558名）、28.6%（642名）和30.3%（674名）。调整人口学特征及其他两个时期的妊娠相关焦虑后，孕晚期妊娠相关焦虑可增加儿童6月龄时沟通能区［ RR（95% CI）=3.52（1.89~6.58）］、个人-社会能区［ RR（95% CI）= 2.46（1.10~5.49）］发育迟滞风险；孕晚期妊娠相关焦虑可增加儿童18月龄时精细运动能区［ RR（95% CI）=2.07（1.11~3.85）］、解决问题能区［ RR（95% CI）= 2.31（1.24~4.31）］发育迟滞风险。 结论:母亲孕期妊娠相关焦虑会影响婴幼儿神经行为发育，孕晚期可能是关键期。

目的:探讨早期儿与完全足月儿发育行为的差异。方法:选取2015年6月至2016年6月在马鞍山市妇幼保健院建立的马鞍山市母婴健康出生队列，进行随访。从医院电子病历系统抄录婴儿分娩结局，采用年龄与发育进程问卷中文版评估其发育行为。采用卡方检验和多因素非条件Logistic回归模型分析早期儿与完全足月儿行为发育的差异。结果:早期儿出生率为24.74%（500/2 021）。早期儿沟通、粗大动作、精细动作、解决问题和个人-社会5个能区发育迟缓检出率分别为2.1%、3.2%、6.1%、6.3%和2.7%。早期儿解决问题能区发育迟缓检出率显著高于完全足月儿组（6.3% 比 3.7%， χ2 =5.42， P<0.05）。在控制怀孕年龄、饮酒史、性别、出生体重、家庭收入、分娩方式、居住地等可能混杂因素后，与完全足月儿相比，早期儿解决问题能区发育迟缓发生风险显著增加（ OR=1.65， 95%CI：1.01~2.70， P<0.05），沟通、粗大运动、精细运动和个人-社会能区发育迟缓检出率差异无统计学意义。 结论:早期儿出现发育迟缓的风险显著高于完全足月儿，对早期儿需要进行长期的随访和适当的早期发展促进干预，提高其生命质量。

目的:探讨选择性胎儿生长受限（selective fetal growth restriction，sFGR）胎儿的近期和远期结局。方法:回顾性选择2017年9月至2019年12月北京大学第三医院新生儿重症监护病房收治的单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamniotic，MCDA）双胎并发sFGR的新生儿。以同期分娩、未发生明显并发症的MCDA新生儿为对照组。将sFGR分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型组，各组再按照新生儿出生体重分为较大和较小胎儿组。在2~3岁时进行电话随访，计算年龄别身高和年龄别体重（以 Z值表示）。采用“年龄与发育进程问卷第 3 版（Ages and Stages Questionnaire-Third Edition，ASQ-3）”测量综合发育情况。采用独立样本 t检验、单因素方差分析或 χ2检验等进行统计学分析。 结果:（1）共116例sFGR孕妇分娩的232例新生儿纳入分析。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型组新生儿分别为86例、80例和66例。对照组共31例孕妇、62例新生儿。Ⅱ型和Ⅲ型的诊断孕周［（23.8±4.8）周和（24.1±3.1）周］分别早于Ⅰ型［（27.0±6.1）周］（ F=5.19， P<0.05；两两比较， P值均<0.017）。（2）Ⅱ型和Ⅲ型sFGR新生儿败血症及放弃治疗/病死率均高于Ⅰ型组和对照组［败血症：11.3%（9/80）和6.1%（4/66）与2.3%（2/86）和0.0%（0/62）， χ2=6.30， P=0.001；死亡或放弃治疗：13.8%（11/80）和10.6%（7/66）与3.5%（3/86）和0.0%（0/62）， χ2=4.68， P=0.003；两两比较， P值均<0.017］。Ⅱ型和Ⅲ型较小胎儿组消化系统并发症发病率高于较大胎儿组［Ⅱ型：46.2%（37/80）与38.7%（31/80）， χ2=16.72；Ⅲ型：47.0%（31/66）与34.8%（23/66）， χ2=39.69； P值均<0.001］，呼吸系统发病率低于较大胎儿组［Ⅱ型：35.0%（28/80）与45.0%（36/80）， χ2=36.85；Ⅲ型：37.9%（25/66）与45.4%（30/66）， χ2=12.55； P值均<0.001］。Ⅱ型较小胎儿新生儿败血症发生率高于较大胎儿［7.5%（6/80）与3.7%（3/80）， χ2=4.68， P=0.034］。Ⅲ型较大胎儿神经系统并发症发生率高于较小胎儿［15.1%（10/66）与4.5%（3/66）， χ2=5.72， P<0.001］。（3）Ⅱ型新生儿中，7例死亡（脑出血1例，消化道穿孔、感染中毒性休克、坏死性小肠结肠炎各2例），4例放弃治疗；Ⅲ型中，4例死亡（坏死性小肠结肠炎2例，消化道穿孔和脑出血各1例），3例放弃治疗。（4）最终完成随访的Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型2～3岁儿童分别为71例、61例和58例。Ⅱ型和Ⅲ型胎儿2～3岁时体格生长落后于Ⅰ型和对照组［ M（ P25～ P75）， Z值分别为-0.46（-0.87～0.42）、-0.35（-0.62～0.71）与0.05（-0.61～0.51）和0.14（-0.57～0.75）， H=6.20， P=0.001］。Ⅱ型和Ⅲ型组内较小胎儿2～3岁时体格生长落后于较大胎儿。Ⅱ型和Ⅲ型ASQ-3五大能区评分均低于Ⅰ型和对照组。Ⅱ型较小胎儿ASQ-3各能区评分均落后于较大胎儿。Ⅲ型较小胎儿沟通能力和粗大动作评分低于较大胎儿［沟通能力：（42.6±18.8）与（56.4±9.4）分， t=19.63， P<0.001；粗大动作：（45.5±19.7）与（54.5±9.7）分， t=12.64， P=0.003］。 结论:Ⅱ型和Ⅲ型sFGR胎儿新生儿期发病率明显升高，2～3岁时身高、体重及ASQ-3评分也有落后表现，值得临床早期关注。

目的 了解孕期维生素A缺乏情况,分析其与婴儿智能发育的关系.方法 选取2017年3月—2018年6月在马鞍山市妇幼保健院围产门诊孕检的健康、单胎孕妇为研究对象,随访至所生婴儿6月龄时采用年龄与发育进程问卷(ASQ-3问卷)和年龄与发育进程问卷——社交与情绪问卷(ASQ-SE问卷)进行智能发育评估.孕早期和孕中期进行两次维生素A检测.应用多因素logistic回归分析法分析孕期维生素A与婴儿智能发育的相关性.结果 完成孕期数据收集、6月龄婴儿智能发育评估共1 563名.孕早期维生素A水平为(0.40±0.09)mg/L,孕中期维生素A水平为(0.42±0.09)mg/L.孕期维生素A总体缺乏210名,缺乏率为13.44％,其中孕早期维生素A缺乏150名,缺乏率为9.60％;孕中期维生素A缺乏116名,缺乏率为7.42％.孕早期维生素A缺乏率高于孕中期,差异有统计学意义(x2=4.750,P＜0.05).6月龄婴儿智能发育状况:ASQ-3问卷沟通维度发育迟缓16名,占1.02％;粗大动作发育迟缓24名,占1.54％;精细动作发育迟缓4名,占0.26％;解决问题维度发育迟缓17名,占1.09％;个人-社会维度发育迟缓8名,占0.51％.ASQ-SE问卷社交情感发育迟缓94名,占6.01％.多因素logistic回归分析结果显示:孕早期维生素A缺乏与婴幼儿智能发育异常有关,会增加社交情感发育异常的检出率,OR值为1.847,95％CI为1.029～3.317.结论 孕早期维生素A缺乏与婴儿智能发育有关,提倡孕期合理膳食.

目的 探究12月龄儿童运动与理解性语言之间的关系,并考察社交技能在二者之间的中介作用.方法 选择出生队列中2022年1月—2023年5月在我院儿童保健门诊进行定期随访的12月龄儿童作为研究对象,采用调查问卷收集一般人口学信息,使用年龄发育进程问卷-第三版(ASQ-3)评估儿童的运动和社交技能,采用汉语沟通发展量表-普通话版(PCDI)评估儿童的理解性语言.结果 在12月龄儿童中,大运动、精细运动、社交与理解性语言均呈正相关;调整协变量后,社交技能在12月龄儿童的大运动[β=0.27,95%CI(0.17～0.39)]、精细运动[β=0.45,95%CI(0.30～0.62)]和理解性语言之间起完全中介作用.结论 在12月龄儿童中,运动可以通过社交技能间接促进理解性语言的发展.

目的:分析母亲童年期不良经历(ACE)的流行特点及其对儿童神经心理发育的代际影响,为促进儿童身心健康发展提供科学依据.方法:采用现况研究的方式,以北海市4所幼儿园和2所卫生院门诊作为研究现场,利用简体中文版童年期不良经历国际量表(SC-ACE-IQ)和年龄与发育进程问卷(第3版)(ASQ-3)父母版分别调查学龄前儿童母亲ACEs暴露和儿童神经心理发育水平;通过多因素logistic回归模型,分析母亲ACEs与儿童神经心理发育的关联.结果:母亲报告率最高的前3个ACEs为社区暴力(36.9%)、家庭暴力(32.3%)和身体忽视(22.5%),至少经历过1个ACE者占65.6%;多因素logistic回归分析结果显示:母亲童年期情感忽视经历增加子代解决问题能力(OR=3.8,95%CI:1.2～12.0,P=0.023)、沟通能力(OR=6.9,95%CI:2.3～20.3,P＜0.001)和粗大动作(OR=3.8,95%CI:1.5～9.7,P=0.005)发育落后的风险.结论:北海学龄前儿童母亲ACEs暴露具有一定的地方特点,母亲情感忽视可能影响儿童解决问题能力、沟通能力和粗大动作等多个神经心理能力的发育.

目的 比较神经发育良好婴儿和神经发育迟缓婴儿的肠道菌群组成差异,分析生命早期肠道菌群与婴儿神经发育水平的关系.方法 于2020年11月-2021年4月,在四川大学华西第二医院纳入28对母婴,在婴儿出生后第0天、第90天收集粪便并完成随访问卷,在婴儿12月龄时完成《年龄与发育进程问卷第三版》(ages and stages questionnaires-third edition,ASQ-3).使用 16S rRNA 测序,检测婴儿肠道菌群结构和多样性,并分析生命早期肠道菌群与ASQ-3问卷得分的关系.结果 根据12月龄婴儿ASQ-3评分结果将母亲及婴儿分为神经发育良好组(n=18)和神经发育迟缓组(n=10).出生0天时,神经发育良好组厚壁菌门的相对丰度高于神经发育迟缓组(P＜0.05),而变形菌门的丰度低于神经发育迟缓组(P＜0.05);在出生第90天时,神经发育良好组中放线菌门、双歧杆菌科和肠球菌科的相对丰度均高于神经发育迟缓组(P＜0.05).Alpha多样性在两组间差异无统计学意义.Spearman's相关性分析显示,出生后第0天婴儿粪便中的梭菌科相对丰度与12月龄婴儿的沟通能区得分呈正相关,而和粗大运动能区得分呈负相关;出生后第90天婴儿粪便中变形菌门和肠杆菌科的相对丰度与12月龄婴儿的沟通能力得分呈负相关,而丹毒梭菌科的相对丰度与粗大运动能区得分呈负相关.结论 神经发育良好与迟缓婴儿的生命早期肠道菌群结构具有差异,并与12月龄时期婴儿沟通能区和粗大运动能区的发育有关联.提示生命早期肠道菌群与婴儿的神经发育水平有关.