目的:探讨序贯式排痰法应用于重型颅脑损伤气管切开患者中对降低肺部感染的效果。方法:选取2019年10月至2020年10月无锡市第二人民医院收治的重型颅脑损伤气管切开患者100例，随机分为两组，各50例。对照组给予常规干预，观察组在此基础上应用序贯式排痰法，比较两组排痰量、痰液黏稠度、血气指标变化情况与不良事件发生率。结果:干预后，观察组排痰量高于对照组( P<0.05)；痰液黏稠度轻于对照组( P<0.05)；PaO 2高于对照组，PaCO 2低于对照组( P<0.05)；观察组总不良事件发生率低于对照组( P<0.05)。 结论:序贯式排痰法应用于重型颅脑损伤气管切开患者中，可有效提高其排痰量，减轻痰液黏稠度，并显著改善患者血气指标，减少肺部感染、气道黏膜损伤等不良事件的发生。

目的 探究在颅脑损伤气管切开患者采用MR850湿化器联合序贯式排痰干预对痰液黏稠度、肺部感染发生率的影响.方法 回顾性分析2020年1月至2023年2月吉安市中心人民医院收治的颅脑损伤气管切开患者62例,按干预方式的不同分为2组,各31例.对照组予以被动湿化氧疗,并进行常规排痰护理,观察组采取MR850湿化器联合序贯式排痰干预,均于干预7 d后评估.比较2组痰液黏稠度、排痰量、血气指标、肺部感染情况.结果 2组干预前痰液黏稠度、血气指标对比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组干预后较对照组痰液黏稠度轻,动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)均高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低(P＜0.05);观察组干预第1天、第3天、第7天排痰量均较对照组多,肺部感染发生率较对照组低(P＜0.05).结论 在颅脑损伤气管切开患者中采用MR850湿化器联合序贯式排痰干预可减轻痰液黏稠度,增加排痰量,调节血气指标,减少肺部感染.

目的 探讨肺移植术后继发副流感病毒性肺炎的临床特点、诊治及预后.方法 回顾性分析1例肺移植术后合并副流感病毒性肺炎病例的诊治经过,并总结国内外现有相关病例报道及文献复习.结果 受者因慢性阻塞性肺病、肺大疱、呼吸衰竭接受序贯式双肺移植术.术后常规抗排斥治疗.术后14个月,受者因咳嗽、气促1个月余入院;术后15个月连续3次查痰细菌、真菌涂片及培养均显示副流感病毒核酸检测阳性.明确诊断为肺移植术后副流感病毒性肺炎,给予利巴韦林抗病毒治疗,以及气管插管、有创呼吸机辅助通气,后给予亚胺培南加多西环素联合抗感染治疗,更昔洛韦抗病毒治疗,反复行支气管镜吸痰灌洗治疗,受者病情无改善,并于术后16个月因呼吸衰竭、感染性休克死亡.结论 肺移植术后副流感病毒感染重在预防,PCR法是快速检测病毒感染的最主要方法,但尚无确定的治疗副流感病毒感染的方法,特异性的副流感免疫球蛋白和DAS181雾化吸入可能是将来治疗肺移植受者副流感病毒感染的一种选择.

目的:探讨序贯式排痰护理方案在重型颅脑损伤气管切开病人中的应用效果.方法:采用方便抽样法,选取江苏省南京市某三级甲等综合性医院神经外科重症监护室2018年1月—2018年12月收治的25例重型颅脑损伤气管切开病人作为对照组,采用常规排痰护理方案,2019年1月—2019年12月收治的25例重型颅脑损伤气管切开病人作为观察组,采用序贯式排痰护理方案.比较两组干预后日排痰量、痰液黏稠度以及肺部感染发生率.结果:干预后第6日观察组日排痰量为(18.84±4.46)mL,对照组日排痰量为(15.76±4.58)mL,两组比较差异有统计学意义(t=2.410,P=0.020);干预后第6日观察组痰液黏稠度低于对照组,差异具有统计学意义(Z=-2.046,P=0.020).观察组住院期间肺部感染发生率(16％)低于对照组(36％),两组比较差异无统计学意义(χ2=2.599,P=0.107).结论:运用序贯式排痰护理方案能够促进重型颅脑损伤气管切开病人痰液排出,降低痰液黏稠度和肺部感染发生率.

目的 探讨应用支持性心理干预联合序贯式排痰护理对肺移植患者进行护理干预的效果.方法 选取2017年12月—2019年12月医院收治的62例肺移植患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则,将接受序贯式排痰护理的31例肺移植患者纳入对照组,将同期接受支持性心理干预联合序贯式排痰护理的31例肺移植患者纳入观察组.比较干预前、干预3 d结束时两组患者的单日排痰量;比较干预前及干预15 d结束时两组心理弹性、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分情况.结果 干预前,两组单日排痰量比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3 d结束时,观察组单日排痰量多于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组心理弹性、SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预15 d结束时,观察组心理弹性评分高于对照组,观察组SDS及SAS评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 支持性心理干预联合序贯式排痰护理不仅可以改善肺移植患者术后的单日排痰量,还可以改善患者的心理状态.

目的:探讨序贯式排痰联合渐进式直立活动在急诊重症监护室有创性机械通气患者撤机干预中的应用效果.方法:将2018年6月1日～2020年6月30日急诊重症监护室治疗的130例有创性机械通气患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各65例,对照组给予常规护理干预,观察组给予序贯式排痰联合渐进式直立活动;比较两组排痰前后生命体征(包括心率、呼吸、血氧饱和度、收缩压)及干预后第1、2、3、4、5天的排痰量,比较两组ICU住院时间、撤机时间及一次性脱机成功率、呼吸机相关性肺炎等并发症发生情况,比较两组干预前后疼痛程度[采用疼痛数字评分法(NRS)]、睡眠情况[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)].结果:排痰后,两组血氧饱和度高于排痰前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后第1、2、3、4、5天,观察组排痰量和总量均大于对照组(P<0.01);观察组ICU住院时间、撤机时间均短于对照组(P<0.01),一次性脱机成功率高于对照组(P<0.01);干预后,两组NRS、PSQI评分均低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:对急诊重症监护室有创性机械通气撤机患者给予序贯式排痰联合渐进式直立活动,可有效改善患者疼痛感、睡眠质量,缩短ICU住院时间、撤机时间,减少呼吸机相关性肺炎等并发症.

目的 降低重症患者人工气道湿化不足发生率.方法 开展品管圈活动,通过医护双方合作,优化气道管理团队,完善人工气道湿化评估方案,改良气道湿化装置,增加气道湿化途径,实行复合序贯式湿化-排痰护理管理模式等,实现了气道湿化、辅助排痰、气道廓清一体化.结果 重症患者人工气道湿化不足发生率从28.57％降低至11.26％,目标达标率为100.58％,进步率为60.59％.结论 通过开展品管圈活动,规范了重症患者人工气道湿化方案,降低了气道相关并发症发生率,有效改善了患者治疗结局,提升了医疗质量.

[目的]探究脓毒症中医证型分布、病原学特征及T淋巴细胞亚群与预后的相关性.[方法]采用回顾性分析方式,选取2020年1月至2022年1月在广州中医药大学第一附属医院重症医学科住院治疗的脓毒症患者86例,总结中医证型分布规律及病原学特征,并根据疾病分期分为脓毒症组33例和脓毒症休克组53例,比较2组患者的T淋巴细胞亚群及相关辅助检查指标,分析2组间的指标差异及与预后的相关性.[结果](1)86例脓毒症患者的中医证型分布按频次从高到低排序依次为阴竭阳脱证33例(38.4％)、热毒炽盛证25例(29.1％)、痰热壅肺证15例(17.4％)、肺脾气虚证13例(15.1％).(2)86例脓毒症患者中,肺部感染占比最高,达到54.7％(47/86);其他依次为尿路感染[22.1％(19/86)]、腹腔感染[9.3％(8/86)]、血流感染[9.3％(8/86)]、胆道感染[4.6％(4/86)].肺部感染患者以革兰阴性菌感染为主,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为前3种最常见的致病细菌.31.9％(15/47)的肺部感染患者合并真菌感染.(3)脓毒症组的CD4+、CD8+淋巴细胞水平高于脓毒症休克组(P＜0.01),血乳酸(Lac)、D-二聚体、序贯器官衰竭评分(SOFA)低于脓毒症休克组(P＜0.01).(4)相关性分析结果显示:CD8+淋巴细胞与脓毒症患者不良预后呈负相关(P＜0.05);SOFA评分、血Lac与脓毒症患者不良预后呈正相关(P＜0.01);CD4+淋巴细胞、D-二聚体与脓毒症患者不良预后无明显相关关系(P＞0.05).[结论]脓毒症患者阴竭阳脱证占比最高,肺部是脓毒症患者最常见的感染部位,且容易合并真菌感染;CD8+淋巴细胞与脓毒症患者不良预后存在负相关关系,可作为脓毒症患者预后的预测指标.