红细胞输注是临床输血中应用最广泛的治疗方法之一，也是挽救生命和液体复苏的一个重要组成部分，常用于重度贫血、失血性休克以及严重创伤的患者，在医疗应急保障中发挥着重要作用。尽管现在的保存方法延长了红细胞的保存时间、提高了保存质量，但随着红细胞体外储存时间的延长还是会引起其生理、生化以及形态学相应的改变，导致输血产生不良后果。如何提高红细胞保存质量一直是医学研究的热点，文章对储存红细胞保护的研究进展进行综述。

目的:分析胰十二指肠切除术(PD)术后出血的临床特征，以期探寻高效、实用的护理应对策略。方法:收集2014年1月至2019年12月间海军军医大学第一附属医院62例行PD术后发生出血患者的临床资料，分析患者的出血时间、出血部位、生命体征、出血时伴随症状、外科处理措施及临床结局。结果:62例患者中19例(30.6%)为早期出血(24 h内)，43例(69.4%)为迟发出血。36例次(58.1%)为动脉出血。43例次(69.4%)为腹腔出血。32例(51.6%)为C级出血。8例(12.9%)存在前哨出血。42例(67.7%)为腹腔引流管引流出血性液体。出血前23例(37.1%)存在胰瘘，12例(19.4%)存在腹腔感染等并发症。41例次(66.1%)出现休克症状。出血最早在术后0.3 h发现，最迟在术后869 h，中位时间为192.00(14.63，297.00)h。30例(48.4%)出血发生在护理交接班前后1 h。发现出血后立即给予输血扩容47例次(75.8%)、止血35例次(56.5%)、血管活性药物升压32例次(51.6%)。31例(50.0%)患者在出血4 h内紧急行二次手术治疗，45例(72.6%)患者经紧急手术处理后治愈。建立了外科护士对处置的预案文本。结论:外科护士应熟悉PD术后出血的临床表现，提高对PD术后出血并发症的识别警示力。建立PD术后出血处置预案文本有利于提高护士对此类患者应急处置的及时性和有效性。

目的:通过对2021年度淮南地区无偿献血者的血型检测基本情况的统计，分析ABO、RhD血型的分布，为血液招募、临床用血及稀有血型的应急保障提供数据支持。方法:采用Metis150-8血型全自动分析仪及手工盐水法、抗人球及凝聚胺法，检测2021年度符合献血条件的24 484例无偿献血者的ABO和RhD血型，并对血型检测结果进行统计分析。结果:2021年度淮南地区24 484例无偿献血者的ABO血型系统中，血型比例由高到低的顺序为A型（7 463例，30.48%）、O型（7 444例，30.40%）、B型（7 056例，28.82%）、AB型（2 521例，10.30%）。共检出RhD阴性143例，RhD阴性频率为0.58%（143/24 484）；在RhD阴性样本中，A型、B型、O型和AB型RhD阴性分别为43例、41例、46例、13例，分别占30.07%、28.67%、32.17%和9.09%，淮南地区不同ABO血型人群RhD阴性检出率差异无统计学意义（χ 2=0.36， P=0.948）。2021年度淮南地区无偿献血者ABO血型分布与广州地区、岳阳地区、新疆博州、漳州地区、柳州地区的无偿献血者ABO血型分布特征不完全相同，其中岳阳地区A型献血者占比高于其他地区，淮南地区、新疆博州和漳州地区B型献血者占比高于其他地区，柳州地区O型献血者占比高于其他地区，淮南地区和新疆博州AB型献血者占比高于其他地区。 结论:淮南地区无偿献血者ABO和RhD血型分布具有一定的地区性特征，中心血站和各医疗机构应根据无偿献血采集情况和临床输血需求合理做好血液贮存和供应，防止造成血液过期浪费等情况的发生。

目的 探讨莆田市无偿献血人群疑难血型血清学及分子生物学特征,并对相关献血者建档,以备自身输血或者助人应急献血.方法 收集莆田市中心血站 2019 年 1 月1 日—2023 年8 月31 日期间68 593 名无偿献血者的血液标本,采用血清学方法进行血型鉴定;对疑难血型标本进行ABO基因(包含启动子、增强子和7 个外显子以及其侧翼序列和内含子 6)以及FUT1 基因检测;运用Chimira和PyMOL软件建立 3D模型,预测基因突变对酶结构的影响.结果 血清学共检出 16 例ABO亚型,其中检出率最高的表型为类孟买型(0.73/万),其次为cisAB型(0.44/万);基因分析共检出 12 例含有已知突变的标本(FUT1.01N.06/FUT1.01N.06 4 例,FUT1 01W.08/FUT1.01N.06 1 例,A2.08/B.01 2 例,BA.02/O.01.01 1 例,A3.07/O.01.01 1 例,cisAB.01/B.01 3 例),4 例未找到关键突变(A1.02/B.01 2 例,A1.02/O.01.02 2 例).3D分子模型分析发现,A3.07 等位基因和FUT1.01W.08 等位基因均能导致相应糖基转移酶活性降低,导致亚型的出现.结论 福建莆田地区无偿献血者最常见的引起ABO正反不符的表型为类孟买型,其最常见等位基因为FUT1.01N.06.

目的 探讨不同血液保护模式对高龄全髋关节置换术患者术后凝血功能及预后的影响.方法 选取2018年1月1日至2019年12月30日应急总医院拟行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)老年患者60例,随机分为术中回收式自体输血(intra-operative cell salvage,IOCS)组和急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)+术中回收式自体输血(ANH+IOCS)组,每组30例.IOCS组采用自体血液回收机进行自体血回收,ANH+IOCS组术前经中心静脉采血并储存于枸橼酸钠抗凝采血袋内,同时经外周静脉输入等量羟乙基淀粉稀释血液,术中对术野出血采用1OCS技术;两组均在手术出血较多步骤结束后回输自体血液.比较两组血流动力学指标、实验室指标、乳酸水平、住院天数、不良反应及预后等情况.结果 60例患者男37例,女23例;年龄60～85岁,平均(70.3±6.5)岁.与IOCS组相比,术后48 h ANH+IOCS组Hb较高,APTT较低;输血前PAC-1较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与IOCS组相比,术后24 h和48 h ANH+IOCS组CD62p值较低;输血后、术后24 h和48 h的PLT较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组血流动力学指标、乳酸水平、住院天数、不良反应的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IOCS或ANH的血液保护方式均可节约血源,有效保护高龄全髋关节置换术患者的凝血功能.与单纯IOCS相比,ANH+IOCS的联合应用使患者术后48 h内Hb更高,对血小板活化因子CD62p的激活更少,更适合高龄THA患者安全使用.

我国西部偏远山区地广人稀,山高路险,沟壑纵横,地形条件复杂,医疗资源匮乏,综合交通薄弱[1] . 由于发展起步较晚,医疗水平相对落后等诸多因素制约,西部偏远山区的输血医学技术发展相对迟滞,血液保障体系很不完善. 在这种情况下,一旦发生自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件,批量产生的伤员将给当地的医疗救护体系带来严峻的考验,该区域紧急输血救援通道是否及时和畅通也将直接影响救治效能. 因此,在西部偏远山区因地制宜地构建比较健全的血液采集、储存、运输和应急供血体系,才能有效提升该区域的综合输血救治能力.

目的 探讨舰艇远航条件下应急采血保障方法,保证紧急输血救治.方法 在远航舰艇上招募10名自愿无偿献血者,采集、储备一个战备血液保障基数,对献血者献血后的反应和采集血液质量进行监控.结果 采血成功率为90%,质量符合率100%.结论 舰艇远航条件下,可实施舰员紧急采血,以缓解平、战时紧急救治的血液保障需求.

目的 分享1例紧急情况下AB型RhD(-)产后大出血患者输注大量AB型RhD(+)红细胞而获得成功抢救的病例.方法 在AB型RhD(-)产妇因产后大出血而RhD(-)血液无法及时提供的情况下,医院紧急启动《临床用血应急处理预案》,为患者输注AB型RhD(+)红细胞悬液16 U和大量新鲜冰冻血浆、冷沉淀以及辐照单采血小板.采用XE-2100全自动血细胞分析仪检测Hb的浓度,采用微柱凝胶卡式法进行抗体筛查和直接抗球蛋白试验.结果 患者在输入大量RhD(+)血制品后,住院期间无输血不良反应发生.输血后d5,患者直接抗球蛋白试验阳性.输血后d9,患者抗体筛查仍为阴性,最后患者生命体征平稳出院.结论 特殊危急情况下,在挽救RhD(-)患者的生命时可以输注RhD(+)血液,体现输血的及时性和实效性.

目的 在群体突发事件中建立规范高效的"应急就诊套装"救治流程,并分析其应用的效果.方法 2010年1月—2013年9月共发生9起群体突发事件作为对照组,采用常规抢救流程(即实施抢救措施同时建卡挂号,再逐一与各相关科室沟通);2013年10月—2016年12月共发生13起群体突发事件作为观察组,以急诊科为主导,医院内部多科(包括医务处、检验科、影像科、输血科、收费处、药房、外勤等)协作,制定应对群体突发事件"应急就诊套装"救治流程.比较2组群体突发事件处理效果.结果 观察组死亡率比对照组低,30 d和90 d生存率比对照组高(P<0.05);突发事件各项救治措施耗时较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05),2组住院时间、住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.001).结论 "应急就诊套装"救治流程在应对群体突发事件中起到积极作用,明显缩短了患者救治时间.

目的 探讨手术室精细化护理管理模式对患者自觉症状、满意度的影响,并对护理质量进行评价.方法 选取2016年3月至2017年4月行手术治疗的患者242例,根据随机数字表分为传统护理组和精细护理组,每组121例.传统护理组采用常规护理方法,精细护理组成立手术室精细化护理小组,根据护理工作实际和遇到的问题,并结合相关文献制定精细化护理措施.观察2组护理前后护理常规和操作合格率、护理质量评分、患者自觉症状评分、患者满意度评分及满意率,并观察护理差错和术后切口感染发生率.结果 精细护理组病历书写规范、输液、输血、吸氧、生命体征监测、心肺复苏、导尿、微量泵、常规护理技术合格率显著高于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05).精细护理组工作态度、责任心、护患沟通、手术配合、应急处理、基本护理技能、无菌操作、仪器操作评分高于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05).精细护理组抑郁、躯体化、焦虑、精神病性评分显著低于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05),人际关系敏感、偏执、强迫症状、恐惧、敌对低于传统护理组,但差异无统计学意义(P>0.05).精细护理组理流程、服务态度、健康宣教、心理护理、护理结果评分高于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05).精细护理组患者十分满意率、满意率均高于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.0).精细护理组护理差错和术后切口感染发生率低于传统护理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术室精细化护理能够显著提高护理人员常规护理和操作的能力,增强其责任心和沟通技能,减少护理差错和术后感染的发生率,使患者围术期自觉不良症状减轻,患者满意度得到显著提升.