精神康复，即促进因精神障碍导致功能严重损害个体的痊愈和社会回归，提升其生活质量，使之有能力按照自己的需求开展学习、工作和社交，实现个人价值。本文通过分析总结1995年8月至2023年4月国内国家级和省市级精神康复政策的发展历程，发现精神康复日渐受到重视，相关政策涵盖范围有所拓展、体系不断完善、内容日趋具体，但仍存在资源分配不均、连续性问题以及社会偏见等挑战。未来尚需健全精神康复体系、加强理论研究、创新服务形式和内容、加大公众疾病教育力度，以推动国内精神康复领域的全面发展。

康复医学以改善患者的功能为主导，可以有效减轻或避免患者的功能障碍，提高其生活自理能力和生活质量，使其早日回归家庭和社会 [1]。康复服务能力的提升对于满足广大人民群众的健康需求具有重要意义。然而目前，康复服务供给能力与人民群众日益增长的需求之间的矛盾仍是制约我国康复医疗发展的主要矛盾。

目的:探究基于5E理念的渐进性康复护理对糖尿病肾病腹膜透析患者自我管理能力、心理弹性的影响。方法:选取2018年4月至2022年5月，邓州市人民医院和南阳市第二人民医院收治的105例糖尿病肾病且决定接受腹膜透析的患者作为研究对象，采用随机数字表法将105例患者分为对照组52例、观察组53例。对照组患者实施常规护理服务，观察组患者给予实施基于5E理念的渐进性康复护理，两组患者接受护理干预中，严格观察记录两组患者的自我管理能力、心理弹性水平、生活质量的变化，并进行对比分析。结果:在经过一段时间的干预后，观察组患者自我管理能力显著优于对照组( P<0.05)，观察组患者心理弹性水平显著优于对照组( P<0.05)，观察组患者生活质量情况显著优于对照组( P<0.05)。 结论:基于5E理念的渐进性康复护理应用在糖尿病肾病腹膜透析患者的护理干预中，能显著帮助糖尿病肾病腹膜透析患者提高自我护理能力，减轻疾病带来的心理负担，并改善其后续生活质量水平，具有较好的应用前景。

分级诊疗制度是我国医改背景下一项关键举措，其中，康复分级诊疗根据疾病分期分别以急性期早期康复、稳定期综合康复、恢复期基本康复为主。我国康复医疗服务的需求日趋增大，为了推进优质康复医疗资源整合、下沉及共享，提高基层医疗机构的康复服务能力，目前主要推行医联体模式。国内目前已有医联体、"互联网＋"、"四站式"等多种康复分级诊疗模式，但仍处于探索过程中。本文对国内外康复分级诊疗模式进行探讨分析并提出相应建议。

目的:探讨医护治一体化模式对脑外伤康复期患者的应用效果。方法:采用历史对照研究法，选取上海市养志康复医院神经康复四科在2016年1月至2017年10月收治的脑外伤患者60例作为对照组，按照传统医护治工作模式，进行治疗、护理及康复训练；选取2018年1月至2019年10月脑外伤患者56例作为观察组，采用医护治一体化模式，共同评估、诊断，进行治疗、护理及康复训练。比较2组患者运动功能状态、日常生活能力及焦虑抑郁评分等指标的差异性。结果:通过6周的干预，观察组患者的运动功能得分为（80.27 ± 18.20）分、日常生活活动能力得分为（73.14 ± 19.18）分，对照组分别为（67.32 ± 19.70）、（64.59 ± 20.33）分，2组比较差异均有统计学意义（ t值为3.491、2.105，均 P<0.05）；观察组患者的焦虑心理评分为（44.68 ± 12.29）分、抑郁心理评分为（42.61 ± 17.95）分，对照组分别为（52.25 ± 12.95）、（50.84 ± 18.14）分，2组比较差异均有统计学意义（ t值为-2.965、-2.236，均 P<0.05）。 结论:医护治一体化模式下，医生、护士与治疗师共同评估、讨论、制订、实施该模式流程方案，能够显著提高脑外伤康复期患者运动功能状态及日常生活能力，改善焦虑抑郁情绪，提升医疗服务质量，减轻家庭及社会的负担。

目的:系统评价心理社会干预对创伤者创伤后成长（PTG）及情绪状态的影响。方法:计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、CNKI、中国生物医学文献服务系统（CBM）、维普数据库（VIP）及万方数据资源系统中有关心理社会干预对创伤者PTG效果的RCT。检索时限为建库至2020年8月。使用Cochrane随机对照试验偏倚风险评价工具进行质量评价，对符合质量标准的文献进行资料提取并纳入最终的Meta分析。结果:最终纳入11项RCT研究，共919例研究对象。Meta分析结果显示，采用团体心理社会干预[ WMD=8.49，95% CI（2.74～14.25）， P<0.01]和个体心理干预[ WMD=6.78，95% CI（2.13～11.44）， P<0.01]均提高创伤者的创伤后成长水平；心理社会干预提高创伤者的情绪状态，提升乐观水平[ WMD=1.87，95% CI（1.18～2.56）， P<0.01]，降低抑郁水平[ SMD=-0.76，95% CI（-1.03～ -0.49）， P<0.01]；不同的随访时间亚组分析发现，随访时间<3个月、3～6个月、>6个月，创伤者的PTG均有增高趋势，但随访时间仅在3个月以内差异有统计学意义[ WMD=7.16，95% CI（2.70～11.62）， P=0.002]。 结论:心理社会干预能提高创伤者创伤后成长水平，还能提高创伤者的情绪调控能力，有利于创伤后患者身体和心理的康复。

目的:探讨风险分层联合集束化管理用于老年人2型糖尿病并发周围神经病变（DPN）的护理效果。方法:采用随机对照研究，纳入2020年10月至2022年2月杭州红十字会医院确诊的老年2型糖尿病并发DPN患者124例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组采用集束化护理管理，观察组应用风险分层联合集束化护理，干预时间2周。比较两组健康宣教成效（疾病认知、用药依从性和自护能力三个方面）、负面情绪［焦虑和抑郁自评量表（SAS和SDS）评分］、护理质量（护理技能、态度和足部神经功能改善三个方面）和护理满意度。结果:护理干预后，观察组疾病认知评分、用药依从性评分、自护能力评分分别为（25.6±4.6）分、（27.9±3.7）分、（33.9±3.7）分，均高于对照组的（21.2±4.8）分、（24.6±3.8）分、（30.5±5.4）分（ t=5.66、5.42、5.13，均 P < 0.05）；观察组SAS评分、SDS评分分别为（18.9±3.2）分、（16.7±3.0）分，均低于对照组的（25.6±3.9）分、（21.1±3.5）分（ t=5.76、5.97，均 P < 0.05）；观察组护理技能［（46.9±3.6）分］、护理态度调查量表评分［（45.8±3.1）分］均高于对照组的（41.2±4.5）分、（42.5±4.2）分，观察组足部神经功能多伦多临床评分系统（TCSS）得分［（6.8±2.3）分］低于对照组的（10.2±3.1）分（ t=5.43、5.33、5.22，均 P < 0.05）。观察组护理满意度为91.9%（57/62），高于对照组的79.0%（49/62）（χ 2=4.16， P < 0.05）。 结论:应用风险分层联合集束化管理能够进一步改善老年2型糖尿病并发DPN患者的康复质量，提升护理服务水平。

目的:探究老年髋部骨折术后患者的居家照护需求及居家资源整合期望，以掌握老年髋部骨折术后患者的需求，为出院后健康照护指导提供依据。方法:采用一致性平行设计的混合研究方法，对2021年6月至2022年4月广州医科大学附属第三医院的15例老年髋部骨折术后患者进行半结构式访谈，同时以便利抽样法选取134例老年髋部骨折术后患者用国际居民评估工具家庭护理评估量表进行健康问题调查，综合资料结果进行分析。结果:通过对访谈资料进行分析归纳提取出两大主题：居家照护需求多元化、居家照护服务资源整合度不够。髋部骨折术后老年患者共触发25个健康问题，健康问题主要集中在日常生活活动能力受限、社会活动不足，社会交往受限、临床健康问题（跌倒风险、营养问题、疼痛，心血管与呼吸系统问题、健康促进不足、乏力）等方面。结论:对于老年髋部骨折术后患者，应在出院时加强康复指导，整合居家照护资源提供过渡阶段多元化护理服务，促进患者康复行为的形成与持续，改善患者的临床结局。

目的:探讨基于国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)核心理念的问题管理模式对甲状腺手术患者术后并发症及不良事件的影响。方法:2019年1~12月由护理部通过指导甲乳手术外科护士进行学习培训，将问题管理模式引入到甲状腺手术患者护理安全管理中，比较实施前(2018年1~12月)及实施后(2019年1~12月)甲乳手术外科护理服务质量、患者预后情况、并发症及不良事件发生率及满意率情况。结果:实施后甲乳手术外科护士设备管理、器械准备、消毒隔离、护理文书书写、巡回护士配合技能、危急事件处理能力及护理质量总评分高于实施前，差异均有统计学意义( P<0.05)。实施后腰肌酸痛、颈椎疼痛、切口疼痛、压力性损伤、意外拔管、跌倒的发生率低于实施前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。实施后患者对基础护理、护理沟通、风险防控、药品管理、医院感染预防等方面满意率高于实施前，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于JCI核心理念的问题管理模式可提高甲乳外科护理服务质量，降低甲状腺手术患者并发症的发生率，促进患者术后康复，提高患者护理满意率。

目的:分析我国职业病防治技术支撑体系发展现状和存在的问题，提出发展措施与建议。方法:于2021年1月，采用整群抽样方法，对全国职业病防治技术支撑相关机构进行问卷调查。主要调查职业病防治院（所）、市县级疾控中心、职业健康检查、职业病诊断和职业健康中介服务等机构发展情况。用数和构成比（%）进行数据描述，对数据进行描述性分析。结果:截至2020年12月，全国共有职业病防治院（所）140家，与2019年比较，增加65家。承担职业病防治工作的市、县级疾控中心分别为323、2 704家，分别占疾控中心总数的97.00%（323/333）、95.01%（2 704/2 846）。全国共有职业健康检查机构4 520家，职业病诊断机构587家，职业卫生技术服务机构1 093家，放射卫生技术服务机构623家。结论:职业病防治技术支撑力量和能力有待提升，职业病防治院（所）的力量还较薄弱；市、县级疾控中心需进一步完善条件、提升能力；职业健康检查、职业病诊断治疗康复机构数量相对不足。