膀胱癌容易复发和转移，单纯外科治疗往往难以达到临床治愈的目标。我国在膀胱癌诊治取得了巨大进步的同时，也存在诊治不够规范、治疗手段过于单一和术后随访不足的问题，并且诊治水平在不同机构之间差异也比较大。我们应该大力推行以"早期精准诊断、多学科综合治疗和规范随访康复"为核心内容的覆盖全疗程、个性化的精细化管理，既要重视疾病的综合治疗，也要注重满足患者的心理需求和提高患者的生活质量，以达到"医病、医身、医心"的目标。在具体的实施路径方面，我们应该综合运用专业化的个案管理模式，更加重视多学科协作，并充分利用数据库和互联网平台来进行全程管理。

患儿，男，2岁5个月，系第2胎第2产，36周 +4顺产，有吸氧史、保温箱史及新生儿抢救史，出生时缺氧性肺炎，高胆红素血症肺透明膜病。患儿2个月（2018年5月8日）时于潍坊眼科医院就诊，行新生儿眼底筛查时发现双眼先天性白内障（见图1），行眼科A超和B超检查。A超测量双眼眼轴长度（Axis length，AL）均为17.98 mm，B超检查双眼眼后段未见明显异常，泪道冲洗示双眼泪道阻塞。患儿3个月（2018年6月11日）时于潍坊眼科医院全身麻醉下分别行双眼白内障超声乳化吸除术+晶状体后囊膜切除术+前部玻璃体切割术，术中发现双眼晶状体后囊膜发育不完全，且视轴区后囊膜局限性混浊，直径约3 mm；术后患儿配镜并行视觉训练，至6个月（2018年9月18日）时发现患儿体格及精神运动发育迟缓，建议患儿于儿科会诊。儿科行全身检查及基因检测，结果示：患儿特殊面容，包括面容耳大、鼻梁高、下颌小，喉鸣音，四肢肌张力低下，右侧隐睾，下牙龈囊肿，尿常规检测见蛋白尿（+），肾脏B超未见明显异常。基因检测结果显示在 OCRL基因上发现1个位于X染色体（chrX128696700）的半合子突变，为蛋白编码区的第1182位碱基（c.1182dutT）发生移位导致的氨基酸改变（p.A395Cfs*21），其父母均未检测出该基因异常，确诊Lowe综合征。2年来患儿一直于当地医院儿童康复科行康复训练及视觉训练。患儿于2020年8月3日至潍坊眼科医院就诊。入院后行心脏及肾脏彩超检查，均未见明显异常。尿常规化验结果示：尿白细胞（+-），尿酮体（+-），尿蛋白（+）。裂隙灯显微镜检查示：角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反应略迟钝，无晶状体，后膜囊瞳完整，眼底检查不配合（见图2）。角膜映光检查：左眼注视，右眼外斜约20°；右眼注视，左眼外斜约20°。A超检查示右眼AL 19.20 mm，左眼AL 19.25 mm。双眼B超检查示：眼后段未见明显异常（见图3）。患儿分别于2020年8月4日及8月11日在全身麻醉下行双眼Ⅱ期人工晶状体植入术，术中植入人工晶状体。术后左右眼眼压（ICare回弹式眼压计）分别为18.9、19 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），患儿眼球震颤较术前减轻，能追物。术后2周、4周、3个月复诊时较之前可更快抓取目标物体，行走时有效避开障碍物，患儿家属对治疗表示满意。

近年来，经自然腔道取标本手术（NOSES）在结直肠肿瘤外科中的应用愈加广泛。NOSES的快速发展主要归功于其本身的巨大优势和价值，包括减轻手术创伤、加速患者术后康复和减轻患者不良心理暗示等。NOSES这些优势也正是外科手术器官功能保护的重要体现和完美诠释。器官功能保护是当下外科的热议话题，也是微创外科手术开展的必然要求。从本质上讲，NOSES与器官功能保护的诞生初衷相同，发展目标高度契合。NOSES是外科手术器官功能保护的重要实践者，器官功能保护又是NOSES理论体系发展的风向标，两者相辅相成，共同构成了现代微创外科发展的重要元素。为全面论述NOSES与功能保护的关系，笔者从结直肠手术的5个主要操作环节入手，即手术入路、手术切除范围、淋巴结清扫程度、消化道重建方式和标本取出方式，详尽剖析NOSES手术中功能保护的重要作用与价值。

目的:探究肌电生物反馈联合目标导向式康复护理对脑梗死患者运动功能及日常生活能力的影响。方法:选择聊城市人民医院2019年1~11月收治的脑梗死患者90例，按照随机数字表法实施分组，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上加以肌电生物反馈联合目标导向式康复护理，比较两组患者运动功能与日常生活能力。结果:观察组简式Fugl-Meyer运动功能评分表(FMA)分值、日常生活能力评价明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:肌电生物反馈联合目标导向式康复护理在脑梗死患者中的应用，能显著改善运动功能，提升日常生活能力。

脑性瘫痪(简称脑瘫)是引起儿童肢体功能障碍的常见疾病，其康复干预措施众多，给临床方案选择带来了巨大挑战。根据循证医学研究，有效的脑瘫预防措施包括产前使用糖皮质激素、硫酸镁和新生儿治疗性低温。有效的健康干预措施包括限制性诱导运动疗法、目标导向性活动运动集成法、注射肉毒毒素后的作业治疗、移动性训练、跑步机训练、运动观察疗法、目标导向性训练、双侧训练、口腔感觉运动、口腔感觉运动加电刺激、垫脚石3P计划、接受与承诺疗法等。有效的药理学、外科干预措施包括鞘内注射巴氯芬、肉毒毒素、肉毒毒素结合系列石膏固定、地西泮、选择性脊神经根切断术、髋关节监测等。

目的:探索1+X证书制度下护理专业群人才培养模式，创新构建三递进、四融合、五共育护理专业群人才培养模式。方法:2021年7月1日至2023年12月31日，构建三共一进（基础共享、专业共生、岗位共选、能力递进）专业群课程体系；实施群专业模块课程与X证书内容对接；深化三教改革，打造专兼职结合的"双师"型师资团队，建设云地贯通的教学资源。整群抽样法选取沧州医学高等专科学校2021级护理专业群994人为研究对象评价此培养模式的应用效果。结果:2021级护理专业学生748人中男150人，年龄19~22（20.00 ± 1.23）岁，女598人，年龄19~21（19.00 ± 2.57）岁。2021级助产专业学生118人均为女生，年龄18~20（18.00 ± 2.11）岁。2021级康复治疗技术专业学生128人，男66人，年龄19~21（19.00 ± 2.11）岁，女62人，年龄19~21（19.00 ± 2.54）岁。护理专业群完成《基础护理技术实训指导》、《老年照护技术》等自编教材5部。730名学生参加X证书考核，729人通过，通过率99.9%。结论:护理专业群三递进、四融合、五共育人才培养模式可以实现"一岗多能、多岗互通"的复合型技术技能人才目标。

目的:探讨目标激励康复护理在踝关节骨折术后患者中的应用效果。方法:通过随机数字分配表法将烟台山医院2019年12月至2021年10月接收的踝关节骨折行手术治疗患者98例分为对照组和研究组，各49例。对照组实施常规康复护理干预，研究组实施目标激励式康复护理干预。于入院1 d、干预后，通过一般自我效能量表、视觉模拟评估及量角器测量等观察两组患者自我效能、干预疼痛感知程度、踝关节活动度等变化情况。结果:干预前两组患者自我效能水平比较差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，研究组患者一般自我效能、完成自我管理、达成结果、应对问题等水平高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05);研究组患者干预12 h、24 h、48 h后，疼痛感知度低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；研究组内翻、背伸、外翻、跖屈等踝关节活动度高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对踝关节手术治疗患者采取目标激励式康复护理干预，可有效激发患者自我护理效能感，降低患者自身对于疼痛感知程度，提高踝关节活动程度。

我国慢性呼吸道疾病（chronic respiratory diseases，CRD）患病率、致残率、致死率高，疾病负担重。呼吸康复是CRD长期管理的核心组成部分，是基于全面患者评估、为患者量身定制的综合干预措施，是最具成本效益的非药物治疗手段之一。该指南适用于常见的CRD和其他的一些呼吸相关疾病导致的慢性呼吸道症状或者类似综合征，需排除严重的认知功能障碍，不稳定心绞痛等。采用量表分析、影像学检查、肺功能检查等方式进行呼吸康复评定是呼吸康复的重要环节。呼吸康复技术包括不依赖设备的运动训练、手法排痰和体位引流、主动循环呼吸技术、自主引流，依赖设备的呼气正压/振荡呼气正压治疗、高频胸壁振荡。同时，可通过应用呼吸支持技术如氧疗、高流量氧疗、无创通气，以及辅助使用支气管扩张剂等措施，保证上述康复技术的安全性和有效性。作为呼吸康复重要组成部分，推荐采用营养风险筛查2002或主观整体评价量表进行CRD患者的营养筛查与评估，推荐以增强骨骼肌力量，从而改善呼吸肌力为目标。此外，通过对CRD患者进行心理干预、自我管理教育和日常生活指导，可提高患者的依从性，改善合并症，消除不良情绪与行为。目前，远程医疗和移动医疗技术的普及为呼吸康复的施展提供了可行性保障。

目的:探讨基于目标管理理论的针对性护理对肾病综合征患儿心理状态、自我效能及韧性程度的影响。方法:选取2016年1月至2018年12月南京大学医学院附属盐城第一医院收治的肾病综合征患儿64例为研究对象，采用数字随机抽样法分为对照组和观察组，各32例。对照组患儿给予常规护理干预，观察组患儿给予目标管理理论的针对性护理干预。观察并比较两组患儿干预前后的心理状态、自我效能及韧性程度的变化。结果:实施目标管理理论的针对性护理干预后，观察组患儿的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组；观察组患儿的自我效能评分显著高于对照组；观察组患儿的韧性程度评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于目标管理理论的针对性护理干预应用于肾病综合征患儿康复护理，应用效果显著，不仅有效改善了患儿的负性心理和治疗依从性，而且极大地提升了患儿的韧性程度和自我效能，对疾病的管理和康复有着较高的临床价值。

护理服务作为医院重要组成部分，在医疗卫生改革推动影响下，传统护理干预模式逐渐被新型护理模式所取代，改进护理措施、创新护理理念成为临床医护人员的工作重点。激励式针对性护理干预通过制定康复目标、借助方式方法及实施开展护理措施等流程，从而达到患者自主参与、心理状态调节与机体康复等效果。将其应用至结直肠癌术后患者康复中，在加强患者自我护理管理积极性、负性情绪正向转化与维持机体营养均衡的同时，还在患者术后生存质量的提高中，发挥了积极重要意义。