自宋金元以来,君火、相火和命门等理论逐渐成为许多医家研究的热门话题.孙一奎和张介宾禀前人之学,且对具有争议的相火理论和命门学说进行了系统的阐发,进一步丰富了火论思想.从生理、病理和临证治疗等 3 个方面,对孙一奎、张介宾君火和相火、命门与相火之间学术思想进行剖析.文章发现,孙一奎和张介宾都受到了"理学太极"思想的影响,并将其融入命门学说中,两人均重视温补之气,但侧重点不同,孙一奎注重元气培补,张介宾则关注阴阳互补.此外,文章还揭示了君相二火的形成过程以及其与命门学说的关系,并对君火、相火、命门等概念进行了阐释.通过研究,以期更加深入了解两人的火论思想,把握他们学术观点之间的联系,既有助于进一步了解火论思想的演变,也为后世医家深入理解和应用火理论提供一定的理论支撑.

文章从张介宾命门-真阴理论入手,认为人在生理上以真阴为本,以精气为体,以阴阳为用,阴阳一体,体用一原,从而发挥正常生理功能.檀金川教授认为虚损性的疾病病因以阴阳病变为标,真阴不足为根,治以填精补气,阴阳互求.临床疗效显著,病人颇为信服.

笔者在读《黄帝内经素问·刺腰痛篇第四十一》足太阳脉令人腰痛时,参考王冰、杨上善、张介宾等历代医家关于此条经文的论述,获益匪浅,同时也疑惑重重.针对足太阳脉令人腰痛,三位医家就各抒己见、莫衷一是.王冰认为"刺其郄中太阳正经出血"刺的是委中,杨上善认为"郄中,足太阳,刺金门",张介宾认为"郄中,委中也,一名血郄.太阳正经,昆仑也".到底谁的论述更契合《内经》之旨,笔者对他们的论述一一进行论证考究后认为杨上善、张介宾的观点不符经义,同时于此提出个人见解,意在抛砖引玉.

浙派中医代表医家在研究《黄帝内经》方面作出了重要贡献.选取浙派中医类分研究与注疏考订研究《黄帝内经》的代表医家滑寿、张介宾、沈又彭、马莳、张志聪、俞樾等,分别介绍其主要生平及类分、注疏考订研究《黄帝内经》的学术成就与学术特色.滑寿、张介宾、沈又彭在类分研究中开创了摘要研究《黄帝内经》的先河和系统整理《黄帝内经》的范例;马莳、张志聪、俞樾在注疏考订研究《黄帝内经》方面开创了篇名注释、集体创作的先例和文献考据方法研究的示例,并对《黄帝内经》全书注释和《灵柩》详注,以及《素问》考据作出了重要贡献.

该文主要探讨从虚论治眩晕的理论源流及理论基础.先秦时期《内经》认为眩晕证与气、血、精、髓虚有关,搭建虚证眩晕的基本框架;汉代提出心虚、胆虚、脾胃虚弱可导致眩晕;隋唐时期认为卫气不固、阳气衰弱可引发眩晕,创眩晕养生防病理论;宋金元时期继承及发展了虚证眩晕理论,又提出下虚致眩.张介宾结合先贤各家之说提出“无虚不作眩”理论,在治疗上提出“以治虚为先,而兼治为佐”的原则,从理、法、方、药各方面发展这一理论.从虚证论治眩晕的理论基础,与五脏均有关联,其中以肝、肾为本,脾胃在虚证眩晕的发病中具有重要作用.虚证眩晕以脾气虚弱、气血两虚、肾精不足、阴虚阳亢、虚风上扰、阳虚水停为主要证候.眩晕从虚论治有着深远的理论源流和理论基础,为临床辨证治疗提供依据.

总结《景岳全书》中的脉诊理论,其特点归纳为:明解脉理,详述相兼;脉分阴阳,归类明晰;四诊合参,切诊为末;重视胃气,以常达变;详解察独,真辨疑似.

"诸气膹郁,皆属于肺"出自《素问·至真要大论》,为病机十九条之一.历代医家多从胸中满闷咳喘之证多属肺病解释.如王冰将"膹"注释为膹满;张介宾注释"郁"为痞闷,均不离肺主呼吸之气失司的本脏病变.全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医王建康认为,此条病机理论具有病机指向多元性,泛指全身气机病变与肺气郁滞相关,呈现多种临床病症.临床上某些脏腑气机郁滞之证,若疏肝理气不效,可求助宣通肺气.王氏对此病机理论体会颇深,每多效验,本文择其医案四则介绍如下.

本文探讨张介宾治疗腰痛的用方特色.通过整理明代医家张介宾的著作,根据张介宾编撰的《景岳全书》,针对朱丹溪“阳常有余,阴常不足”“相火为元气之贼”的主张,提出了“阳非有余、阴常不足”“真阳真阴均不足”的观点.张介宾认为“腰痛之虚证,十之八九,故凡腰痛者,多由真阴不足,宜培补肾气”.因此,将张介宾治疗腰痛的用方特色归纳为:辨证施治,重视虚实;阴阳互求,固护真阴;重视调治血分;不避寒凉,或以补气.

《灵枢·通天》经文狂之成因,于不同版本出现了两种说法;较有代表性者为张志聪《黄帝内经灵枢集注》“阴重脱者阳狂”与张介宾《类经》“阳重脱者易狂”.笔者之祖父辈经过长期临床探析,认为“阴重脱者阳狂”为是,盖“阴重脱”则虚阳无根而浮越,易致虚阳亢奋之狂.若“阳重脱”而阳气衰竭殆绝,焉有虚阳浮越于外致狂耶？多年来,笔者以此认识辨治各种躯体疾病及神经精神系统疾病由“阴重脱”导致谵妄性虚阳亢奋之狂,取得了满意效果.

该文主要探讨张介宾的“无虚不作眩”学术思想及从虚论治眩晕理论溯源.先秦时期《内经》认为眩晕证由气、血、精、髓虚有关,搭建虚证眩晕的基本框架,为张介宾“无虚不作眩”理论做铺垫.汉代提出心虚、胆虚、脾胃虚弱可导致眩晕,为张介宾虚证眩晕的认识与论治奠定了坚实的理论与实践基础.隋唐时期认为卫气不固、阳气衰弱可引发眩晕,创眩晕养生防病理论,补前人之不备,启后世之先河.宋金元时期继承及发展了虚证眩晕理论,又提出下虚致眩.张介宾结合先贤各家之说提出“无虚不作眩”理论,在治疗上提出“以治虚为先,而兼治为佐”的原则,从理、法、方、药各方面发展这一理论.