目的:构建多院区医院一体化医疗信息支撑体系,以为推动一体化医疗服务开展提供信息支撑.方法:多院区医院一体化医疗信息支撑体系主要包括一体化网络管理体系、一体化应用管理平台、一体化应用系统、一体化安全策略机制4个部分.其中,一体化网络管理体系主要是从架构、虚拟局域网、性能、拓扑、告警等方面对全院网络进行统一管理;一体化应用管理平台主要利用虚拟化平台、超融合平台等将各应用服务端进行集中管理,共享信息,提升资源管理效能;一体化应用系统主要是各院区和门诊部部署相同的医院信息系统、影像存储与传输系统、实验室信息系统、电子病历系统及门诊和住院等应用系统,避免数据格式、标准不一致;一体化安全策略机制主要是按照三级等保2.0标准,从设施、策略、主机、数据等方面加强医院信息安全建设.结果:多院区医院一体化医疗信息支撑体系解决了多院区之间网络连不通、系统不统一、信息难共享、安全无保障等一系列难题,改善了医疗服务质量,增强了信息安全.结论:多院区医院一体化医疗信息支撑体系实现了医疗业务跨院区协同,为实施一体化医疗提供了信息支撑.

目的:探讨影像技术一体化管理在放射科护理中的作用及对护理质量的影响。方法:选择2017年10月至2018年10月在郑州大学华中阜外医院治疗并进行检查的患者200例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组，各100例。对照组给予常规检查方法，观察组采用在常规检查方法基础上给予影像技术一体化管理。检查后对患者效果进行评估，比较两组患者的检查效率、护理质量以及患者的满意度。结果:观察组患者的准备完好率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组患者的重复扫描率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者的对比剂外渗率与等待检查率均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组患者报告及时发放率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者满意度(96%)明显高于对照组的(63%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:将影像一体化管理应用于放射科的护理中，能提高患者检查效率，更好地满足了放射科护理的今后发展和患者对于检查的需求，使得患者满意度较高，所以在一定程度上提高了放射科的护理质量，值得推广。

胎儿心脏病母胎医学多学科诊疗及精准一体化防治需要对胎儿心脏的结构、功能和血流动力学进行细化风险分层的评估。本共识提出以出生救治和围产期管理为目的的产前胎儿心脏疾病超声专项检查和诊断技术建议。建议遵循心脏结构异常的节段分析法，不仅关注胎儿心脏的结构、功能、循环、心率和心律的特点，还应评估发育程度和并发症，获得定性及定量诊断所需切面的影像数据及结构化参数。建议在获取及存储不少于8个基本层面的动态图像扫查外，强调连续扫查及增加解剖结构的矢状切面。本共识旨在为从事一体化管理产前胎儿心脏超声诊断的医生提供合理建议。

目的:观察医-护-患一体化管理对老年患者磁共振检查配合度、图像质量及心理状况的影响。方法:以2020年1月河南省人民医院医学影像科实施医-护-患一体化管理为分界线，将2019年1~12月于该院接受磁共振检查的98例老年患者实施常规管理为管理前，将2020年1~12月接受磁共振检查的99例老年患者实施医-护-患一体化管理为管理后，比较管理前及管理后患者检查配合度、图像质量、干预前、临检查前心理状态〔焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)〕及护理满意度。结果:管理前组检查配合度为94.95%，管理后组为86.73%，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)；管理后组检查所需时间、伪影发生率显著低于管理前组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；一次采集成功率显著高于管理前组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，两组SAS、SDS评分显著降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，且干预后组间对比差异有统计学意义( P<0.05)；管理后组护理满意度显著高于管理前组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:医-护-患一体化管理可显著提高老年患者磁共振检查配合度、图像质量，改善心理状态，护理满意度较高。

一体化PET/MRI通过一站式成像提供肿瘤解剖学及功能评估，且与 18F－FDG PET/CT相比其辐射暴露量减少80%，因此对癌症患儿的分期与再分期具有显著临床价值。该文回顾了 18F－FDG PET/MRI在小儿肿瘤中的临床应用，尤其关注PET/MRI在患儿管理中的价值。来自4个不同机构的PET/MRI应用先行者分享了他们对PET/MRI技术在癌症患儿评估中特殊优势的见解。文章作者讨论了全身PET/MRI在评估某些解剖区域(如软组织和骨髓)中的价值以及儿童特殊的PET/MRI影像学特征，并强调了全身PET/MRI如何通过在不失去诊断准确性的同时减少所需放射学检查次数(因此减少辐射暴露)，改善淋巴瘤、肉瘤和神经纤维瘤病患儿的临床管理。文章论述了PET/MRI如何帮助区分恶性肿瘤与感染性或炎性疾病；另外，简要探讨了PET/MRI用于接受免疫治疗的患儿疗效评估以及对不同诊疗一体化药物评估的未来研究方向。从儿童应用中所获得的经验也可拓展至成人患者的评估中。

目的:基于广州医科大学附属第二医院急诊科大数据探究临床规律，建立急诊临床科研一体化平台最终应用于临床实践。方法:基于广州医科大学附属第二医院的医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、急诊专科系统、影像归档和通信系统（PACS）及电子病历系统，将2019年3月至2022年4月急诊科就诊患者的结构及非结构化信息通过抽取融合、标化归一、脱敏质控等手段建立数据库。此外，从数据库中提取2019年3月至2022年4月急诊就诊的预检分诊Ⅲ级及以下成人患者的数据，如人口学特征、预检分诊时生命体征、诊疗特征、诊断和分级、时间指标和结局指标等，分析患者不良预后的独立危险因素。结果:①广州医科大学附属第二医院急诊数据库记录2019年3月至2022年4月急诊科就诊患者共计338 681人次，就诊信息包括人口学信息、分诊信息、就诊信息、绿通和抢救、诊断信息、病历信息、检验检查概况、检验信息、检查信息、微生物信息、用药信息、治疗信息及住院信息、胸痛管理及卒中管理等15个模块数据，数据库保证了数据的可视化和可操作性。②从急诊数据库中筛选出预检分诊Ⅲ级及以下患者140 868例，纳入患者的性别、年龄、来院方式、脉搏、血压、格拉斯哥昏迷评分（GCS）等指标，以急诊入手术室、急诊入介入室、急诊入重症监护病房（ICU）或急诊死亡为不良预后，构建预检分诊Ⅲ级及以下患者预后不良预测模型。通过受试者工作特征曲线和森林图结果表明，该模型具有较好的预测效能，用于临床有利于降低急诊预检分诊不足的风险。结论:基于急诊科大数据建立高质量的临床数据库，有利于挖掘大数据中的临床价值，并辅助临床决策，提高临床诊治质量。

卒中救治具有时效性强、复杂性高的特点，最大限度缩短院前、院中救治时间是提高卒中救治效率、降低患者致残率的关键。2017年12月，某三级甲等医院启动了一站式卒中救治平台建设，该平台以多模态影像融合手术室为核心，实施集急诊接诊、影像检查、静脉溶栓、机械取栓、术后评估等救治服务于一体的院前、院中和院后无缝衔接的一站式救治模式，极大优化了卒中救治物理路径。为确保平台高效、有序运行，医院采取了多学科融合、院前院中一体化建设、区域性卒中救治网络搭建等一系列保障措施。自2019年9月平台投入使用以来，截至2021年12月，累计救治患者1 000余人。一站式卒中救治平台的应用有效提高了卒中救治效率，引领了区域卒中救治体系发展，为提高我国卒中救治能力和管理水平提供参考。

目的 建立以"患者为中心"的急诊互联互通一体化信息平台.方法 复旦大学附属华山医院北院急重症医学科基于医院现有软硬件和网络系统,采用模块化、流程化及规范化的设计思想,对急诊诊疗业务进行重塑,开发了急诊互联互通一体化信息平台,包括分级分诊、急诊医师工作站、电子病历、重点疾病临床路径、医护一体化、电子交接班、影像学、检验、超声、药物咨询与用药安全、绩效考核及科研管理等功能系统.结果 急诊成功构建了急诊互联互通一体化信息平台,各系统功能逻辑清晰、简洁,彼此兼容性强,性能稳定,处理能力强大,可快速查询目标内容,同时支持各窗口(模块)自由快速切换.目前日常诊疗工作均已实现信息化,彻底解放了医护人员手工劳动力,缩短了单位患者处理时间,显著提高了工作效率.患者就诊高峰期急诊整体运行平稳,各项工作开展有条不紊,没有因急诊室拥挤而出现延误危重症患者紧急救治事件.急诊重点疾病患者就诊渠道畅通,候诊时间显著缩短,医护人员临床决策得到了有效规范,急性创伤患者和急性呼吸衰竭患者救治成功率显著提高,急诊呼吸心搏骤停以及急性ST段抬高型心肌梗死患者关键性治疗完成时间显著缩短,门球时间达标率满足急诊室至球囊扩张时间(DTB)联盟推荐要求.结论 基于急诊临床实践开发的急诊互联互通一体化信息平台,贯穿了急诊诊疗全过程,能够满足急诊日常工作的需求,有助于提升急诊医疗质量与科室管理水平.

近年来,信息化技术飞速发展,各行各业都面临着产业转型升级[1],医疗卫生行业依托移动互联网技术,发生了前所未有的变化,医保结算、区域系统医疗一体化等,使医院从传统就诊模式转化为智慧智能型医院联合体,极大便利了患者.除此以外,医院信息化在医疗技术发展上起到指数级贡献作用,3D影像分析、人工智能等信息化专业技术推动医学水平不断提高.与之对应的医院管理运行环节的管控升级和优化,信息化建设的重要性和必要性与日俱增[2].设置专职采购部门,进行医院信息化项目采买的方式被越来越多的医院采用.由于我国大多数医院对于招标采购模式引入尚晚,整体构建还不成熟,且很多医院更侧重于医疗事业的发展,对招标采购经济管理相对薄弱,在信息化项目采购过程中还存在一些问题.笔者结合目前多数大型三甲医院信息化项目采买实际,通过文献调研,结合医院招标采购实践,就医院信息化项目招标采购存在问题及本院优化改进措施进行简要介绍.

目的:探讨专业医护人员组成专职团队对腹膜透析(PD)病人实施一体化管理的效果.方法:选择2009年6月至2012年5月于血液净化中心接受维持性PD治疗的226例病人实施一体化管理模式,观察病人的实验室指标、护理指标达标率、心脏影像学在实施1年内的变化情况,并统计腹膜炎发生情况.结果:与出院当天相比,病人在PD治疗3、6、12个月时血清白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)水平上升,血磷水平降低(P<0.05～P<0.01);与治疗3个月比较,在PD治疗12个月时Alb水平明显上升(P<0.01).腹膜炎发生情况显示,2010-2012年的发生率分别为1次/37.7病人月、1次/56.5病人月、1次/75.3病人月,发生率整体呈下降趋势.与出院当天相比,病人在PD治疗1年期间左心房内径无明显变化(P>0.05),治疗3、6、12个月心胸比、右心室内径、室间隔厚度均增加(P<0.05～P<0.01);与治疗3个月比较,治疗6、12个月心胸比,治疗12个月的右心室内径均增加(P<0.01).病人在PD治疗1年期间自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识、总分均逐渐上升(P<0.01),治疗3、6、12个月均高于出院当天,治疗6、12个月均高于治疗3个月,治疗12个月高于治疗6个月(P<0.01).结论:将一体化管理模式应用于PD病人的护理中,能有效改善PD病人的生理健康状况,提高病人的自我效能,具有重要的临床应用价值.