目的:探讨SuperCAP人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗骨质疏松患者股骨转子间骨折的近期临床疗效。方法:选取长沙市第一医院骨科2017年1月至2020年1月期间收治的骨质疏松合并股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析，患者行SuperCAP人工股骨头置换术或PFNA内固定术治疗。根据纳入、排除标准筛选，共纳入SuperCAP组32例，PFNA组46例。比较2组患者的年龄、性别、骨折分型、骨密度、美国麻醉医师协会(ASA)评分、手术时间、术后负重时间、术中出血量、围手术期并发症的发生率以及髋关节牛津评分(OHS)。结果:两组患者的年龄、性别、骨折分型、骨密度、ASA评分、手术时间、术中出血量及术后6个月、术后1年的OHS比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。SuperCAP组患者在术后负重时间、围手术期并发症发生率，术后1周、1个月、3个月的OHS方面均优于PFNA组(均 P<0.05)。 结论:SuperCAP微创入路行人工股骨头置换术治疗骨质疏松患者股骨转子间骨折可获得和PFNA内固定术同样的效果，且SuperCAP人工股骨头置换术术后近期效果好于PFNA内固定术。

假体脱位是全髋关节置换术（THA）后常见的并发症。髋关节周围的外旋肌是维持关节稳定性、避免假体脱位的重要结构。假体多次脱位导致外旋肌会导致外旋肌缺失。翻修术中不重建外旋肌功能，将增加术后脱位率。疝修补补片其主要用于修补各种疝气，可用来提供组织框架，形成纤维瘢痕，重建外旋肌功能，增加髋关节稳定性。笔者报告1例THA术后髋关节假体多次脱位合并外旋肌缺失患者，探讨微创假体翻修术中使用疝修补补片修复外旋肌缺失的疗效。

目的:探讨改良微创直接前侧入路(LDAA)全髋关节置换术的临床疗效及其可靠性、安全性。方法:回顾性对照研究。选取2015年1月—2018年1月中国科学技术大学附属第一医院骨科行LDAA和后外侧入路(PLA)全髋关节置换术的患者364例，其中男181例、女183例，年龄46～79(56±11)岁。按手术入路不同分为2组，其中LDAA组184例，PLA组180例。比较两组患者的性别、年龄、BMI、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术中出血量、住院时间、48 h出院率、输血例数，以及总并发症发生情况。术后1个月、1年及末次随访时，采用髋关节功能Harris评分评价髋关节功能。术后1个月拍摄标准骨盆正位X线片，对患者臼杯前倾角度、臼杯外展角度、臼杯安全范围例数、股骨柄周边透明带评分、股骨柄中置例数及双下肢长度差异进行X线影像学评估。结果:术前两组患者的性别、年龄、BMI、髋关节功能Harris评分、疼痛VAS比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。LDAA组术中出血量、输血率、住院时间、48 h出院率分别为(250±123)mL、1.09%、(47.5±2.5)h、85.87%，PLA组分别为(370±184)mL、17.78%、(66.5±3.5)h、85.87%。与PLA组比较，LDAA组术中出血量少、输血率低，住院时间短，48 h出院率高，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；而术中、术后总并发症发生率比较，两组间差异无统计学意义( P>0.05)。364例患者均获得随访，随访时间11～14(12±1.5)个月。术后1个月、1年及末次随访时，组内比较两组患者术后髋关节功能Harris评分均高于术前，差异均有统计学意义( F＝6.380、9.170， P值均<0.05)；而不同时间点两组间Harris评分比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。术后1个月骨盆正位X线片影像学评估，两组患者臼杯前倾角度、臼杯外展角度、臼杯安全范围率、股骨柄周边透明带评分、股骨柄中置率及双下肢长度差异长度比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。 结论:经LDAA行全髋关节置换术，术式安全，临床疗效可靠，更利于患者快速康复。

目的:比较微创直接前侧入路(DAMIS)与后外侧入路(PLA)全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的早期临床疗效。方法:回顾性研究。纳入2017年10月—2018年9月唐山市第二医院171例股骨颈骨折患者的临床资料，其中89例(89髋)采用DAMIS全髋关节置换术(DAMIS组)，男41例、女48例，年龄61～78(68.63±4.35)岁；82例(82髋)采用PLA全髋关节置换术(PLA组)，男36例、女46例，年龄62～76(67.93±3.49)岁。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间及术后1、2周和1、3、6、12个月髋关节功能Harris评分。结果:DAMIS组与PLA组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)等一般资料差异均无统计学意义( P值均>0.05)。DAMIS组术中出血量(208.09±23.45)mL、术后卧床时间(0.55±0.62)d，均少于PLA组的(293.66±43.45) mL和(1.56±0.93)d，差异均有统计学意义( t＝16.198、8.406, P值均<0.01)；术后1周、2周、1个月Harris评分分别为(72.66±4.87)、(76.71±4.13)、(81.94±4.73)分，均优于PLA组的(61.38±7.61)、(68.13±6.16)、(74.06±5.16)分，差异均有统计学意义( t＝11.446、10.600、10.431, P值均<0.01)；而术后3、6和12个月Harris评分差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:DAMIS全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折比PLA出血少、术后卧床时间短、术后康复更快，早期临床疗效值得肯定。

目的:比较微创SuperPATH入路与传统后外侧入路行全髋关节置换术后假体位置及疗效。方法:回顾性分析自2016年8月至2019年2月苏州大学附属第一医院骨科收治的107例行单侧全髋关节置换术的患者资料。根据手术入路不同分为2组：SuperPATH入路54例（SuperPATH组），男20例，女34例；年龄（64.3±9.1）岁；后外侧入路53例（后外侧组），男20例，女33例；年龄（62.2±10.6）岁。比较两组患者术后第1天假体位置的外展角、外展角安全比例、前倾角、前倾角安全比例、后倾角、后倾发生率、偏心距差异、下肢长度差异，以及术后1周、3个月、末次随访时的髋关节Harris评分；记录患者并发症的发生情况。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。107例患者术后影像学资料完整并均获得满意随访，时间14~36个月（平均25个月）。SuperPATH组患者假体的后倾角13.6°±9.6°和后倾发生率18.5%(10/54)均大于后外侧组3.0°±1.0°和5.7%(3/53)，偏心距差异0.26（0.13,0.49）cm小于后外侧组0.38（0.13,0.70）cm，术后1周Harris评分（74.8±7.8）分高于后外侧组（72.0±6.7）分，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组患者假体的外展角及其所占安全区比例、前倾角及其所占安全区比例、下肢长度差异、术后3个月和末次随访时Harris评分比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组各出现1例脱位，手法复位后未再次出现脱位。 结论:微创SuperPATH入路行全髋关节置换术较传统后外侧入路可以获得更好的偏心距，早期髋关节功能评分更高，但该入路安放髋臼假体出现后倾比例更高。

随着计算机、导航和机器人技术的革新，临床应用机器人辅助骨科的手术越来越多，如关节置换手术、脊柱手术、骨肿瘤手术、关节镜检查和骨折固定手术，为实现临床疾病微创、精准、个性化治疗提供了一个新的方向。TiRobot是我国自主研发的骨科机器人系统，在脊柱、创伤等骨科手术中得到了广泛的应用。本文对TiRobot在骨折手术中的应用及远程手术的实施进行综述，介绍TiRobot辅助脊柱颈椎骨折、胸腰椎骨折、骨盆髋臼骨折、髋部骨折以及手足部骨折手术的应用进展。

目的:比较Tri-Lock骨保留型股骨柄(BPS)与Corail股骨柄治疗成人发育性髋关节发育不良(DDH)的临床应用价值。方法:回顾性分析。纳入2015年1月—2019年4月贵州省人民医院骨关节外科病区Crowe Ⅰ型DDH患者35例(40髋)，其中男5例(5髋)、女30例(35髋)，年龄26～77(60.81±11.72)岁，均采用全髋关节置换术(THA)治疗。按照使用的股骨柄假体类型不同分为两组：观察组17例20髋，采用Tri-Lock BPS；对照组18例20髋，采用Corail股骨柄。对比两组患者的性别、年龄、髓腔闪烁指数(CFI)，比较两组患者术后股骨柄初始稳定性、手术前后双下肢绝对长度差及股骨小转子最宽部骨量保留的面积，使用Mimics 17.0测量大小转子间骨量保留体积，并记录与股骨柄相关并发症。术后第2日使用视觉模拟评分(VAS)评估髋部疼痛程度，术后12周按照Harris髋关节评分(HHS)标准评价整体疗效。结果:两组患者性别、年龄、CFI等一般资料比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)。术后随访6～18个月，平均12.6个月。患者的股骨柄初始稳定性以及术前术后双下肢绝对长度差组间比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)；观察组患者的股骨小转子最宽部骨量保留的面积[(6.28±0.32)cm 2]、大小转子间骨量保留体积[(30.25±0.81)cm 3]均大于对照组患者[(5.63±0.14)cm 2、(17.74±0.33)cm 3]，差异均有统计学意义( t＝8.313、64.099, P值均<0.01)。术后第2天髋部疼痛VAS、双下肢绝对长度差、股骨柄的初始稳定性观察指标组间比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)；术后12周，观察组与对照组HHS总分及其中髋部疼痛评分比较差异均有统计学意义( t＝2.098、2.432, P值均<0.05)，但髋关节功能、运动及肢体畸形评分比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)。观察组患者并发症发生率(5.0%，1/20)低于对照组(25.0%, 5/20)，但差异无统计学意义(χ 2＝1.765, P>0.05)。 结论:Tri-Lock BPS较Corail股骨柄假体用于治疗Crowe Ⅰ型DDH THA中，具有更加微创、更好的临床效果和更多的股骨近端骨量保留的优势，且不增加手术并发症。

目的:探讨微创第三代牛津单髁置换术（UKA）治疗膝关节内侧间室骨关节病的远期临床效果。方法:回顾性分析2007年1月至2016年1月青岛大学附属医院关节外科采用第三代牛津单髁假体行微创UKA治疗的 594例（701膝）患者的临床资料。男性155例，女性439例，年龄（62.6±10.9）岁（范围：44~81岁），体重指数（26.9±3.8）kg/m 2（范围：21.1~36.2 kg/m 2）；骨性关节炎676膝，股骨内侧髁特发性骨坏死25膝；其中行单侧UKA 487例（其中66例一侧行UKA，另一侧行全膝关节置换术），行双侧UKA 107例。收集患者术前和末次随访时的假体生存率、膝关节活动度（ROM）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数、美国膝关节协会评分（KSS）等，记录并发症情况，评估患者术后临床效果。手术前后数据的比较采用配对样本 t检验。 结果:所有患者均顺利完成手术，未发生术中骨折、术后感染及症状性血管栓塞性疾病等。术后平均随访121.6个月（范围：70~178个月）。发生术后垫片脱位、假体松动、胫骨平台塌陷、外侧间室退变以及术后疼痛等并发症18例，并发症发生率为3.0%（18/594）；其中行全膝关节置换术翻修13例，更换垫片部分翻修4例，假体翻修率为2.9%（17/594）；若以翻修作为假体生存率研究的终点，则该组病例远期随访手术成功率为97.1%（577/594）。患者ROM由术前的（105.9±11.8）°升至末次随访时的（114.0±13.3）°（ t=10.796， P<0.01），KSS 中临床和功能评分分别由术前的（54.3±3.6）分和（55.9±3.9）分升至末次随访时的（90.1±6.0）分和（87.5±5.7）分（ t=124.325， P<0.01； t=110.985， P<0.01）；WOMAC骨关节炎指数由术前的（54.8±6.7）分降至末次随访时的（9.2±3.1）分（ t=150.860， P<0.01）；VAS 由术前的（6.1±1.1）分降至末次随访时的（1.5±1.0）分（ t=74.941， P<0.01）。 结论:微创UKA治疗膝内侧间室骨关节病远期随访假体生存率高，翻修率低，并发症少，患者膝关节功能改善明显，临床疗效满意。

目的:探究手术室护理配合在微创生物型全髋关节置换术中的应用效果。方法:选取2019年6月至2020年6月来河南省人民医院接受微创生物型全髋关节置换术的98例患者，按组间基础资料具有匹配性的原则分两组，对照组(采取常规手术室护理)和观察组(实施针对性的手术室护理配合)各49例。比较两组手术结局与预后。结果:术前1 d，两组收缩压(SBP)、心率(HR)、Harris髋关节评分差异无统计学意义( P>0.05)。术中，观察组SBP、HR低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。与对照组相比，观察组术中输液总量、输血总量、术中出血量少，手术时间、术后住院时间短，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后并发症的总发生率较对照组低，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后1个月、术后3个月的Harris评分较对照组高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:为微创生物型全髋关节置换术的患者提供有针对性的手术室护理配合能取得较好的干预效果，改善手术结局，提高预后质量。

直接前路是理想的髋关节微创手术入路，特征是通过神经肌肉间隙显露髋关节。与其他入路相比，直接前路髋关节置换术具有术后疼痛轻、功能恢复快和患者满意度高等优势。然而，直接前路髋关节置换存在明显的学习曲线和较高的围手术期并发症。将患者体位由经典的仰卧位转换为侧卧位，旨在秉承直接前路的优点且克服仰卧位直接前路髋关节置换术中股骨侧显露困难的难题。侧卧位时髋关节后伸、外旋和内收程度较仰卧位明显增加，可以更加安全有效地完成股骨髓腔扩髓和股骨假体的精确植入。侧卧位直接前路髋关节置换术中髋臼视角与熟知的后方入路一样，术者无需改变髋臼侧操作习惯。熟悉直接前路解剖和理解技术难点是直接前路髋关节置换手术成功的关键。