目的:探讨影像后处理结合3D打印手术导板辅助微创穿刺术治疗自发性脑出血的临床疗效。方法:回顾性收集新疆医科大学第一附属医院神经外科自2019年1月至2022年1月采用微创穿刺术治疗的76例自发性脑出血患者的临床资料，根据手术辅助方式的不同，将患者分为依据影像学定位辅助的对照组(43例)与应用影像后处理结合3D打印手术导板辅助的观察组(33例)。比较2组患者术后临床疗效的差异，指标包括一次性穿刺成功率、穿刺精准率、术后第3天血肿清除率、术后并发症情况、术后3个月预后情况等。结果:观察组患者的一次性穿刺成功率(100.0%)、穿刺精准率(90.9%)、术后第3天有效血肿清除率(93.9%)、术后3个月预后良好率(84.8%)均明显高于对照组(83.7%、72.1%、76.7%、62.8%)，差异均有统计学意义( P<0.05)。2组患者术后穿刺道出血(6.1% vs. 9.3%)、颅内感染(9.1% vs. 11.6%)比例差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:影像后处理结合3D打印手术导板辅助微创穿刺术治疗自发性脑出血能够更精准地进行血肿穿刺，临床疗效更优于传统方式，且能使微创穿刺术尽可能达到治疗均质化。

目的:观察立体定向引导神经内镜血肿清除术联合早期系统康复训练治疗基底核区高血压脑出血的临床疗效。方法:选取2019年6月至2021年12月浙江省荣军医院收治的基底核区高血压脑出血患者130例为研究对象，采用随机对照研究方法，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组65例。对照组实施微创血肿穿刺引流术，研究组实施立体定向引导神经内镜血肿清除术，术后均实施早期系统康复训练，记录手术指标，比较两组术后血清炎症及应激因子水平变化，观察两组脑出血复发、死亡、并发症发生情况及预后。结果:研究组手术耗时［（85.39±5.24）min］显著长于对照组［（64.17±4.31）min］，血肿清除率［（94.66±5.18）%］显著高于对照组［（76.82±5.39）%］（ t=-14.56、-17.63，均 P < 0.001）。研究组术后24 h血清肿瘤坏死因子α［（68.29±5.36）ng/L］、白细胞介素1［（237.62±13.87）ng/L］、去甲肾上腺素［（75.39±5.82）μg/L］和氢化可的松［（30.96±2.97）μg/L］水平均显著低于对照组［（74.61±5.62）ng/L、（295.47±14.69）ng/L、（91.62±6.41）μg/L、（38.25±3.16）μg/L］（ t=7.95、18.42、16.84、11.75，均 P < 0.001）。两组术后6个月内病死率比较，差异无统计学意义（ P > 0.05），而研究组脑出血复发率［1.54%（1/65）］和并发症总体发生率［10.77%（7/65）］均显著低于对照组［12.31%（8/65）、27.69%（18/65）］（χ 2=4.30、5.99，均 P < 0.05）；研究组术后6个月预后总体优良率［86.15%（56/65）］显著高于对照组［67.69%（44/65）］（χ 2=6.24， P < 0.05）。 结论:较微创血肿穿刺引流术，立体定向引导神经内镜血肿清除术耗时更长，但可有效提高基底核区高血压脑出血血肿清除率，缓解应激及炎性反应，且联合早期系统化康复训练，有助于降低脑出血复发和并发症风险，改善预后。

目的:探讨3D打印导板辅助血肿置管引流治疗中等量基底节区高血压脑出血的临床效果。方法:回顾性分析川北医学院附属大竹医院2016年1月至2021年1月收治的中等量基底节区高血压脑出血微创穿刺治疗患者42例的临床资料，其中传统穿刺组（根据术前头颅CT阅片定位）19例，3D打印穿刺组23例。比较分析两组患者术前准备时间（入院到手术开始时间）、手术时间、血肿穿刺次数、血肿的抽吸比率、术后引流管留置时间、血肿的残留率、发生穿刺道出血及颅内感染情况，并随访患者术后3 d、7 d格拉斯哥昏迷（GCS）评分、1、3、6个月格拉斯哥预后（GOS）评分。结果:两组患者术前准备时间和手术时间差异均无统计学意义（ t=0.25、0.40，均 P > 0.05）；3D打印导板辅助血肿穿刺可减少术中再次血肿穿刺置管概率，但其差异无统计学意义（χ 2=0.48， P > 0.05）。两组患者术后发生穿刺道出血及颅内感染概率差异均无统计学意义（χ 2=0.05、0.03，均 P > 0.05）。3D打印导板缩短了术后血肿引流时间［（3.10±0.38）d比（3.46±0.52）d］及降低血肿的残留率［（32.04±5.33）%比（37.37±5.51）%］（ t=2.65、χ 2=3.20，均 P < 0.05）。两组患者术后第3、7天GCS评分［（12.04±1.19）分比（11.26±0.93）分、（13.65±0.88）分比（12.94±0.97）分］差异均有统计学意义（ t=2.33、2.46，均 P < 0.05）。3D打印穿刺组患者术后1、3、6个月GOS评分（18分、21分、22分）均明显优于传统穿刺组（9分、11分、12分）（χ 2=4.34、4.69、5.17，均 P < 0.05）。 结论:3D打印导板辅助血肿穿刺置管引流治疗中等量基底节区高血压脑出血可提高穿刺的精准率、降低血肿的残留率，改善患者的短期及远期预后，不会延长术前准备时间，同时具有经济、安全、学习曲线短等特点。

目的:探讨不同方式手术治疗老年人高血压脑出血的临床疗效及其对患者创伤应激和脑水肿的影响。方法:选取浙江新安国际医院2018年1月至2020年6月收治的老年高血压脑出血患者100例为观察对象，根据患者或其近亲属意愿选择不同手术方式，分为开颅组（采用开颅手术治疗）和微创组（采用硬通道微创穿刺引流术治疗），每组50例。比较两组患者围手术期指标、治疗后Barthel指数、治疗前后神经损伤指标、预后相关指标、创伤应激指标以及脑水肿情况。结果:开颅组手术时间［（147.21±31.35）min］、术中出血量［（289.74±22.75）mL］及术后住院时间［（42.74±6.82）d］均显著长于、多于微创组［（41.88±7.19）min、（4.62±0.88）mL、（16.27±4.02）d］（ t=38.73、62.17、23.17，均 P < 0.001）。微创组治疗后1个月以及3个月的Barthel指数［（63.11±9.64）、（93.51±11.38）均优于开颅组［（44.78±8.85）、（81.29±10.37）］（ t=3.17、6.21，均 P < 0.05）。治疗前两组患者神经损伤指标、预后指标、创伤应激指标以及脑水肿情况比较差异均无统计学意义（均 P > 0.05），治疗后不同时间点微创组各项指标均优于开颅组（均 P < 0.05）。 结论:老年高血压脑出血患者采用硬通道微创穿刺引流术较传统开颅手术更具有优势，能够显著降低对脑组织的损伤，对神经损伤以及脑水肿情况控制更好，患者生活能力得到明显改善。

目的:应用3D slicer+Sina软件行颅内血肿三维重建后定位，探讨局部麻醉(局麻)微创血肿穿刺引流术治疗高龄脑出血患者的效果。方法:收集74例首次发病的有手术指针且生命体征平稳的老年(≥75岁)脑出血患者，分别利用3D slicer结合Sina软件定位血肿(软件定位组40例)或CT定位血肿(CT定位组34例)后行局麻血肿穿刺引流术。对术前准备时间，血肿定位，血肿穿刺满意度，血肿清除率，手术时间，术后再出血及格拉斯哥昏迷(GCS)评分进行相关统计学分析。结果:两组术前准备时间软件定位组优于CT定位组[(5.5±3.4)min和(8.5±2.7)min， t＝3.337， P＝0.001]；软件定位组血肿穿刺满意度(90.0%和70.6%， χ2＝4.51， P＝0.034)及血肿清除率[(87.5±3.4)%和(80.3±2.7)%， t＝10.10， P＝0.000]高于CT定位组( P<0.05)；两组手术时间，血肿定位，再出血率及GCS评分比较差异均无统计学(均 P>0.05)。 结论:3D slicer+Sina软件可精确定位血肿，生命体征平稳的高龄脑出血患者，局麻微创血肿穿刺引流术安全有效。

目的:评价超声引导下囊肿穿刺硬化治疗、腹腔镜肾囊肿去顶术及输尿管软镜内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的效果。方法:回顾性分析2011年1月至2022年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇六医院行微创手术治疗的51例肾盂旁囊肿患者的临床资料，其中16例行超声引导下囊肿穿刺硬化治疗(A组)，18例行腹腔镜肾囊肿去顶术治疗(B组)，17例行输尿管软镜内切开引流术治疗(C组)。对比分析三组患者的手术时间、手术前后血红蛋白变化量、术后并发症率、术后住院时间、手术成功率的差异，总结三种治疗方法的特点。结果:三组患者手术时间、手术前后血红蛋白变化量、术后住院时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。A组、C组各有1例患者术后出现发热，经抗感染治疗后好转。术后3~6个月复查，B组、C组手术成功率高于A组(均 P<0.05)。 结论:三种方法治疗肾盂旁囊肿均有良好的效果，各有优缺点，术者应根据患者囊肿的特点及自身对各种手术方式熟练程度制定个体化的治疗方案。

狭窄、结石以及胰管中断是造成胰管高压的三大主要原因。通过内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）放置胰管支架是主流的缓解手段。对于无法施行ERCP的患者来说，超声内镜引导下胰管穿刺引流术（endoscopic ultrasound-guided pancreatic duct drainage，EUS-PD）是一种颇具应用前景的处理胰管高压的内镜微创治疗方法，文献报道其具有较高的操作成功率及较低的并发症发生率。本文总结了EUS-PD最新的治疗进展，探讨其临床应用价值。

目的:探讨术前弥散张量成像（DTI）对中等量高血压性基底节区脑出血患者微创血肿穿刺术后运动功能预后的评估作用。方法:回顾性选择郴州市第一人民医院神经外科自2018年3月至2019年12月收治的54例中等量（30~50 mL）高血压性基底节区脑出血患者。所有患者均于发病24 h内行DTI，测量大脑脚患侧、健侧各向异性分数（FA）和平均弥散率（MD），并转换为相对各向异性分数（rFA）和相对平均弥散率（rMD）。DTI后24 h内接受微创血肿穿刺术治疗，术后90 d采用运动功能评分（MFS）评估患者肢体运动功能的预后，并依据MFS评分将患者分为运动功能预后良好组（MFS评分0~3分）、运动功能预后不良组（MFS评分4~8分）。比较2组患者临床资料和DTI指标的差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析术前DTI的rFA值对患者术后90 d肢体运动功能预后的预测效能。结果:54例患者均顺利完成微创血肿穿刺术，无颅内感染和明显再出血发生。术后90 d运动功能预后良好22例（40.7%），运动功能预后不良32例（59.3%）。运动功能预后良好组与运动功能预后不良组患者的年龄、性别分布、入院时格拉斯哥昏迷量表评分、术前血肿量、术后残余血肿量的差异均无统计学意义（ P>0.05）。与运动功能预后良好组比较，运动功能预后不良组患者大脑脚患侧FA值、rFA值均较低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。ROC曲线分析显示术前rFA值预测患者术后90 d肢体运动功能的曲线下面积为0.984，截断值为0.78，灵敏度为100%，特异度为96.9%。 结论:术前DTI的rFA值可有效预测中等量高血压性基底节区脑出血患者微创血肿穿刺术后90 d的肢体运动功能。

目的:系统评价硬通道与软通道微创手术治疗高血压脑出血的疗效及安全性。方法:检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、万方医学网、中国知网、中国生物医学文献和维普数据库中有关硬通道与软通道微创手术治疗高血压脑出血疗效及安全性的相关文献，检索文献的发表时间截至2022年12月31日。提取的结局指标包括总体有效率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿完全清除率、术后血肿量、感染指标C反应蛋白(CRP)、血清氧化应激因子超氧化物歧化酶(SOD)以及术后并发症的发生情况。采用Cochran Q检验分析文献的异质性，异质性较高时采用随机效应模型分析，否则采用固定效应模型进行效应值合并。 结果:共纳入25篇文献，其中19篇为随机对照试验研究文献，6篇为回顾性临床对照研究文献，共计2 007例患者，其中1 002例行硬通道微创手术，1 005例行软通道微创手术。Meta分析结果显示，与硬通道微创手术患者比较，软通道微创手术患者术后NIHSS评分更低( MD＝4.05，95% CI：2.91~5.18， P<0.001)，血肿完全清除率更低( OR＝1.83，95% CI：1.08~3.11， P＝0.020)，术后CRP更低( MD＝15.88，95% CI：12.33~19.53， P<0.001)，血清SOD更高( MD＝－4.21，95% CI：－5.23~－3.19， P<0.001)，术后总并发症发生率更低( OR＝2.00，95% CI：1.08~3.69， P＝0.030)；而两种术式患者术后总有效率和血肿量的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:软通道与硬通道微创手术术后总有效率相近，而软通道微创手术术后总并发症的发生率更低。

目的 探讨微创完全胸腔镜肋骨骨折胸腔内固定术对比传统肋骨骨折内固定术对患者疼痛、异物感等术中术后相关指标的影响.方法 选取2022年1月至2024年1月广东省珠海市第五人民医院胸外科收治的需行手术治疗的肋骨骨折患者120例.依据手术方式将上述患者分为试验组和对照组,每组60例.试验组采用微创完全胸腔镜肋骨骨折胸腔内固定术,对照组采用传统肋骨骨折内固定术.观察两组术后12、24、48、72 h视觉模拟评分法(VAS)评分,术后1周、2周、1个月、3个月异物感评分,手术时间,术中出血量,术后引流量,术后拔除引流管时间,术后二次行胸腔穿刺术情况.结果 两组术后VAS评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).组内比较:两组术后各时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较:试验组术后各时间点VAS评分均低于对照组(P＜0.05).整体分析发现:两组术后异物感评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).组内比较:两组术后各时间点异物感评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较:试验组术后各时间点异物感评分均低于对照组(P＜0.05).试验组手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间、术后二次穿刺例数均少于对照组(P＜0.05).结论 微创完全胸腔镜肋骨骨折胸腔内固定术对比传统肋骨骨折内固定术优势显著,但仍需结合患者情况做到个体化选择.