目的 探讨基于"雨课堂"与PBL、CBL结合的教学模式在临床微生物学检验实习教学中的实践效果.方法 研究对象分为两组实习生,观察组包括36名2023年6月至2024年4月在临床微生物室实习的学生,对照组包括43名2022年6月至2023年4月在在临床微生物室实习的学生.对照组采用传统实习带教模式,观察组采用"雨课堂"与PBL、CBL结合的教学模式.临床微生物室实习结束后,比较两组的理论考试成绩和实验操作考核成绩,同时采用问卷星调查教学满意度.结果 观察组的理论考试成绩和实验操作考核成绩都高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组大多数同学对基于"雨课堂"与PBL、CBL结合教学模式的教学效果满意,在激发学习兴趣、积极性和提高学习能力等各方面均优于传统教学模式.结论 采用"雨课堂"与PBL、CBL结合的教学模式应用于临床微生物学检验的实习教学,有助于激发学生学习的兴趣和主动性,并且促进学生临床思维的培养,能够有效提升教学效果.

类鼻疽是由类鼻疽伯克霍尔德菌感染引起的一种人畜共患病，易误诊，急性病死率高，治疗困难，反复发作。其病原体类鼻疽伯克霍尔德菌具有特殊的胞内感染特性和潜在的生物威胁，目前医务人员对类鼻疽的认识不足，多数医疗机构对该病的诊治水平有限，缺乏诊疗规范指导。中国微生物学会医学微生物学与免疫学专业委员会联合重庆市微生物学会临床微生物专业委员会组织来自微生物学、流行病学、感染病学、呼吸病学、临床检验诊断学等多学科专家共同制订了《类鼻疽诊断与治疗专家共识》，从该病的流行特征、病原学、临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预防措施等方面进行详细介绍和建议，以期提高我国类鼻疽诊治水平，规范临床管理，降低病死率。

目的:探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平监测及微生物形态学检验在泌尿系统感染预防与诊治中的临床价值。方法:选取2017年6月至2020年8月本院收治的114例泌尿系统感染患者设为研究组，选取同期体检的86例健康人作为对照组，观察两组患者的血清TNF-α水平。根据不同检验方式将研究组分为常规检验组(57例)和微生物检验组(57例)，分析比较两组患者的临床诊断准确率。结果:研究组的血清TNF-α水平高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。微生物检验组的确诊率高于常规检验组，差异有统计学意义[91.23%(52/57)vs.75.44%(43/57)， P＝0.023]。治疗14 d后，微生物检验组的重度及中度感染患者少于常规检验组，轻度感染患者多于常规检验组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。泌尿系统感染和血清TNF-α水平呈正相关( r＝0.271， P＝0.012)。 结论:血清TNF-α水平是泌尿系统感染患者的潜在诊断标志，而微生物形态学检验对于泌尿系统感染患者也是可行的，能有效判断病原菌感染类型，对临床防治及诊治作用较大。

宏基因组高通量测序技术通过对临床样本中微生物和宿主核酸的测序分析，可以无偏倚地检测多种病原微生物，正在逐渐应用于临床感染性疾病病原检测，然而业界对该技术的临床适应证、实验流程、质量管理、性能验证和报告解读等方面仍有困惑。中华医学会检验医学分会临床微生物学组、中华医学会微生物学与免疫学分会临床微生物学组、中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会组织专家对上述问题进行了讨论并撰写了专家共识，对一些关键问题给出了推荐意见和处理方法，希望有益于业界的良性互动，促进该技术规范和发展，为临床抗感染诊治提供帮助。

在病原学诊断技术快速发展，检验新技术逐渐应用于微生物检测的背景下，检验工作者与临床相关学科应及时提出中国标准、中国指南、中国方案，始终坚持在临床实践中推广和应用临床微生物学相关行业标准和指南，持续推动病原学诊断标准化建设的良性循环，逐步提高我国感染性疾病的实验室诊断能力和行业进步。

为顺利开展线上教学，多种智慧工具并用，实施在线多元混合式教学模式，以发挥大学生自主学习、独立思考为主要目标，以培养医学检验生的学习能力、建立临床微生物思维模式为首要任务。线上教学模式以中国大学慕课异步小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）为主体，问卷星测验、微信答疑作为辅助，形成以异步SPOC为核心，问卷星、微信为辅助的"一体两翼"的教学体系。该线上教学模式充分体现"以学生为中心"的教学理念，推动线上教学在高校教学专业课中的推广和应用。

针对医学微生物学实验线上教学面临的诸多难题，本研究采取线上直播+操作视频+虚拟实验的授课模式，通过操作视频和虚拟实验弥补了操作上的缺口；考核模式采用紧扣操作流程的主观型思考题+实验设计+文献综述（围绕传统实验由于条件所限无法开展的临床检验重头技术或新技术，如质谱分析、荧光定量PCR、G实验等展开）的模式，从而可以较大限度了解学生对教学目标的掌握程度和综合应用、创新性思维等能力。学生调查问卷显示，大部分学生对线上实验教学模式持肯定态度，学生作业的完成质量表明大部分学生学习效果良好。

中华医学会检验医学分会临床微生物学学组就如何根据临床微生物检验工作流程和性质，选择必要的生物安全防护措施，评估可能存在的生物安全风险，以及采取降低风险的针对性措施和有效性评价制定本共识。希望临床微生物实验室能参照执行，切实降低生物安全风险。

目的:探究新型冠状病毒感染相关性肺毛霉病(CAPM)的流行病学并进行病例分析。方法:本研究为观察性研究。收集2022年12月9日至2023年3月9日期间经广州微远医学检验实验室送检支气管肺泡灌洗液(BALF)行宏基因组二代基因测序(mNGS)同时检测出新型冠状病毒和毛霉菌的病例的流行病学数据，并对同一时期来自于北京清华长庚医院的相关患者在流行病学、临床特征、微生物学特征、治疗及预后等方面进行回顾性分析。结果:经BALF-mNGS检测诊断新型冠状病毒感染3 001例，其中合并小孢根霉17例，米根霉16例，毛霉菌占比为1.10%(33/3 001)。北京清华长庚医院诊治新型冠状病毒感染患者846例，其中CAPM患者9例，占比为1.06%。CAPM患者中男6例，女3例；糖尿病患者6例，血液系统疾病3例，新型冠状病毒感染期间经糖皮质激素治疗4例；CAPM累及多个肺叶7例，累及单个肺叶2例。入院当日死于大咯血1例，入院当日死于呼吸衰竭1例，放弃治疗失访1例。经全身药物治疗联合支气管镜局部介入治疗4例；经全身药物治疗、支气管镜局部介入治疗联合手术治疗2例。结论:CAPM在新型冠状病毒感染患者中的总体发病率相对较低，常为糖尿病或血液系统疾病等免疫抑制宿主；CAPM病变常累及多个肺叶，全身药物治疗联合支气管镜局部介入治疗或手术治疗可取得较好的临床疗效。

目的:了解国家级、省级和市级儿童医院儿童重症监护病房脓毒性休克的临床特征及诊疗差异。方法:回顾性分析不同级别的3家儿童医院（北京儿童医院、河南省儿童医院、保定市儿童医院）儿童重症监护病房2018年1月至2021年12月收治的368例脓毒性休克患儿的临床资料，包括一般情况、发病地点（社区获得性、院内获得性）、危重程度、病原阳性率、指南依从性（复苏6 h达标率、诊断后1 h内给予抗感染药物率）、治疗情况和住院病死率等。根据医院级别分为国家级、省级和市级3组，根据有无肿瘤和病例来源进一步分为肿瘤组和非肿瘤组、院内转科组和门急诊组。采用χ 2检验、Mann-Whitney U检验比较组间差异。 结果:368例患儿中男223例、女145例，年龄32（11，98）月龄。国家级组215例、省级组107例，市级组46例，男性患儿分别为141、51、31例。3组第3代小儿死亡危险评分（PRISM Ⅲ）差异有统计学意义［26（19，32）比19（12，26）比12（6，19）分， Z=60.25， P<0.001］，社区获得性脓毒性休克比例差异有统计学意义［31.6%（68/215）比84.1%（90/107）比91.3%（42/46），χ 2=108.26， P<0.001］，指南依从性差异无统计学意义（ P>0.05）。国家级组主要检出细菌为肺炎克雷伯菌［15.4%（12/78）］和金黄色葡萄球菌［15.4%（12/78）］，省级组为金黄色葡萄球菌［19.0%（12/63）］和铜绿假单胞菌［12.7%（8/63）］，市级组为肺炎链球菌［40.0%（10/25）］和肠杆菌［16.0%（4/25）］。国家级、省级和市级组病毒检出率和初始抗细菌药物使用3种及以上占比差异有统计学意义［27.7%（43/155）比14.9%（13/87）比9.1%（3/33），22.8%（49/215）比11.2%（12/107）比6.5%（3/46），χ 2=8.82、10.99，均 P<0.05］。3组住院病死率差异无统计学意义（ P>0.05）。PRISM Ⅲ评分国家级组在肿瘤、非肿瘤［31（24，38）比 22 （21，28）比16 （9，22）分，24 （18，30）比17（8，24）比10 （5，16）分， Z=30.34、10.45，均 P<0.001］和院内转科、门急诊［29 （21，38）比23 （17，31）比15（10，29）分，23 （17，29）比18（10，24）比11（5，16）分， Z=20.33、14.25，均 P<0.001］4个亚组均高于省级组和市级组，但住院病死率各亚组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:不同等级儿童医院脓毒性休克患儿病情危重程度、发病地点、病原谱构成和初始抗感染药物使用等方面均存在一些不同，但指南依从性、住院病死率并无差异。