少弱精子症是导致男性不育的主要原因,目前临床上治疗少弱精子症多以经验性药物为主.中医治疗少弱精子症经验丰富,中医药在改善男性生殖功能方面效果显著,是临床上治疗本病的重要手段之一.北京中医药大学东直门医院男科团队基于"肾主生殖"理论,结合现代相关研究,在传统补肾治疗的基础上,创新性提出"以肾精亏虚为本,补肾益精为法,微调阴阳为则"的理念治疗少弱精子症.龟鹿育麟汤是基于这一理念而创立治疗少弱精子症的协定方,为经典方剂龟鹿二仙胶和五子衍宗丸的组合化裁而成,具有补肾益精、温阳不燥、滋阴不寒、微调阴阳等特点,并取得了良好的临床疗效,以期为中医药治疗少弱精子症提供更为直观的参考.

男性不育症不是一种独立的疾病,而是由一种或多种疾病和(或)因素导致的结果.李曰庆教授认为男性不育多因阴阳失调所致,治疗应把握阴阳失调的本质,清补共用、攻补兼施,选择合适的剂型,夫妻同调,综合辨治.

陈小砖教授认为胸椎小关节紊乱病位在胸背,其病机不外虚实两端,虚证属气血阴阳亏虚,局部经脉筋膜失于濡养,实证乃痰浊、湿邪、瘀血、气滞等为患,而致胸背部气血受阻,血行不畅,痰瘀为病是重要的致病因素.陈小砖教授诊断上强调“三步定位”诊断法及胸椎棘突触诊的重要性,治疗上强调手法为先、上下同治、筋骨并重、针药结合,并擅于从痰瘀论治.陈教授临床不拘一格,圆机活法,根据不同的病情和疾病的不同阶段选择针刺、刺血、中药内服、药膏外敷、拔罐等法.陈教授总结探索出精确的零角度胸椎微调法用于胸椎小关节的复位,定位准确,疗效立竿见影.

李曰庆教授认为特发性少弱精子症病机为脾肾亏虚,兼夹湿热、血瘀、痰浊等病理变化.治疗以补肾填精,益气健脾为主,配合活血化瘀,疏肝理气治法.用药以"微调阴阳"为主,药效平和,无大辛大热之品,疗效确切.文章主要介绍李教授治疗特发性少弱精子症的用药经验,常用药对有:生地黄—熟地黄—山萸肉、肉苁蓉—黄精、鹿角胶—巴戟天—仙灵脾、生黄芪—茯苓—太子参、丹参—三七—牛膝、水蛭—蜈蚣、白芍—乌药等.

李曰庆教授在治疗男科疾病方面经验丰富.临证时善于抓住男科疾病主要病机,以肝肾为本,将调补肝肾作为常法;重视郁在男科疾病的发病中的作用,灵活应用解郁之法;强调血瘀病机,将活血化瘀贯穿男科疾病始终.丰富中医药治疗男性不育的理论,提出宏微观相结合,微调阴阳治不育.倡导以疗效为根本,综合治疗,提出治标与治本相结合、治病与治人相结合、内治与外治相结合、男女同治等行之有效的治疗方法,为男科疾病的诊疗提供新思路.

男性不育症是男科的常见病和疑难病,发病率日益上升,困扰了很多育龄夫妇.目前,西医治疗男性不育症的方法 大致可分为药物疗法、手术治疗和辅助生殖技术,总体效果不佳.男性不育症属中医学"无子""艰嗣"范畴,东直门男科提出该病的病机主要是阴阳失和、精微不充,应从微调阴阳的角度来治疗男性不育症,提出多使用药性平和的药物,调和阴阳之时需气血同调,并利用药物本身的阴阳属性进行灵活搭配.该疗法用之于临床,疗效显著.

目的:基于中医传承辅助系统软件,分析李曰庆教授治疗男性不育症的用药特点与规律.方法:收集李曰庆教授治疗男性不育症的病案,运用中医传承辅助系统中的关联规则及熵聚类等方法进行分析,挖掘药物核心组合和新处方.结果:本研究共纳入处方711首,涉及药物159种;其中使用频次最高的前10种药物分别是生地黄、熟地黄、枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、山茱萸、牛膝、黄芪和茯苓;根据关联规则和复杂熵聚类分析得到高频药对组合10个,新处方4个.结论:李曰庆教授治疗男性不育症以"微调阴阳"为理论基础,用药以补肾,填精,健脾,益气为治疗原则,并根据兼症随证加减.

精液微观辨证在临床上广泛应用,多与宏观症状一同作为辨证依据,但因缺少相关中医理论支持,故无法单独指导临床治疗.笔者从"阳化气,阴成形"理论入手,探讨"阳化气,阴成形"的理论内涵与外延、"阳化气,阴成形"对精液生成的作用及"阳化气,阴成形"功能失调导致精液异常的病机,提出了治疗精液异常时要以微调肾阴肾阳为主,配合调畅气血,同时兼顾五脏六腑寒热虚实,以调整阴阳偏颇,恢复"阳化气,阴成形"功能,为精液微观辨治提供理论支持.

介绍谢作钢教授治疗男性不育症的临床经验.谢作钢教授认为治疗男性不育症只有在现代医学精确诊断基础上进行中医辨证,包括微观辨证,才能有的放矢、事半功倍;同时运用《黄帝内经》"阳化气,阴成形"的理论指导治疗男性不育症,注重阴阳双调,阴阳微调;对于无证可辨者,从脾肾着手,运用五脏相关理论进行化裁.体现了中西汇通、辨证创新之学术特点.

近些年来,男性的生殖能力逐年下降,不育症已经成为困扰成年男性的高发疾病.男性不育症的发病机制复杂,多数患者难以找到确切的病因,临床治疗十分困难.李曰庆教授认为,男性不育症的治疗应区分好病因,使用中西医融合的方式来治疗.特发性少精子症多由于脾肾亏虚,当滋阴补肾,健脾益气;特发性弱精子症主要是由于肾阳不足,治疗方法是补肾助阳;特发性畸形精子症多由于湿热瘀滞,治疗上应清利湿热,活血通络.文章总结李曰庆教授治疗特发性男性不育症经验,举验案一则,以供探讨.