经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性心肌梗死的主要治疗方法,可有效降低临床死亡率,但术后再发心绞痛已成为常见的术后并发症之一,不容忽视.本文总结唐蜀华教授基于"阳化气,阴成形"理论治疗PCI术后再发心绞痛的经验.唐教授总结PCI术后再发心绞痛的基本病机为"阳化气"不足,"阴成形"有余,为本虚标实证,基本治法为温补、活血、理气为主.临证时,需结合患者病程长短及冠状动脉病变程度辨证论治,临床获效显著,其诊疗经验可为临床拓宽思路.

总结介绍李飞泽教授以症为纲辨治心悸的临床经验.李飞泽教授主张将心悸分为心搏有余、心搏不足、心搏平数三大症.心搏有余,病机多为水火不济、心阳偏亢、心阴不足;治宜注重益阴.心搏不足,病机多为阴阳失调、心阳不足、心阴偏盛;治宜注重温阳.心搏平数,病机多为阴阳基本调和,心搏有序,但因气血运行失常,心气紊乱而觉心悸,多为自觉症状;治宜注重调气.此外,在辨治心悸的过程中,仍需重视详辨阴阳;对于久病顽症,尚宜治虚、瘀、痰;通络可用虫类药,调气可用花类药.

众多医家认为儿童特应性皮炎(AD)的病机以心火脾虚夹湿为主.徐佳教授团队基于周易"水火既济"理论,结合小儿五脏"心常有余,肾常虚"的生理特点,指出心火、肾水在阴阳交感平衡的过程中发挥关键作用,认为儿童AD的核心病机为肾精不足、心火炽盛,治疗上强调滋肾水、降心火,同时通畅心肾交感之气机.

心力衰竭是心血管疾病发展至中后期的一组复杂临床综合征,线粒体稳态失衡是心力衰竭发生发展过程中的病理机制之一.本文围绕中医"阴阳理论"及线粒体稳态阐释心力衰竭的病理机制.心力衰竭为本虚标实之证,其基本病机为"阳虚阴盛",以心阳气亏虚为本,阴邪留滞为标,虚实夹杂贯穿疾病始终,而线粒体稳态失衡是阴阳失衡在细胞微观层面的体现,主要表现为线粒体生物合成抑制、线粒体动力学失调、线粒体自噬紊乱等,影响线粒体结构和功能,并导致心肌能量代谢异常.故基于"阴阳理论",以"补其不足、损其有余"为基本治法,调节线粒体生物合成、线粒体动力学、线粒体自噬,从而维持线粒体稳态,改善心肌能量代谢,对防治心力衰竭具有重要意义.

胸痞病是杜武勋基于多年临床经验提出的一类以反复胸中胀满、窒闷、痞塞不通,且常伴烦闷、懊恼、郁结等情绪为主症的疾病.西医常将该类疾病按照冠心病合并焦虑抑郁的思路予以抗焦虑药物,中医则常根据痞证或胸痹的治疗原则予以方药,均难起良效.杜武勋基于五脏生克制化辨证模式,归纳出胸痞病的核心病机在于胸中气机不利,五脏气化失司,认为在治疗时,应以"天人相应"和"五脏整体"为总纲,结合患者体质特点及发病时间运气特点,关注五脏间生、克、复,损有余,补不足,条畅五脏气机,使五脏气化得复,胸中气机得通,临床疗效显著.通过3则验案总结杜武勋基于五脏生克制化辨证模式治疗胸痞病经验,以期为临床胸痞病治疗提供新思路、新方法.

复发性尿路结石是一种慢性代谢性疾病,以脏腑紊乱为核心,以湿热留滞为主要表现形式,病理特征为气血凝滞,主要病机为相火下陷膀胱、三焦气化失常和血气凝滞.临床可分期论治,急性期属湿热下注、气血逆乱,治以利湿理气祛瘀;术后期或清石后期水湿留滞兼夹瘀浊,治以轻用通利、兼理气血.排石后期病机特点为湿浊有余化热,而兼脾肾不足,治法以调脏腑、和阴阳、化湿浊为主.此外,饮食和生活习惯调摄是防治尿石症的重要方面.

百病的源头是气机的失调,因此,在诊病过程中应注重从气的方面进行辨证,治疗上以调畅气机为核心,使机体中气的升降出入有序,则气机枢转流畅,邪气由于气的枢转而逐之于外,正气由于气的枢转而固护于内,祛除病理因素,则是帮助恢复气机枢转的重要途径.遣方用药的整体思路也落实在如何引导机体自身气机恢复到一种相对和谐的状态,从而通过“补其不足,损其有余,实则泻之,虚则补之”的方法来纠正气机的失调,使阴阳平衡,机体恢复正常状态,实现治百病.

目前虽然各级政府卫生部门、医院越来越重视正确引导患者就诊行为、规范医生诊疗行为,净化治疗环境,加强立法,保护医患双方的合法权益,但医疗纠纷仍时有发生.医疗纠纷产生的原因非常多,根本原因是医疗行为从始至终关系着生命安全和健康,天然伴随医疗风险、隐藏纠纷,因此我们要做的不是杜绝风险,而是降低风险、减少纠纷.本文采用院内问卷调查的方法,通过医疗纠纷实例分析,探讨医疗纠纷、医疗风险产生的原因,从而寻求减少医疗纠纷的方法.本院2013至2015年发生的77个典型医疗纠纷案例,经仲裁或法院裁决完结的案例最终裁定意见认为,医患沟通不到位、医疗技术水平低、管理不足是医疗纠纷发生的主要原因;而对医院医生和护士的483份问卷调查则显示,医疗纠纷的产生除了上述3个原因,另外还有医护人员工作强度大、身心状态差以及极其个别患者或家属素质低两个原因,而管理不足贯穿于各个环节.因此,减少医疗纠纷应从下列几个方面入手:有效的医患沟通;提高医生临床诊疗能力;优化医疗管理制度;端正医疗工作态度;及时会诊;重视病案记录;留有余地的医嘱;构建健康的医院文化;关注医护人员身心健康;积极完善纠纷处理机制及相关法制建设.

《格致余论》为元代"养阴派"医家朱震亨所撰的医学论文集,也是其学术代表作.以阳有余阴不足的思想为中心,推而广之,阐述了人体从幼儿—壮年—老年各生理阶段的养生思想,其养生学术思想主要归纳为:幼年—滋阴护胃,子病治母;壮年—气血俱盛,节色欲以保阴,安相火以养心;老年—精血俱耗,阳有余阴常不足;忌乌附丹剂劫药取效;补肾不如补脾,茹淡饮食尤当谨节.

胡思荣教授认为郁证患者初起多为肝气有余,便是肝火,即是肝郁的常见病理变化.胡老师认为郁证辨证,应重视气血津液理论,强调“气滞”是郁证最初形成或长期伴随的重要因素,而“痰火”是进一步发展的重要病理因素,临床以痰郁火结证多见,辨治郁证提倡以“本病皆因于痰火”立论,主张调肝胆之气为基础,除病因之痰火为重心,清心豁痰、疏肝利胆以达宁心定志为治则,以礞石化痰丸合半夏厚朴汤加减创制而成的平心忘忧胶囊治疗该病,颇有效验.