目的:评估老年衰弱患者心脏自主神经功能。方法:选择2018年9月至2019年8月在北京医院住院的年龄≥65岁的患者，应用临床衰弱分级进行衰弱评估，应用动态心电图进行窦性心率震荡分析评估心脏自主神经功能。结果:本研究纳入住院老年患者共129例，男性75例（58.1%），平均年龄77.5岁，范围65.0~92.1岁。衰弱患者53例，非衰弱患者76例，衰弱组年龄[（80.5±5.5）岁]大于非衰弱组[（75.3±6.2）岁]，衰弱组高血压[84.9%（45/53）]、心力衰竭[32.1%（17/53）]及外周血管疾病[32.1%（17/53）]比例高于非衰弱组[65.8%（50/76），1.3%（1/76），17.1%（13/76）]，差异均有统计学意义（ t=5.001，χ 2值分别为5.879、24.606、3.921；均 P<0.05）。与非衰弱组比，衰弱组震荡初始（TO）[-0.05（-0.92，0.82）%比-0.74（-1.58，0）%； Z=2.616， P=0.009]更高、震荡斜率（TS）[2.34（1.30，5.00）ms/RR比4.34（2.66，6.39）ms/RR； Z=-3.048， P=0.002]更低，衰弱组TO异常[49.1%（26/53）比26.3%（20/76），χ 2=7.038， P=0.008]及TS异常[34.7%（29/53）比21.0%（16/76），χ 2=15.579， P<0.001]发生率高于非衰弱组。多因素logistic回归分析显示TO异常（ OR=2.970， P=0.010，95 %CI：1.300~6.785）及TS异常（ OR=3.618， P=0.003，95 %CI：1.565~8.364）与衰弱相关。 结论:老年衰弱患者心脏自主神经功能受损，迷走神经张力降低。

目的:探讨震荡呼气正压训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复中的应用效果。方法:选取2018年7月至2019年7月济南市第八人民医院收治的COPD患者90例，随机分为研究组和对照组，各45例。对照组接受常规肺康复，研究组在对照组的基础上接受震荡呼气正压训练，统计两组患者咳嗽咳痰指标、生活质量及肺功能指标。结果:研究前两组患者咳嗽咳痰指标评分差异无统计学意义，实施震荡呼气正压训练后研究组患者咳嗽咳痰指标评分显著低于对照组( P<0.05)；研究前，两组患者COPD生活质量评估问卷(CTA)评分、6 min步行距离(6MWD)差异无统计学意义，实施震荡呼气正压训练后研究组患者CTA评分显著低于对照组、6MWD显著长于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；实施震荡呼气正压训练后研究组患者肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/FVC)及呼吸峰流速(PEF)指标显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者心率显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在COPD患者的肺康复中应用震荡呼气正压训练，有助于改善患者咳嗽咳痰症状，提升患者运动耐力与运动能力，从而提升患者肺功能与生活质量。

目的:探讨无创高频震荡通气综合护理方案在NICU治疗新生儿肺炎的应用效果。方法:选取在NICU接受治疗的新生儿肺炎60例，依据随机数字表法随机分为对照组(采用经鼻间歇正压通气护理干预方式)与研究组(采用无创高频震荡通气护理干预方式)，每组30例。观察两组患儿心率指标变化，记录恢复情况。结果:呼吸机使用24 h后，两组患儿心率均较使用前有所下降，差异有统计学意义( P<0.05)，且研究组患儿心率下降变化较对照组更为显著，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患儿气促改善、湿啰音消失、鼻阻消失、机械通气以及住院等时间均明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组并发症总发生率(6.67%)明显低于对照组(26.67%)，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组护理满意度整体优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组总满意率(96.67%)较对照组(73.33%)明显更高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:无创高频震荡通气综合护理方案应用于NICU治疗新生儿肺炎，能够有效缓解患儿临床症状，改善心率，缩短住院时间，提高护理满意度。

目的 探讨升陷汤加味联合酒石酸美托洛尔治疗气虚下陷型室性早搏患者的疗效及其对心电图指标和心率震荡的影响.方法 选择2019年8月至2023年1月中国中医科学院广安门医院接收的160例气虚下陷型室性早搏患者为研究对象进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为中西组和对照组,每组各80例.对照组采用酒石酸美托洛尔治疗,中西组采用酒石酸美托洛尔+升陷汤加味治疗,均连续用药8周.比较两组总有效率,治疗前、治疗8周后的中医证候积分、室性早搏发作次数、心电图指标、心率震荡参数及不良反应情况.结果 治疗8周后,中西组总有效率为93.75％,明显高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,两组证候积分、室性早搏发作次数均较治疗前显著下降,且中西组的证候积分、室性早搏发作次数分别为(6.61±0.83)分、(112.61±13.83)次/h,显著低于对照组[(10.05±1.32)分、(151.05±17.32)次/h],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,两组PR间期均较治疗前显著缩短,QRS波时限、QTc间期均较治疗前显著延长,且中西组的PR间期为(0.132±0.014)ms,显著短于对照组[(0.141±0.016)ms],QRS波时限、QTc间期分别为(0.093±0.013)、(0.496±0.052)s,均显著长于对照组[(0.082±0.011)、(0.433±0.047)s],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,两组T0水平均较治疗前显著下降,TS水平均较治疗前显著上升,且中西组的T0水平为(0.09±0.02)％,显著低于对照组[(0.21±0.05)％],TS水平为(5.72±0.83)ms/RR,显著高于对照组[(4.45±0.66)ms/RR],差异均有统计学意义(P＜0.05).中西组与对照组的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用升陷汤加味联合酒石酸美托洛尔治疗气虚下陷型室性早搏患者可有效减少患者早搏次数,调节心功能,效果较为理想,临床应用价值较高.

心电图心率变异性(HRV)反映调节心律的心脏自主神经功能的状态,分析心率变异不同指标的测定数值可以了解自主神经功能总体是否平衡,交感神经功能占优势抑或迷走神经功能占优势.通过HRV的连续检测,临床用于评估疾病的风险,预测预后,比如,急性心肌梗塞、糖尿病、高血压、房颤等;人力资源部用于评价人才类型,预测抗压力的程度及应急反应;运动员用于体能训练或比赛状态监测,评估疲劳恢复程度,预测以后的训练强度及比赛成绩.这些广泛的应用都需要关注心率变异测量指标的重复性和可比性.

心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)反映的是正常窦性心律随着时间而出现的周期性或者准周期性的细微变化,是检测体内心脏自主神经功能的一种无创技术[1].心率变异性的检测方法主要有短程心率变异性分析与长程心率变异性分析.二十四小时动态心电图(AECG,通常也称为Holter)是一种能够反映心率昼夜变化规律的检测方法,同时还能够捕捉到阵发性心律失常和短暂性心肌缺血等信号,因此目前临床上多采用Holter来记录和分析HRV,以便于了解患者心血管疾病和相关疾病的病情和预后.

心率变异性(Heart rate variability,HRV)是通过心率的变化规律来反映自主神经的变化趋势,根据分析方法的不同主要分为时域指标、频域指标和非线性指标三种[1].

心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)是指受检者窦性心率逐搏的快慢变化与差异,其以受检者连续心搏的RR间期为分析目标,计算患者窦性心律时每个RR间期的差别.心率变异性可用无创、简便、可重复的方法检测,被广泛用于自主神经功能的临床评价[1].研究表明,HRV与心源性猝死、恶性心律失常、心力衰竭、心肌梗死的预后密切相关,是预测及评估心血管疾病不良事件的重要指标[2].本文简述HRV的发展历程、分析及测量方法、技术革新等.

心率变异性(heart rate variability,HRV)是通过分析窦性心律逐次心搏间期的差异,评估自主神经系统(Autonomic Nervous System,ANS)对心脏节律的调控功能,进而反映心脏自律性及与身体机能状态的相关信息,是通过从心电图中收集的RR间期变化来测量的.

目的:观察加味大补心汤联合西药治疗冠心病合并室性早搏的临床疗效.方法:采用随机数字表法将 90 例冠心病合并室性早搏患者分为对照组与试验组各 45 例.对照组给予西药治疗,试验组在对照组治疗基础上联用加味大补心汤治疗,2 组均连续治疗 4 周.比较 2 组治疗前后中医证候评分及血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平;比较 2 组治疗前后室性早搏次数、短阵室速次数、室性早搏二联律数目及震荡斜率(TS)、震荡起始(TO)值;比较 2 组治疗前后左室舒张期平均能量损耗(EL-ave)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室心肌质量指数(LVMI)、冠状动脉血流储备(CFR)、循环抵抗指数(IMR)、周围阻力(Rp-V)、平均血流量(Qmean),评估 2 组临床疗效及不良反应发生情况.结果:试验组总有效率 97.78%,高于对照组 82.22%(P＜0.05).治疗后,2 组血清AngⅡ、CK-MB、NT-proBNP水平及TO值、室性早搏次数、短阵室速次数、室性早搏二联律数目、LVMI、LVESV、Rp-V、中医证候评分均较治疗前降低(P＜0.05),且试验组治疗后上述指标低于对照组(P＜0.05);2 组治疗后TS值及EL-ave、Qmean、CFR、IMR水平均较治疗前升高(P＜0.05),试验组治疗后TS值及EL-ave、Qmean、CFR、IMR水平均高于对照组(P＜0.05).2 组均无不良反应发生.结论:加味大补心汤联合西药治疗冠心病合并室性早搏疗效确切,能够减少患者室性早搏发作次数,改善心率震荡及左室结构重构,调节冠脉微循环,安全性较高.