目的 探讨抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的优势.方法 以2020年在上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心全科门诊就诊的2型糖尿病137例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组72例,研究组65例.对照组采用单纯1+1+1签约管理模式,研究组在对照组的基础上加入智慧医疗管理.观察2组在干预6个月后的血糖控制指标、代谢指标,糖尿病相关知识问卷(DRKQ)、糖尿病患者生存质量改善情况(DSQL)量表、自我行为管理变化情况(SDSCA)量表及用药依从性(MMAS-8)量表.结果 经过6个月的干预后,研究组较对照组的血糖指标(空腹血糖降低约0.7 mmol/L,餐后2小时血糖降低约1.3 mmol/L)、血脂指标(TC降低约0.3 mmol/L、LDL-C降低约0.3 mmol/L)和血压指标(SBP降低约4 mmHg)均显著改善(P＜0.05).DRKQ量表显示2组受试者对糖尿病相关知识的知晓情况均有提高(P＜0.001);DSQL量表显示研究组患者在干预后的生理、心理、社会适应、治疗以及生存质量方面的总得分均显著低于对照组(P＜0.001);SD-SCA 量表显示干预后研究组自我饮食管理、运动、血糖监测、自我足部护理、按时用药方面均显著优于对照组(P＜0.05);MMAS-8量表显示研究组在智慧医疗的指导下,用药依从性评分得到显著改善(P＜0.001).结论 基于智慧医疗的管理模式可以更好地改善糖尿病患者的临床指标,并提升患者的自我管理能力、糖尿病知识知晓情况、生存质量和用药依从性.

目的 探讨基于思维导图的健康教育在脑胶质瘤手术患者中的应用效果.方法 将69例脑胶质瘤手术患者根据干预方法的不同分为常规健康教育组(n=33)和思维导图教育组(n=36),比较两组患者疾病认知水平、肢体功能[徒手肌力检查(MMT)和Fugl-Meyer下肢运动评价表(FMA)评分]、不良情绪[症状自评量表(SCL-90)评分]、心理能力[接纳与行动问卷第二版(AAQ-Ⅱ)和创伤后成长评定量表(PTGI)评分]、生活质量[诺丁汉健康量表(NHP)评分]和不良反应发生情况.结果 思维导图教育组患者合理饮食、合理作息、运动锻炼、情绪控制、遵医用药评分均明显高于常规健康教育组,差异均有统计学意义(P＜0.01).干预后,两组患者MMT、FMA、PTGI评分均较干预前升高,AAQ-Ⅱ评分均较干预前降低,且思维导图教育组患者MMT、FMA、PTGI评分均高于常规健康教育组,AAQ-Ⅱ评分低于常规健康教育组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组患者SCL-90、NHP各维度评分均较干预前降低,且思维导图教育组患者SCL-90、NHP各维度评分均低于常规健康教育组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑胶质瘤手术患者应用基于思维导图的健康教育可有效提升患者疾病认知水平和肢体能力,减少不良情绪,改善患者心理能力和生活质量.

[目的]探讨基于FMEA模式的护理干预措施对支气管哮喘患者呼吸功能与自我管理能力的影响.[方法]选取2021年5月至2024年1月本院收治的126例支气管哮喘患者,按照随机数字表法分为对照组(给予常规护理干预)和观察组(给予常规护理联合基于FMEA模式的风险护理干预),每组63例.比较两组干预前后呼吸功能[第一秒用力呼气容积(FVE,)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)]、哮喘控制情况[哮喘控制测试评分表(ACT)]、自我管理能力(成人哮喘自我管理行为量表)及生活质量[哮喘生存质量量表(AQLQ)]评分.[结果]干预后,观察组FVE1、FVC、PEF水平及ACT评分均高于干预前,且高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,观察组自我管理能力中的避免诱发因素、病情监测、发作症状的识别与处理、用药情况、复诊情况评分及总分均高于干预前,且高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,观察组AQLQ评分中的活动受限、哮喘症状、心理状态、环境刺激、自我健康关心评分均高于干预前,且高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]基于FMEA模式的风险护理干预能显著提高支气管哮喘患者的肺功能指标、病情控制能力与生活质量评分,有效增强患者自我管理能力.

主管单位:国家卫生健康委员会 主办单位:中国医院协会本刊为国内外公开发行的中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、国家级医学科技期刊、中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)统计源期刊、中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊、万方数据资源系统(China Info)全文收录期刊、"中文生物医学期刊文献数据库-CMCC"收录期刊,本杂志面向从事肾脏替代治疗的肾脏内科、泌尿外科、人工肝、ICU、急诊科及相关学科的医师、护士、工程技术人员等,主要刊登与肾脏替代治疗(血液透析、腹膜透析、肾移植)相关的临床与基础研究,涉及各种急、慢性并发症的控制及流行病学、发病机制,透析模式、透析通路、心理学等,此外还有管理及持续性质量改进的研究,介绍血液净化领域的新进展、新产品以及最新指南的解读,透析查房等.刊登的形式有临床研究、专家述评、专题与讲座、基础研究、血管通路、护理研究、短篇报道、病例报告、综述等.欢迎大家积极订阅和投稿.

海军陆战队是执行重大军事任务时的重要力量,其任务使命决定了这支部队必须经受"立体式"超强度训练,这给官兵身心健康带来很大挑战.美军在海军陆战队中推行了作战应激控制与准备(OSCAR)项目,通过制度创新,将心理健康专业人员输送至作战部队,构筑起心理健康科学与军事行动的桥梁,取得了一定成效.本研究介绍了美军的OSCAR项目,并对照我军官兵心理健康服务现状进行反思,以期为后续研究奠定基础.

目的:探讨基于社会支持系统的护理干预对癌痛患者疼痛控制、应对方式及心理弹性的影响。方法:选取遵义医科大学附属医院2020年1月至2021年6月收治的80例癌症住院患者为研究对象，按照患者入院时间，将2020年1~9月收治的40例作为对照组，予以常规护理干预；将2020年10月至2021年6月收治的40例作为研究组，予以基于社会支持系统的护理干预。比较两组患者癌痛缓解效果以及应对方式、心理弹性变化情况。结果:干预2 w后，研究组患者癌痛控制效果明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预1个月后，研究组屈服、回避评分均明显低于对照组，面对评分明显高于对照组(均 P<0.05)。研究组乐观、自强及坚韧评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于社会支持系统的护理干预可进一步提高癌痛患者疼痛控制效果，改善应对方式以及心理弹性，值得临床重视。

目的:探讨压力与适应理论结合同伴支持教育对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM)患者应对方式及自我管理能力的影响。方法:选取2020年9月至2022年10月济南市中心医院收治的T2DM患者94例作为研究对象，并按随机数字表法分成对照组和研究组各47例。对照组给予常规健康教育，研究组给予压力与适应理论结合同伴支持教育，干预时长为3个月。比较两组血糖水平〔空腹血糖(Fasting Plasma Glucose，FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin，GHb)〕、心理状态量表〔糖尿病痛苦量表(Diabetes Distress Scale，DDS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)〕评分、医学应对方式量表(Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ)评分和糖尿病自我管理行为量表(Summary of Diabetes Self Care Activities，SDSCA)评分的差异。结果:干预后，两组的FPG、2hPG、GHb水平低于同组干预前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组的DDS、SDS、SAS评分低于同组干预前，且研究组的心理状态评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组的积极应对方式评分高于同组干预前，消极应对方式评分低于同组干预前，且研究组MCMQ评分变化的幅度高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组的SDSCA评分高于同组干预前，且研究组的评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:压力与适应理论结合同伴支持教育对T2DM患者的干预效果显著，能控制血糖水平，减轻负面情绪和心理痛苦，改变疾病的应对方式，提高自我管理能力。

目的:探讨整合心理行为干预对多动症患儿认知功能及P300的影响。方法:采取随机对照研究，选取绍兴市第七人民医院2022年3月至2023年9月收治的多动症患儿112例，按照随机数字表法分为A组（ n=56）、B组（ n=56），A组采用常规药物治疗，B组采用常规药物治疗联合整合心理行为干预，两组治疗3个月。观察两组治疗前后去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、视听整合连续执行测试评分、脑电θ/β比值、P300（潜伏期、波幅）的变化及临床疗效。 结果:治疗后，B组NE、DA分别为（340.83±43.22）ng/L、（1.12±0.25）ng/L，均低于A组的（416.15±48.37）ng/L、（1.30±0.31）ng/L，差异均有统计学意义（ t=8.69、3.38，均 P < 0.05）；B组综合注意力商数、综合反应控制商数评分分别为（82.52±14.15）分、（96.34±13.95）分，均高于A组的（75.20±13.83）分、（90.62±15.16）分，差异均有统计学意义（ t=-2.77、-2.08，均 P < 0.05）；B组脑电θ/β比值低于A组，差异有统计学意义（ t=3.22， P < 0.05）；B组P300 Cz区、Fz区潜伏期分别为（346.21±40.52）ms、（344.65±39.52）ms，均短于A组的（376.16±43.04）ms、（369.35±42.16）ms，波幅分别为（7.73±1.80）μV、（7.22±1.73）μV，均大于A组的（5.90±1.15）μV、（5.76±1.12）μV，差异均有统计学意义（ t=3.79、3.20、-6.41、-5.30，均 P < 0.05）。B组总有效率为94.6%（53/56），高于A组的82.1%（46/56），差异有统计学意义（χ 2=4.26， P < 0.05）。 结论:整合心理行为干预在多动症患儿中的实施效果良好，可降低患儿的NE、DA水平，提高认知功能，改善脑电θ/β比值、P300。

目的:探讨基于质量控制的术前护理管理对拟行内镜下息肉切除术患者术前准备完善率及负性情绪的影响。方法:选取首都医科大学密云教学医院2021年5月至2022年5月收治的行内镜下息肉切除术的患者200例，以随机数字表的方式分别纳入观察组和对照组，每组100例。对照组患者接受常规术前护理管理，观察组患者在对照组基础上接受基于质量控制的术前护理管理。比较两组术前准备完善率、干预前后心理状态、术前护理质量满意度。结果:观察组术前准备完善率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，两组抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均较干预前低，且观察组SDS和SAS评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组关于术前护理质量的总满意率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于质量控制的术前护理管理有利于提高拟行内镜下息肉切除术患者的术前准备完善率，缓解患者的负性情绪，同时使患者的满意度也得到提高。

双颌前突发病率高，对面部美观破坏较大，可影响患者心理健康；其临床表现为开唇露齿、上下前牙区牙槽骨垂直向及矢状向发育过度等。严重双颌前突的常用治疗方式为减数正畸或正畸-正颌联合治疗，但治疗难度均较大。笔者通过系统化力学设计，以骨皮质切开术配合个性化舌侧矫治器这一治疗体系，实现前牙垂直向及转矩控制，获得美学与健康兼顾的正畸疗效，为严重双颌前突的治疗提供临床策略。