目的:构建系统化的老年病人护理风险综合评估与管理框架,以优化老年病人护理风险评估与管理,提升护理质量,保障病人安全.方法:基于范围综述和内容分析法,对2014-2024年国内外相关文献进行系统检索、筛选和分析,对护理风险相关的核心范畴、前置因素和后置因素进行分类、编码、比较与整合,确定老年病人核心护理风险范畴、前置因素和后置因素.结合专题小组讨论,最终构建并完善老年病人护理风险综合评估与管理框架.结果:共检索文献21 478篇,最终纳入346项核心研究,形成的直接风险防控(SAFE)-日常护理需求响应(CARE)-系统性支持(MAP)老年病人护理风险综合评估与管理框架涵盖3类前置因素(内在因素、交互因素、约束因素)、11项核心护理风险范畴(皮肤损伤、激越/谵妄、跌倒、深静脉血栓、管道风险、营养风险、约束、排泄风险、药物管理风险、功能下降、过渡期风险)、6类后置因素(躯体状况恶化、负性心理结局、功能退化与失能、生活质量下降、照护与资源压力、经济成本上升).结论:SAFE-CARE-MAP框架充分整合了老年病人多病共存、风险叠加等特点,建立的SAFE-CARE-MAP的实践应用路径具有科学性和临床适用性,可提升老年护理质量与病人安全.

背景 流动儿童在社会变迁和适应新环境的过程中面临诸多挑战,尤其在学校适应方面.研究表明,同伴依恋在儿童和青少年的社会适应中起着至关重要的作用,而心理韧性和安全感作为儿童重要的心理资源,也在其应对环境变化中发挥作用,但同伴依恋如何通过心理韧性影响流动儿童学校适应,以及这一过程是否受安全感的调节,证据不足.目的 探讨流动儿童同伴依恋与学校适应间的关系,并检验心理韧性在其中的作用路径以及安全感的调节作用,以期为提升流动儿童学校适应能力提供参考.方法 采用整群抽样法,于2022年4月1日—30日选取四川省某城乡结合部小学4～6年级的695名流动儿童为研究对象.采用修订版父母和同伴依恋量表(IPPA-R)中的同伴依恋分量表、青少年心理韧性量表(RSCA)、留守儿童安全感量表(SSSCLB)以及学校适应量表(SSAS)进行评定.采用Process 4.1检验心理韧性和安全感的作用.结果 共回收有效问卷631份(90.79%).流动儿童IPPA-R中的同伴依恋分量表评分、RSCA评分、SSSCLB评分、SSAS评分两两之间均呈正相关(r=0.160～0.600,P均<0.01).流动儿童同伴依恋对学校适应具有正向预测作用(β=0.178,P<0.01),同伴依恋正向预测心理韧性(β=0.518,P<0.01),心理韧性正向预测学校适应(β=0.467,P<0.01).心理韧性在同伴依恋与学校适应之间起部分中介作用,中介效应值为0.242(95%CI:0.184～0.302),占总效应的57.62%.心理韧性与安全感的交互项对学校适应的预测作用有统计学意义(β=0.103,P<0.01).结论 流动儿童心理韧性在同伴依恋与学校适应之间起部分中介作用;流动儿童心理韧性与学校适应的关系受到安全感水平的调节.

目的:基于实施性研究综合框架（CFIR）探讨减重术后患者居家血糖管理的促进和阻碍因素，为减重术后血糖管理路径的制订提供参考依据。方法:本研究为描述性现象学研究。采用目的抽样法，于2023年11月—2024年1月选取中日友好医院普外科·代谢减重中心的7名医护人员和11例减重术后患者为研究对象，进行半结构化访谈，采用定向内容分析法进行资料分析。结果:共提炼出与CFIR 5个维度相关的6个促进因素和6个阻碍因素。促进因素包括个性化血糖管理方案、长期规律性随访、多学科管理团队、亲友支持、并发症困扰和信息化平台；阻碍因素包括随访模式化、资源的可及性与便捷性差、角色冲突、从众心理、行为依从性欠佳、数字化设备使用率低。结论:减重术后患者血糖管理需求不同，管理依从性逐渐下降。医护人员应构建"互联网+"居家血糖管理服务模式，开展针对性的多学科团队随访，促进患者居家血糖管理规范化路径的形成。

目的:以ABC-X模型（A：压力源；B：资源；C：主观认知；X：结果）为理论框架分析安宁疗护护士共情疲劳的现状和影响因素，为开发综合性的干预策略提供依据。方法:经方便抽样法选取2022年4—6月国内从事安宁疗护的325名护士为研究对象，以ABC-X模型为理论框架分析安宁疗护护士共情疲劳的影响因素，经一般情况调查表、共情疲劳量表、简易应对方式量表、心理弹性量表及护理工作环境量表对安宁疗护护士开展横断面调查，采取SPSS 26.0软件开展统计分析。结果:325名安宁疗护护士，女316名，男9名，年龄（33.0 ± 7.9）岁，共情疲劳总分为（91.16 ± 9.60）分，共情满意得分为（31.35 ± 6.01）分，职业倦怠得分为（28.43 ± 5.86）分，继发应激创伤得分为（31.38 ± 5.76）分，积极应对方式、消极应对方式、心理弹性、护理工作环境得分分别为（37.46 ± 5.69）、（21.28 ± 6.90）、（89.84 ± 16.46）、（117.13 ± 19.95）分。职称为安宁疗护护士共情满意的负向预测因子（ t=-4.22， P<0.05），简易应对方式、心理弹性、护理工作环境为正向预测因子（ t=4.52、3.05、9.03，均 P<0.05），可解释总变异的56.7%；心理弹性、简易应对方式、护理工作环境为安宁疗护护士职业倦怠的负向预测因子（ t=-6.93、-3.54、-2.51，均 P<0.05），用工性质为正向预测因子（ t=2.36， P<0.05），可解释总变异的49.4%；简易应对方式、心理弹性、护理工作环境均为安宁疗护护士继发性创伤应激的负向预测因子（ t=-5.40、-3.25、-5.95，均 P<0.05），可解释总变异的48.8%。 结论:结合ABC-X模型发现，安宁疗护护士共情疲劳受护理工作环境、心理弹性以及应对方式影响，需要护理管理者积极采取措施改善护士的工作环境和应对方式，提升其心理弹性水平，进而减轻其共情疲劳。

目的:探讨肺移植术后患者的正念、乐观、主观幸福感三者间的关系，为护理人员提高患者主观幸福感提供依据。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2022年10月—2023年11月广州医科大学附属第一医院收治的205例肺移植术后患者为研究对象。采用一般资料调查表、WHO-5幸福感指数量表、正念注意觉知量表（MAAS）及生活导向测验（LOT-R）对研究对象进行调查。采用Pearson相关分析探讨肺移植术后患者主观幸福感与正念、乐观的相关性，采用AMOS 24.0软件构建中介模型，分析正念、乐观与主观幸福感之间的路径关系。结果:本研究共发放问卷205份，回收有效问卷202份，问卷有效回收率为98.54%（202/205）。202例肺移植术后患者WHO-5幸福感指数量表总分为（16.31±4.73）分，MAAS总分为（56.75±9.44）分，LOT-R得分为（18.49±3.85）分。肺移植患者主观幸福感与正念、乐观均呈正相关（ r值分别为0.570、0.600，均 P<0.01）；乐观在正念与主观幸福感间起部分中介作用，效应值为0.290，效应占比为52.35%（0.290/0.554）。 结论:肺移植术后患者的正念、乐观均与主观幸福感呈正相关关系，正念水平还可通过乐观的中介作用影响主观幸福感。医护人员应充分发掘和培养肺移植患者的正念等积极心理资源，将提高乐观水平作为干预靶点，进而提高患者的主观幸福感。

目的:调查分析2021年天津市医疗机构健康管理（体检）服务能力现况。方法:本研究为横断面研究，采用普查法通过问卷调查获取天津市86家医疗机构2021年健康管理（体检）服务能力情况，问卷内容包括机构基本情况、人力资源及设备、体检项目开展、年体检量、信息化程度及质量控制指标完成情况等，共发放问卷86份，收回有效问卷86份（100%）。采用Mann-Whitney U检验、 χ2检验比较公立与社会办医机构健康管理（体检）各项指标差异，分析天津市医疗机构健康管理（体检）服务能力现况。 结果:纳入分析的86家医疗机构中，公立性质53家（61.6%），社会办医性质33家（38.4%）。在基本情况方面，公立机构所属综合医院、医疗机构级别为三级的比例以及健康管理（体检）业务开展时间均显著高于社会办医机构［62.3%比30.3%、62.3%比0、11（7，5）年比7（5，10）年］，独立设置比例、体检区域总面积均显著低于社会办医机构［33.3%比98.1%、1 011（600，1 000）m 2比2 000（1 395，2 782）m 2］（均 P<0.05）；在从业人员方面，2021年天津市健康管理（体检）从业人员共2 964人，年龄43（35，56）岁，公立机构男性、兼职、护理、中级职称、主检医师、健康管理师比例以及从事健康管理时间均显著高于社会办医机构［20.6%比17.5%、20.7%比8.1%、33.8%比23.4%、40.7%比27.3%、7.1%比3.9%、13.8%比4.7%、6（3，11）年比5（3，8）年］（均 P<0.05）；在业务开展方面，公立机构中医治未病管理、心理健康管理、高血压风险管理、健康管理签约服务、肺结节管理、健康管理干预方案、健康风险评估、健康教育项目开展率均显著高于社会办医机构（24.5%比0、28.3%比0、35.8%比15.2%、39.6%比15.2%、41.5%比12.1%、50.9%比18.2%、66.0%比36.4%、83.0%比42.4%），年健康体检人次、团体及个人体检人次均显著低于社会办医机构［18 625（11 844，27 998）人次比38 384（10 832，46 927）人次、14 818（8 803，23 915）人次比28 663（4 982，41 927）人次、2 179（1 221，3 588）人次比5 784（1 461，12 156）人次］（均 P<0.05）。在6项健康体检质量控制指标中，两种类型机构的腰臀围测量完成率均较低（均<40%）。 结论:相比公立机构，天津市社会办医机构健康管理（体检）人才梯队建设和服务开展水平仍有待提升。

目的:研究上海市三级甲等医院麻醉护士职业压力对心理健康的影响，为管理者调整人力资源分配，减少麻醉护士的职业压力，促进麻醉护理事业发展提供理论依据。方法:采用《中国护士工作压力源量表》和症状自评量表（SCL-90）对上海市11所三级甲等医院229名麻醉护士进行问卷调查。分析职业压力对心理健康的影响。结果:麻醉护士心理健康状况与职业压力均呈正相关。其中与心理健康因子相关系数最高的职业压力源均来自于管理及人际关系方面。职业压力的5个维度中，均与心理健康因子中的强迫症状的相关系数最高（ P<0.01）。其中护理专业及工作方面相关系数为0.566，工作量及时间分配相关系数为0.477；工作环境及资源方面相关系数为0.477；患者护理方面相关系数为0.588；管理及人际关系方面相关系数为0.604。多元回归分析显示，自变量职业压力源中管理及人际关系方面对因变量心理健康10个因子均有影响（ P<0.01）。自变量护理专业及工作方面对因变量强迫症状和睡眠饮食因子产生影响（ P<0.05）；自变量工作量及时间分配对因变量恐怖因子有影响（ P<0.05）。 结论:上海市麻醉护士职业压力对心理健康产生影响，职业压力源中管理及人际关系方面对心理健康的影响最大。

目的:检索、评价和总结提升经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者出院准备度的最佳证据，为临床工作提供依据。方法:系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所指南网、苏格兰院际指南网、安大略注册护士协会、国际指南协作网、美国心脏协会网站、欧洲心脏协会网站、Cochrane Library、Pubmed、CINAHL、CNKI、万方数据库内关于提升PCI术后患者出院准备度的的文献，包括指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识、随机对照研究。检索时限为自建库至2019年10月。由4名研究者对文献质量进行评价，对符合质量标准的文献进行证据提取。结果:共纳入8篇文献，其中指南2篇，专家共识2篇、系统评价1篇、随机对照研究3篇。最佳证据涵盖出院准备度的评估、给予患者和照顾者知识和技能的教育、提升患者和照顾者对疾病管理的自我效能、确保患者和照顾者出院后有可及的社会支持和医疗卫生资源4个方面，共15条。结论:建议在临床实践中医务人员借助出院准备度评估工具全面评估PCI术后患者，同时开展程序化健康教育和心理干预、提高患者疾病管理的自我效能，并尽可能保障患者和照顾者出院后的社会支持和医疗支持。

目的:探讨恶性肿瘤患儿死亡后父母心理调节的方式与不足，为指导患儿父母心理调节提供借鉴措施。方法:采用目的抽样法，于2022年6—12月从佛山市第一人民医院、中山大学肿瘤防治中心、广州市妇女儿童医疗中心3所医院的病历或随访资料中，选取已死亡的恶性肿瘤患儿病例，联系其父母进行半结构式访谈，最终完成访谈共11名。对访谈内容使用Colaizzi七步分析法进行分析、归纳总结和主题提炼。结果:11名被访谈者年龄为28~42岁，男3名，女8名。恶性肿瘤患儿父母面对患儿死亡的心理调节有多种方式，主要包括5个主题：自我调节可促进积极应对，但缺乏坚定理念；专业人员的指导能缓解茫然无措和矛盾心理，但专业人员对哀伤辅导缺乏关注；家庭支持可缓解负性情绪，但缺乏长期支持；同伴支持可促进情感表达，但缺乏可及平台；社会团体可给予疏导支持，但缺乏足够资源。结论:恶性肿瘤患儿死亡后其父母心理调节方式多样，但存在不足，医务人员应根据心理调节方式的不足，制订针对性的哀伤辅导支持，促进其早日回归社会。

目的:探究日常生活活动能力（ADL）对老年人抑郁的影响，并关注社会网络及子女支持在其中的作用。方法:使用2018年“中国老年社会追踪调查”资料中年龄≥60岁者作为研究对象。估计样本量10 215人。ADL、社会网络、抑郁状况均使用量表测量，采用有调节的中介模型对社会网络及子女支持的作用进行分析。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析，使用PROCESS 3.3宏程序进行有调节的中介效应检验。结果:共纳入年龄≥60岁老年人10 760人作为研究对象，ADL对老年人抑郁状况存在直接影响（ β=-0.090， P<0.01）；社会网络在ADL与抑郁关系中发挥了中介作用（ β=0.035， P<0.01； β=-0.064， P<0.05），子女支持发挥调节作用（ β=-0.029， P<0.05）。 结论:社会网络是缓冲老年人ADL下降对抑郁状况影响的重要资源，子女支持是增强社会网络积极作用、减轻老年人抑郁风险的有力补充，应充分发挥社会网络和子女支持的协同作用，减缓老年人ADL下降对其心理健康的影响。