目的 为了实时监测医疗器械设备异常状态,以便及时预警和应对设备异常情况,确保医疗器械的安全运行,提出基于自编码器的医疗器械设备异常状态预警方法.方法 以某医院2022年8月起因故障停用的10台心电图监护仪为研究对象,使用数据恢复设备连接到心电图监护仪的内部存储器,恢复和提取器械因故停用点的前1 min的全部特征数据,具体包括:信号质量和设备状态.利用多元状态估计技术构建医疗器械设备健康状态评估模型,通过对比各参数的贡献率,确定引发设备异常的关键参数.基于这些关键参数构建自编码器预警模型,将异常状态参数输入模型进行归一化处理,并计算参数误差平均值与基准值的偏差.当误差平均值偏离基准值超过60％时,触发预警机制.结果 经过实验,该方法可以在3 s内准确检测出198个异常样本,证实了该预警方法能够在短时间内准确检测出异常样本.同时,为进一步分析该医疗器械设备的具体故障原因,运用3种方法分别对设备各个故障原因进行识别与定位,以贡献率为衡量标准,并与实际贡献率进行对比分析,该方法贡献率与实际贡献率数值较为接近,可以全面预测引起医疗器械设备异常情况.结论 基于自编码器的医疗器械设备异常状态的预警方法具有高度的精确性和先导性,为实时监测和预警医疗器械设备异常状态提供了有效的技术手段,有助于提升医疗器械的安全性和可靠性.

目的:介绍基于立体定向放疗(SBRT)技术的立体定向心脏放射消融术(SCRA)，并通过短期有效性和安全性对该新型治疗方法进行综合评估。方法:室性心律失常(VA)患者被评估并纳入临床试验，受试者均接受了真空垫体位固定和四维CT模拟定位，本研究以计划靶区体积(PTV)为目标，采用容积旋转调强(VMAT)技术设计立体定向放疗计划，使用R 50%、均匀性指数、适形性指数等参数评估治疗计划，并对比受试者治疗前后动态心电图和超声心动图检查结果。 结果:3例室性心动过速(VT)和1例室性期前收缩(PVC)受试者接受了处方剂量25 Gy的单次SCRA，PTV平均值为71.3 cm 3(60.3~89.4 cm 3)，平均治疗时长12.0 min (4.5~21.0 min)。短期随访平均持续了18周(14~25周)，结果显示受试者未出现并发症，VT负荷和PVC负荷显著下降。 结论:SCRA术短期内有效和安全，但关键放疗技术的效果和使用规范仍需要继续探索。

目的:了解我国二级和三级医院静脉治疗现状，为加强静脉治疗管理提供参考。方法:本研究为横断面调查，采用便利抽样法，于2018年10—11月由中华护理学会静脉治疗护理专业委员会委员在其所在省/直辖市/自治区便利选择医院进行问卷调查。采用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会设计的"全国各级医院静脉输液治疗护理情况调查"。本研究共在全国28个省/直辖市/自治区医院发放问卷759份，回收759份，有效问卷743份，有效回收率为97.9%。结果:本调查中，在调查日全院住院输液人数占住院总人数的68.0%～90.0%，平均79.6%；输液2.8～4.3袋/d，人均3.4袋/d。628家（85.3%，628/736）医院开展了中心静脉导管（CVC）技术，595家（80.8%，595/736）医院开展了PICC技术，三级医院开展PICC、中长导管盲穿、超声引导下应用塞丁格穿刺技术、X线、心电图进行PICC导管尖端定位技术的比例高于二级医院，差异均有统计意义（ P<0.05）。静脉治疗专科护士队伍以本科学历、中级职称、10年及以上工作年限为主。70%以上的医院静脉治疗/PICC专科护士承担了PICC置管与维护、并发症处理、专科护理门诊、会诊、培训等相关工作。 结论:我国人日均输液量处于较高水平，输液管理亟待加强；静脉治疗技术得到了快速发展，静脉治疗质量管理信息系统有待大范围推广。我国初步建成了一支具有较高素质的静脉治疗专科护士队伍，静脉治疗专科护士工作地点得到拓展，工作内容以临床实践、教学为主。但不同等级医疗机构静脉治疗发展水平存在不平衡性，二级医院静脉治疗技术、质量管理与信息化发展较为滞后。

目的:调查浙江省33家有新生儿床位的医院中的新生儿经外周置入中心静脉导管（PICC）尖端心腔内电图定位技术的使用情况。方法:本研究为横断面调查，于2021年5—6月采用便利抽样法，选择浙江省33家医院52名新生儿病室的护士长或静脉治疗专科护士为研究对象，采用自制"新生儿心电图定位技术使用与发展调查问卷"进行调查。共回收有效问卷52份，有效回收率为100%。结果:52名调查对象中，使用新生儿PICC尖端心腔内电图定位技术者占34.62%（18/52），49名（94.23%，49/52）护士首选椎体作为PICC尖端判断依据。影响新生儿PICC尖端心电图定位技术准确性的因素包括管路信号传导不通畅（83.33%，15/18）、患儿哭吵（66.67%，12/18）、医护人员心电图知识的掌握程度不足（66.67%，12/18）等。28名（53.85%，28/52）护士表示所在单位无新生儿心电图定位技术培训，13名（54.17%，13/24）护士选择面授教学。结论:浙江省新生儿心腔内电图定位技术使用、发展及培训等方面的实践有待进一步改善，建议制订统一标准和规范，加强新生儿心腔内电图定位技术使用的相关培训，以提高护理质量。

目的:汇总腔内心电图定位技术在PICC置管中的最佳证据，并调查最佳证据在临床的应用情况。方法:计算机检索Cochrane Library、美国静脉输液护理学会、PubMed、ScienceDirect、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊网关于患者腔内心电图定位技术在PICC导管头端定位中的相关文献，检索时限为建库至2022年6月30日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统进行文献质量评价及证据评级，汇总最佳证据。根据汇总证据形成腔内心电图定位引导PICC置管的最佳证据应用调查问卷。于2022年11—12月，采用滚雪球抽样方法，选取119名PICC护士进行问卷调查。结果:共纳入31篇文献，其中随机对照试验24篇，系统评价2篇，Meta分析4篇，团体标准1篇。从操作前评估和准备、送管过程、导丝连接、引导腔内心电图、退管时机、最佳位置判断和效果评价7个方面汇总20条证据。调查结果显示，半数以上护士在评估和准备、送管过程、引导腔内心电图、导丝连接、退管时机方面与证据相一致，但最佳位置判断方法选择较为分散，有待进一步研究。结论:本研究为腔内心电图定位PICC置管提供了循证依据，专科护士结合临床实际，有针对性地选择最佳证据，制订符合个体情况的置管方案，可以保障患者获益最大化，不断提升护理质量。

目的:探讨腔内心电图在儿童输液港植入术中定位导管尖端位置的准确性和安全性。方法:以湖南省儿童医院普外二科2020年1月至2023年5月收治的需行输液港植入术的66例恶性肿瘤患儿为研究对象，采用传统胸部X线定位的34例为对照组，采用腔内心电图定位的32例为观察组。观察两组患儿定位后导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处(cavoatrial junction，CAJ)比例、定位时腔内心电图波形特点、两种定位方法所需时间以及相关并发症发生情况。结果:对照组初次置管有25例导管尖端位于CAJ，初次置管到位率73.5%(25/34)；观察组初次置管有30例导管尖端位于CAJ，置管到位率93.7%(30/32)；差异有统计学意义(χ 2 ＝4.853， P<0.05)。观察组32例出现双向或倒置P波，29例出现高振幅的直立特征性P波。对照组C臂定位所需时间为(5.5±1.4)min，观察组定位所需时间为(2.3±0.6)min，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患儿置管过程中均无一例并发症发生。 结论:在儿童输液港植入术中，与传统的胸部X线定位相比，使用腔内心电图定位导管尖端位置更加快速、准确，而且安全、有效。对于少部分腔内心电图波形改变不典型的患儿，需术中C臂或超声辅助定位。

目的:了解山东省腔内心电定位引导PICC置管的实践现状，为推动腔内心电定位技术的应用、开展系统化的培训以及制定标准化的腔内心电定位引导PICC置管操作流程提供参考。方法:采用便利抽样法，选取2019年7—8月山东省258家医院的1 034名PICC专科护士作为研究对象，采用自行设计的"山东省腔内心电定位引导PICC置管的实践现状调查问卷"调查山东省PICC专科护士腔内心电定位引导PICC置管实践的现状。共计回收问卷1 034份，有效问卷903份，回收有效率为87.33%。结果:903名PICC置管护士中，有835名（92.47%）的护士了解过腔内心电定位引导PICC置管，368名（40.75%）参加过腔内心电定位引导PICC置管的培训，只有363名（40.20%）应用过腔内心电定位引导PICC置管。在363名应用过腔内心电定位引导PICC置管的护士中，93.66%（340/363）在穿刺术前评估了患者体表心电图，49.31%（179/363）认为最高尖P波为PICC送管至P波出现负向后退管至负向波刚消失，91.18%（331/363）认为应用腔内心电定位引导PICC置管后必须拍摄胸片进行导管尖端定位。结论:目前腔内心电定位引导PICC置管的培训及推广应用有待加强，亟需制定腔内心电定位引导PICC置管统一规范化操作流程，以提高此应用的科学性和规范性。

本文报告了腔内心电图（EKG）定位技术在儿童PICC置管中应用的重要意义，从国内外儿童患者PICC置管过程中EKG的应用情况、EKG定位工具的选择、引导方式、如何通过P波变化判断导管尖端位置，并分析了影响儿童EKG稳定性的相关因素，展望了EKG定位技术在儿童PICC置管中的应用前景，并提出了建议，便于对临床提供指导。

目的:探讨腔内心电图技术在脑卒中患者PICC尖端定位中的应用效果。方法:选取2017年12月至2019年12月梧州市红十字会医院脑卒中患者80例，随机抽样将其分为对照组和观察组，各40例。对照组实施常规护理操作，观察组采取腔内心电图技术干预。观察并比较两组患者导管异位、一次性到位成功率、导管相关并发症与护理满意度。结果:干预后，观察组患者导管异位率明显低于对照组，一次性到位成功率有效高于对照组，不良并发症发生率低于对照组，临床护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:将腔内心电图技术应用与脑卒中患者PICC尖端定位中，可有效判断定位导管尖端位置，降低异位率且提高一次性到位成功率，同时减少导管相关的不良并发症现象，进而提高患者对临床护理满意程度。

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）具有长期留置、避免反复穿刺和有效保护外周血管等优点，目前已经被广泛应用于临床各个领域。PICC尖端位置正确是导管使用安全的重要保障，若发生异位则会缩短导管留置时间，增加并发症发生率，严重者甚至会危及生命。本文总结了PICC尖端定位方法及异位相关因素，提出除了常规定位方法外还可以采用Sherlock 3CG尖端定位系统、VasoNova血管定位系统（VPS）等与心电图（ECG）相结合的新型定位技术，指出血管因素、呼吸运动和胸腔内压力改变等因素都会导致PICC尖端位置发生改变，以期为临床医护人员确定导管尖端位置、预防导管尖端异位提供参考依据。