中医学认为焦虑障碍相当于中医的脏躁病、郁证、卑惵病,其喜悲伤欲哭、倦怠、食欲不振等症状与焦虑障碍高度相似.论治焦虑障碍时,中医常用的经典名方主要面向焦虑障碍中的广泛性焦虑障碍(general anxiety disorder,GAD)、惊恐障碍(panic disorder,PD)两种分型,通过辨证论治,将GAD分为了痰郁热扰、血虚、肝气郁结、瘀热内阻、心肾不交5个证型,代表方为温胆汤,酸枣仁汤、逍遥散、血府逐瘀汤、黄连阿胶汤等方剂;将PD分为了肝失疏泄、心胆两虚2个证型,代表方为小柴胡汤、安神定惊汤等方剂.经研究,GAD中医证型里出现频率最高的是肝失疏泄证,用方逍遥散,PD中医证型中肝失疏泄、心胆两虚两证型出现频率相同,用方频率最高者为安神定惊汤、柴胡桂枝干姜汤.经典名方治疗GAD的平均治愈率达88％,治疗PD的治愈率达90％,治疗焦虑障碍平均显效时间约为35 d,综合考量,中医经典名方治疗焦虑障碍的理论基础可靠,临床疗效可靠,在实践中有研究意义.

膝骨性关节炎是一种以膝关节退行性病变为主的疾病,目前病因尚不明确,治疗上多以保守治疗为主.符文彬教授在治疗膝骨性关节炎时,提出以"心胆论治"为核心的整合针灸模式——一针二灸三巩固,灵活运用针刺、艾灸、皮内针、耳穴压豆等中医特色疗法,达到调心胆行气血、腰膝同治、调神固本的治疗目的,临床疗效显著.

心脏神经症是一种心血管症状与自主神经兴奋表现共同出现的神经症,中医药治疗心脏神经症效果明确,临床应用广泛,但临床诊疗并未达成一致的共识,对临床诊疗的有效性和规范性造成了一定的限制.因此中国中医药研究促进会心身医学专业委员会组织全国范围内30余位心血管或心身医学领域专家制定心脏神经症中医诊疗专家共识,推荐心脏神经症对应中医病名为卑惵,其核心症状为心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、失眠、心烦、抑郁、焦虑、恐惧、情绪难以控制等,其证候主要包括肝郁脾虚证、肝火扰心证、气滞血瘀证、痰火扰心证、心胆气虚证、心肝阴虚证.中医药治疗心脏神经症效果确切、不良反应少,明确辨证论治纲要后对临床诊疗有较高的指导作用.

符文彬教授基于"治病求本"原则,提出"从阳论治"放射性脑病,指出放射性脑病的主要病机是阳气虚弱、脑神失养、痰瘀阻窍,采用"补阳通阳并行""从心胆论治神",并配合任督二脉腧穴调神通窍的方法,运用"一针二灸三巩固"整合针灸模式,共奏扶阳治神之效,可有效缓解症状,延缓疾病发展进程.

介绍符文彬教授运用整合针灸疗法治疗顽固性呃逆的经验.符文彬教授认为顽固性呃逆的基本病机在于胃气上逆,脾失健运是其发病的关键,气机不畅是其发病的首要因素.临床治疗当以理气健脾为原则.临证时,符文彬教授强调病症结合,究其发病根源,以排除相关病因,并根据气与神之间的联系和脾升胃降理论提出气逆与情志互为影响,治呃必先调气;而调气的关键在于调神,调神重在调心胆;脾虚贯穿病机始终.故临床治疗从心、胆、脾论治,强调神的重要作用,身心同治,并总结提出"一针二灸三巩固"整合针灸治疗模式,综合运用毫针针刺、灸法、针挑疗法、皮内针等针灸技术,收获良效,以期为临床针灸医生治疗顽固性呃逆提供参考.

介绍陆拯教授分亚型论治失眠的临床经验.陆拯教授认为失眠因临床表现不同可分为入睡困难、嗜睡、多梦和易醒等四种亚型,各亚型亦当辨证论治.入睡困难主要有心脾两虚、心肾不交、肝火扰心、痰食阻胃证型,相应有补益心脾、交通心肾、清肝宁心、消食祛痰之法;嗜睡主要有湿邪困脾、中气不足、阳气虚弱证型,相应有燥湿健脾、补气健脾、温阳益气之法;多梦主要有肝火扰心、心胆气虚、心脾血虚、心肺气虚、肾不济心证型,相应有清肝安神、补心宁胆、补益心脾、补益心肺、补肾宁心之法;易醒主要有心肝血虚、心胆气虚证型,相应有滋肝宁心安神、补心宁胆定惊之法.陆拯教授还善于运用龙骨-牡蛎、化橘红-天南星、灵芝-琥珀、茯神-远志等药对,或潜阳镇心宁神、或化痰宁心安神、或益脑镇惊安神、或祛痰利水安神,以获良效.

广泛性焦虑障碍(Generalized Anxiety Disorder,GAD)是一种以焦虑为主要临床症状的常见精神疾病,其患病率逐年增高,并有慢性致残的风险,严重影响着人类的身体和心理健康.文章主要从病因病机、辨证分型和治疗方法方面梳理了GAD的中医药研究进展,结果表明GAD的发生可能是刺激源如不良社会生活事件,作用于易感体质的个体,引起心肝等内在脏腑功能失常,进一步产生痰、饮、水、湿、瘀、火等病理因素为主要病因病机,辨证分型主要有心肾不交型、肝郁化火型、痰火上扰型、心脾两虚型、心胆气虚和阴虚内热型.治疗主要有辨证论治、针灸推拿等,其临床疗效显著且远期疗效优于西药治疗,但亦存在缺乏客观证候诊断及疗效评价标准,缺少对发病机制和中药治疗GAD作用靶点的系统深入科学研究等问题,以期为GAD今后的诊疗优化和发病机制的深入研究提供参考.

李波教授对男科疾病治疗积累了丰富的临床经验.临床治疗勃起功能障碍(ED),认为其病位在宗筋,发病与肝肾心胆相关,提出化湿兴阳、疏肝通络、开心温胆、平补阴阳的治疗思路,通过4则验案进行分析总结这一学术观点的实用价值和临床有效性.

睡眠紊乱是抑郁症的重要症状之一[1].近年来,人们逐渐认识到失眠不仅仅是抑郁症伴随的躯体症状,也很有可能是抑郁症的独立风险因素,失眠和抑郁之间存在着复杂而密切的正相关联系[2].长期失眠也是很多常见的心身性疾病如高血压、冠心病、消化系统疾病、过敏性疾病、糖尿病、甲亢、皮肤病、性功能障碍、月经紊乱等疾病的危险因素,改善睡眠是抗抑郁治疗中必须兼顾的早期干预手段之一.目前临床以抗抑郁、镇静安眠药物治疗,仅能短期改善抑郁者的睡眠问题,但是有可能掩盖甚至加重抑郁障碍,且不良反应多.现今国际上尚无中医治疗抑郁性失眠的临床实践指南,关于中药汤剂治疗抑郁性失眠的文献较少.郝万山教授是北京中医药大学教授、博士生导师、北京市级名老中医,著有《伤寒论讲稿》《伤寒论理论与临证》等,对《伤寒论》理论体系及其理、法、方、药的运用具有独到见解.郝万山教授特别重视抑郁性失眠患者的诊治,多年来形成了相对完善的辨证施治体系,现整理如下.

对于睡眠障碍,中医大多以《黄帝内经》阴阳、营卫、神主分析,从痰火、气郁、痰浊、瘀血等角度论治,有一定疗效,但难以根治.《伤寒论》提出不寐的病因很多,病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关,其病机不外心胆脾肾脏腑功能失调,阴阳气血失和,以致心神失养或心神被扰.因此,以少阴、厥阴、太阴为本,从发病症状群—辨证—方证—药证等多点切入而又浑然一体,形成了"从三阴证论治"的创新思路和特色的诊疗方案.