疼痛是一种机体损伤或潜在损伤的防御性反应，也是创伤骨科中最常见的临床表现之一。在创伤骨科的临床诊疗中，疼痛对明确损伤病因和确定诊治方案至关重要。创伤后的急慢性疼痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还可诱发多种并发症，若评估管理不当，极易造成漏诊和误治，延长治疗周期，影响生活质量。目前，疼痛对明确创伤骨科疾病诊断和指导治疗的管理尚缺乏规范的标准。张英泽院士团队针对疼痛评估不充分、病因分析不全面、诊断思维不缜密等问题，总结多种创伤骨科患者的疼痛特点，追本溯源，凝练出顺“疼”摸瓜这一创新理念，从而达到快速精确诊断和早期治疗的目的。笔者对顺“疼”摸瓜创新理念的内涵及其在创伤骨科中的应用进行阐述，探讨这一创新理念的应用价值，实现创伤骨科疾病的快速精确诊断，为制订合理诊治方案提供参考。

目的:阐明第19届杭州亚运会主场馆医疗保障方案及其实践效果。方法:对第19届杭州亚运会主场馆医疗保障实施方案（组织管理与运行机制、医疗保障运行体系、标准化培训与保障流程、亚运智能急救保障系统等）进行描述，并通过高仿真模拟演练验证主场馆医疗保障的运行效果（团队运行模式与演练反应时间）；最终通过亚运会和亚残会期间医疗服务效果（数量、病种、转运等）验证该保障方案可行性与效能。结果:杭州第19届亚运会主场馆医疗保障团队包含管理团队与运行团队，其中44名医护人员（22名医生、22名护士）组成运行团队主体；并布置到16个保障位点，保障位点位配备16名志愿者用于辅助医疗人员完成患者急症识别与转运。此外，在观众医疗区的网格化区域内总共设置300名医疗观察员，用于满足观众突发急症的快速识别、干预、与保障点位医疗团队协作诊疗。网格化立体覆盖的医疗保障人员可以实现在接到任何保障需求后均能2 min内到达患者所在区域、8 min转运到救护车待命点、10~20 min内将患者转运至医疗保障定点医院。亚运会和亚残会期间保障团队共接诊患者3 742人次，场馆区内点位与医务室转诊9人次，完成场馆区—医疗定点医院间转诊83人次。结论:亚运会主场馆医疗保障实施方案为亚运会、亚残会的顺利完成提供了良好医疗保障；为国际重大赛事医疗保障体系的建设提供理论基础与实践经验。

目的:回顾性分析急诊科ECPR快速反应医护团队的建立和实施效果，以探索更加高效的抢救工作模式。方法:选取北京市某三级甲等医院急诊抢救室自2017年11月至2022年9月启动实施ECPR的41例患者为研究对象。将急诊科主导的ECPR快速反应医护团队救治的14例患者设为实验组，将心外科主导的MDT模式的ECPR团队救治的27例患者设为对照组。比较两组团队ECPR启动的时间、管路预冲的时间、ECPR启动到ECMO成功上机运转的时间、并发症发生率及救治成功率。结果:两组结局指标无统计学差异（均 P>0.05），但急诊科快速反应医护团队实施ECPR的总用时（min）更短（20.86±10.86 vs. 23.04±11.40），各并发症发生率更低，救治成功率也更高（28.57 % vs. 25.93 %）。 结论:建立成熟的以急诊科医护为主导的ECPR快速反应团队有助于提高抢救配合度和工作效率，从而为危重症患者的救治提供全链条的应急保障和管理。

目前全球新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情仍处于大流行状态，高龄且合并基础疾病的人群容易转重症，且有较高的死亡风险，重症医学科的救治能力直接决定了危重患者的抢救成功率。目前国内重症医学科医护人员的配置、重症监护病房（ICU）的床位及设置与国外仍有一定差距，不能完全满足救治的需要。多次重大公共卫生事件的经验教训提示，"平战双轨"的重症医学科建设是最佳的医疗模式。遵循"平战结合"的理念，加强市级和区级定点医院重症医学科建设，配置合理的ICU、亚ICU和战备ICU，建立快速反应梯队，加强常态化培训和科学管理，可能是应对疫情的关键举措。为此，上海市专家组成员撰写了《疫情防控下上海市级和区级定点医院重症医学科建设规范专家建议》，推荐从病房设置与建设、设备配置、人员配备、核心技术、培训、重症医学科管理、多学科协同诊治、危重患者的转运、ICU病房的感控、新冠病房重症护理团队建设等方面对重症医学科进行规范建设，为应对突发公共卫生事件提供保障。

目的:评估肺栓塞快速反应团队（PERT）模式实施对急性肺栓塞患者诊疗质量和临床结局的影响。方法:本研究为单中心回顾性队列研究。入选2016年7月5日至2018年7月4日在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的急性肺栓塞患者，其中将2016年7月5日至2017年7月4日（PERT模式实施前）接受传统治疗的急性肺栓塞患者归为PERT干预前组，2017年7月5日至2018年7月4日启动PERT模式救治的急性肺栓塞患者为PERT干预后组。通过电子病历系统收集患者诊疗信息，对比两组诊疗质量［就诊到住院时间、住院到开始抗凝时间、就诊到明确诊断时间、总住院时间、住重症监护室（ICU）时间、住院费用］和住院期间临床结局（住院死亡率以及出血发生率）。结果:共纳入210例急性肺栓塞患者，年龄（63.3±13.7）岁，女性102例（48.6%）。PERT干预前组108例，PERT干预后组102例。（1）诊疗质量：两组就诊到明确诊断的时间分布情况差异有统计学意义（ P=0.002），其中，PERT干预后组中<24 h完成诊断者占比比PERT干预前组高［80.4%（45/56）比50.0%（34/68）， P<0.001］；就诊到住院时间比PERT干预前组短［180.0（60.0，645.0）min比900.0（298.0，1 806.5）min， P<0.001］，总住院时间比PERT干预前组少［12（10，14）d比14（11，16）d， P=0.001］；住院到开始抗凝治疗的时间、住ICU时间、住院费用两组差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（2）住院期间临床结局：两组住院期间出血发生率和死亡率差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:PERT治疗模式提高了急性肺栓塞患者的诊治效率，明显缩短了总住院时间，但对临床结局的影响仍需进一步研究。

糖尿病患者创面中过量的M1型巨噬细胞和过度炎症反应都会影响创面的愈合进程。因此，具有免疫调节能力的水凝胶敷料在临床糖尿病创面治疗中具有很好的应用前景。然而，目前具有免疫调节功能的水凝胶存在需要进行复杂的干预和成本高等不足。该研究团队开发了一种具有免疫调节特性的新型甘草酸基混合水凝胶敷料，以促进糖尿病创面的快速愈合。这种混合水凝胶由无机锌离子诱导的自组装甘草酸和光交联甲基丙烯酸丝素蛋白（SF）组成的相互渗透的聚合物网络组成，具有良好可注射性和机械强度。值得注意的是，该SF/甘草酸/锌混合水凝胶未添加任何其他物质，但可有效调节炎症微环境中的巨噬细胞极化。该具有免疫调节特性的水凝胶可安全有效地加速创面修复的3个阶段，有望成为治疗糖尿病创面的理想敷料。

目的:探讨建立急诊快速反应团队对提升严重创伤患者护理时效的效果。方法:选取2019年7~12月无锡市第九人民医院收治的行常规急救干预的严重创伤患者57例作为对照组，选取2020年1~6月我院收治的建立急诊快速反应团队干预的严重创伤患者57例作为观察组。对比两组急救护理时效、抢救预后、术后并发症发生率及护理满意度。结果:观察组护理团队到达时间、颈托及脊柱板使用时间、药物使用时间、血型及血常规送检时间、第一次CT检查时间、进行手术时间均短于对照组；观察组抢救成功率高于对照组，截肢率、残疾率低于对照组；观察组术后总并发症发生率低于对照组；观察组护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:建立急诊快速反应团队可提升严重创伤患者急救护理时效，改善抢救预后，降低术后并发症发生率，从而提高护理满意度。

新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)发病机制复杂，黄斑新生血管(MNV)是其关键致病因素，目前抗VEGF药物玻璃体腔注射是nAMD的主要治疗方法。近年来随着眼底影像技术不断发展，具有无创、快速、分层、高清功能的光相干断层扫描血流成像(OCTA)技术在nAMD的诊断、鉴别诊断、疾病动态监测及治疗随访方面呈现出强大的优势，临床医生对OCTA在nAMD等疾病诊断中的重要作用有了一定的认识，OCTA临床应用价值也在不断被认知，但目前对其在nAMD和息肉样脉络膜血管病变(PCV)患者治疗随访中的应用价值尚认识不足。我们通过对近年来OCTA研究大量相关文献的回顾，并结合本研究团队近年来采用OCTA对nAMD和PCV病程监测和治疗效果随访的临床实践，对相关疾病的病理机制产生了新的认识和理解。本文阐述了基于长期OCTA系列研究获得的对AMD诊疗价值的最新认知、AMD应用OCTA影像检查时的新发现及其对眼科临床实践的影响，展望了OCTA影像检查对nAMD复发和对抗VEGF治疗反应的预测作用，以及OCTA影像在nAMD治疗和随访方案制定和优化中的临床价值，希望临床医生关注并重视OCTA在AMD长期治疗监测和随访中的临床价值和指导作用。

目的:建立并应用智能早期预警评分系统（electronic further modified early warning score system, e-fMEWS），探讨其在非重症单元住院患者病情评估及预警中的作用，以期为临床护理人员提供早期、动态识别患者病情潜在恶化风险的方法。方法:回顾性分析2018年1月至12月及2020年1月至12月浙江大学医学院附属第二医院多个非重症单元住院患者262 805例。其中2018年1月至12月住院的患者作为对照组，由责任护士使用传统的单一评估指标启动应急反应系统；2020年1月至12月的患者作为研究组，应用e-fMEWS启动应急反应系统。研究对象的纳入标准：⑴患者住院时间≥24 h；⑵患者年龄≥14周岁。排除标准：⑴患者入院前进行过心肺复苏；⑵患者治疗中途中止治疗或者转院；⑶接受姑息治疗患者；⑷急诊预检分诊I级收治非重症病区的患者。比较两组患者快速反应小组（rapid response team, RRT）启动情况、心搏呼吸骤停小组启动情况，以及启动RRT的患者心搏呼吸骤停发生例数、有创机械通气例数、转入重症监护室例数、住院天数及预后情况。采用统计学软件SPSS 22.0进行数据的处理与分析。结果:e-fMEWS评估下，与对照组相比，研究组心搏呼吸骤停小组启动比例下降0.03%；启动RRT的患者平均住院天数缩短，发生院内呼吸心搏骤停例数下降（12.2% vs. 13.2%）及转入重症监护单元例数较少（42.8% vs. 50.6%），治愈/好转率提高（58.4% vs. 56.1%）。 结论:应用e-fMEWS有助于临床护理人员快速、准确识别患者病情潜在恶化风险，通过早期识别非重症单元的潜在重症患者，早期干预、及时治疗，避免不良事件发生，改善患者预后。

目的:总结1例肺占位合并胸主动脉假性动脉瘤的护理经验。方法:对肺占位伴胸部疼痛患者进行鉴别评估及判断，通过科学的预警机制、快速反应团队及多部门协作，第一时间为患者实施腔内隔绝术（EVGE），配合做好相应护理。结果:先健支架置入后被立即隔绝，远端动脉血流通畅，无内瘘、截瘫、深静脉血栓等并发症，顺利出院。结论:将"预则立"的护理思维渗透到临床护理工作中，善于发现临床中非常态状况，提高疑难急危重症护理水平。