目的 探讨可视化院前院内信息衔接技术在急诊危重症患者预检分诊中的应用效果.方法 选取2023年3至8月由120转送至嘉兴大学附属医院嘉兴市第一医院急诊科的危重症患者作为研究对象.采取前瞻性非同期对照研究方法,以2023年6至8月由120转送至本院的90例危重症患者作为试验组,以2023年3 至 5 月由 120 转送至本院的 90 例危重症患者作为对照组.对照组建立可视化院前院内信息衔接技术前,当患者或家属呼叫急救车,院前急救人员将患者送达医院后,通过口头或书面形式与院内医护人员进行交接,预检护士接诊患者进行病情评估,并获取患者身份信息协助建卡挂号,同时院内医护人员对患者进行规范化处置;试验组建立可视化院前院内信息衔接技术后,当患者或家属呼叫急救车,院前急救人员通过急救中心专用APP将患者的基本信息(姓名、性别、年龄、生命体征、病情等级等)对应输入,并向目标网络医院推送相关信息,预检护士通过院前院内协同救治平台接收急救车即将到达的信息,在急诊预检系统中获取院前提供的患者基本信息,提前进行建卡及预挂号,开通绿色通道,同时院内医护人员根据 120 医生评估的病情等级制定抢救方案.比较两组危重症患者完成建卡时间、预检护士完成分诊时间以及患者/家属对急诊就诊流程满意度的差异.结果 试验组危重症患者完成建立卡时间、预检护士完成分诊时间均较对照组明显缩短[完成建卡时间(min):1.3±0.3 比 2.6±0.4,预检护士完成分诊时间(min):1.1±0.3 比 3.5±0.7,均P＜0.05],而患者/家属对急诊就诊流程的满意度明显提升[95.6%(86/90)比 86.7%(78/90),P＜0.05].结论 建立可视化院前院内信息衔接技术,实现了院前院内数据传输,真正做到"病人未到,信息先行",有效缩短了危重症患者的预检分诊时间,为急危重症患者赢得了抢救时机,提高了普通患者的预检分诊效率,提升了患者的就医体验感.

林先生（化名），某大型企业高管。一天早上驱车前往公司的路途中突发胸闷、胸痛。既往"三高"病史，服药非常不规律。这次因为症状不缓解被急救车紧急送往急诊抢救室，闯了一趟"鬼门关"，幸运的回来了。

随着工业化、城镇化、人口老龄化快速发展及生态环境、生活方式的改变，创伤、公共卫生事件以及社会安全事件等日益增多，疾病谱发生了显著的变化 [1]，心脑血管急症与创伤已成为城市人群院前急救及死亡的主要原因 [2]。当严重伤害或急危重症发生时，最有效的"黄金救命时间"仅为最初的4 min，但由于"120"电话占用、急救车调度不及时、道路拥堵等各种因素，导致我国城市院前医疗急救专业人员到达现场的平均时间为10~15 min（乡镇约30 min） [3]，且我国公众常见急救知识和技能普及率不足1% [4]，绝大多数现场公众面对突发情况不知所措，导致许多患者耽误最佳抢救时机 [5]，严重影响院前急救的成效。

目的:探讨急诊质量控制(Quality Control，QC)成果在降低救护车交接班缺陷率中的应用效果。方法:选取濮阳市油田总医院2017年2～8月未开展急诊QC的救护车出诊作为对照组，另选取2017年9月至2018年2月开展QC活动的救护车出诊作为观察组。对照组实施常规急救车管理模式，观察组以QC活动为指导展开急救车管理。比较两组出车情况(定期检查时间、出车所需时间、交接班时间)、救护车交接班缺陷发生率、设备、药物应急备用状态完好率及抢救成功率、无形成果、家属抢救满意度及社会效益。结果:①观察组定期检查时间长于对照组，出车所需时间、交接班时间短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。②观察组车载物品应急备用状态完好率及抢救成功率(99.80%、91.08%)高于对照组(92.98%、81.59%)，差异有统计学意义( P<0.05)。③观察组救护车交接班缺陷发生率0.20%低于对照组的5.03%，差异有统计学意义( P<0.05)。④经调查得知，观察组家属抢救满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。⑤活动实施后解决问题能力、团队精神、责任荣誉、沟通协调、工作能力6方面评分高于活动实施前，差异有统计学意义( P<0.05)。⑥社会效益：通过近期对策实施，为院前急救危重患者带来安全、优质的医疗服务，保障院前急救工作的安全性，提升科室形象，保障患者转运途中救治的连续性和有效性，为患者从院前转至院内争取宝贵救治时间，提高患者的救治率。 结论:在救护车交接班工作管理中，QC活动能及时发现救护车交接班工作存在的问题，及时给出解决方案，降低救护车交接班缺陷率，增强护理人员的工作效率，提高抢救成功率及家属对抢救工作满意度，并可增强科室人员综合能力，提升社会效益。

患者，男性，61岁，因"突发意识不清1 h"于2021年11月10日入急诊科。患者1 h前与朋友饮酒，饮酒过程中突发气促，全身发绀，随后呼之不应，朋友呼叫120；急救车大约10 min到达现场，院前医师现场发现患者无自主呼吸、大动脉搏动消失、双侧瞳孔散大，立即心肺复苏并转运至我院急诊抢救室。急诊立即给予高级心肺复苏：行气管插管及机械通气，持续胸外按压，建立骨髓腔通路后送血液检验并给与肾上腺素静推（1 mg，间隔3 min）。约7 min后，患者恢复自主心率，查体：深昏迷，格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale, GCS）：1+T+1，双侧瞳孔6 mm，对光反射消失，无创血压108/46 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），气管插管呼吸机辅助呼吸，两肺听诊可闻及少量湿啰音，未闻及心脏杂音，腹部查体无法配合，神经系统病理症阴性，四肢肌力无法配合。患者气管插管时声门口可见大量食物残渣，考虑为窒息导致心脏呼吸骤停，床边心电图未见明显心肌梗死表现、心肌酶谱正常；进行头部胸部CT检查：两肺可见炎症，考虑吸入性肺炎；头颅CT未见明显出血、梗塞及脑水肿，检查完成后转入本院急诊ICU继续治疗。

目的:分析我国救护车管理过程中的医疗损害责任风险因素，为加强救护车管理，健全院前急救体系提供参考。方法:以中国裁判文书网2013—2022年发布的，由救护车管理不当导致患者损害的裁判文书作为样本。基于SHEL模型中对软件、硬件、环境和人件4个要素的设定，采用文本分析法，运用NVivo 12.0软件按照"主范畴-次范畴-风险行为"对文本内容进行三级编码。结果:共纳入有效样本文书136份，最终确定软件、硬件、环境、人件4个主范畴，院前急救管理者的职业意识及能力、医护人员的职业意识、医护人员的业务素质及能力、车载装备等11个次范畴，以及30种风险行为。对风险行为进行编码共获得187个参考点，参考点数相对较多的风险行为包括院前急救管理者未派车(45个)，车内设备不完善、故障或无备用设备(20个)，医护人员在车内未采取救治措施(18个)，未派遣随车医护人员或担架员(14个)，未配备足够药物(14个)，以及驾驶员因急刹等导致患者或医疗仪器跌落(6个)等。结论:救护车配备不足、急救系统人力资源短缺、急救车内设备及药物配备不够完善、驾驶员的行车安全存在问题等是我国救护车管理中的风险因素。建议扩充急救人才队伍，提升急救能力；合理配备救护车辆，完善急救网络建设；制定药品设备清单，建立预警机制；加强多方协调，提高送诊效率，以进一步降低风险概率，确保急救质量，提升院前急救效果。

回顾分析2012年3月至2017年10月和田地区人民医院诊治的4例不同原因外周血管断裂患者的临床资料。4例均为男性，年龄17~59岁，2例火器伤、1例撞击伤和1例锐器伤；2例为股动脉不完全断裂，1例为腘动脉完全断裂，1例为腋动脉完全断裂。4例伤后均由急救车工作人员做加压包扎后送至急诊，伤后至急诊时间30 min至2 h，均紧急行血管修复外科手术，术后患肢皮温、皮色、动脉搏动均恢复正常。术后随访28 ~95个月（平均47.8个月），重建血管血流均通畅，无并发症出现。提示外周血管断裂患者需及时诊断并实施手术，治疗效果较好。

目的 评价PDCA循环管理对某海岛急救人员感染控制及救护车洗消认知转变效果.方法 通过问卷调查和PDCA循环管理干预方法,对舟山市医疗网络急救点急救人员感染控制及救护车洗消认知转变效果进行评价.结果 该市急救工作人员以青壮年男性为主,干预前参加过培训 77 人,占总人数的 58.78%.急救人员感染控制及救护车洗消知识平均总得分干预前为3.90 分,干预后为 8.48 分.参与态度总得分干预前为17.34 分,干预后为 19.32分.结论 PDCA循环管理运用到急救人员感染控制及救护车洗消领域,效果显著,有利于推动急救疫情防控体系的建设.

目的:探究防护型急救车底盘抵御爆炸性武器手雷、地雷的毁伤效果.方法:在满足防护型急救车防护要求的前提下,采用12 mm厚聚乙烯(polyethylene,PE)防护板和复合陶瓷PE防护板(1 mm铝板+6 mm B4C陶瓷+12 mm高分子量聚乙烯纤维)对急救车底盘进行防护.通过理论计算和仿真模拟,分别分析某62gTNT手雷对PE防护板和某6 000gTNT当量地雷对复合陶瓷PE防护板的爆炸毁伤效果.结果:PE防护板和复合陶瓷PE防护板能够分别抵御某手雷和某地雷在1.1 m炸距下的爆炸毁伤作用,且均未出现明显破坏.结论:PE防护板和复合陶瓷PE防护板均能满足抵御爆炸性武器手雷、地雷毁伤作用及机动性、轻量化要求,该研究可为防护型急救车底盘防护设计提供参考.

目的:分析某型急救车舱内的噪声并进行优化,以降低车舱内噪声,提高作业的舒适性.方法:在典型工况下,选取车舱内医护人员、卧姿伤员和坐姿伤员耳畔作为测试点,对某型急救车舱内的噪声进行测试,通过对噪声分布和频谱进行分析,进一步确定噪声源的位置、频率和传递方式,并针对性地通过优化排气管结构布局降低排气噪声、增加前后轮罩气密性降低轮胎噪声、优化和加强悬置设计降低机械传动噪声,降低整车的振源激励和振动传递.结果:通过性能优化,急救车舱内全部测试点的噪声均符合≤75 dB的技术指标要求,且各测试点噪声平均值下降2.9 dB,降噪效果显著.结论:该研究提出的降噪方法有效地降低了急救车舱内的噪声,提高了急救车作业的舒适性.