目的:探索基于临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）联合操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skills，DOPS）在感官系统疾病整合教学眼科实习阶段培训的效果。方法:选取进入重庆医科大学第二临床学院感官系统疾病整合教学眼科实习阶段的五年制医学生作为研究组，前期（2020年10月至2021年7月）实习的五年制医学生作为对照组。比较两组出科考试成绩、研究组递进式阶段评价结果、实习满意度等。使用SPSS 23.0进行 t检验。 结果:研究组实习生无论是在病史询问，还是病历书写及操作技能方面，成绩均优于对照组（ t=2.47， P=0.016； t=5.26， P<0.001； t=2.20， P=0.031）。在递进式培训中，第二次递进式形成性评价中Mini-CEX及DOPS分数均优于第一次（ t=-21.06， P<0.001； t=-15.09， P<0.001）。第二次测评时实习生对自身表现的满意度及考官对实习生的满意度均优于第一次（ t=-5.53， P<0.001； t=-8.19， P<0.001）。 结论:基于Mini-CEX联合DOPS用于感官系统疾病整合教学眼科实习阶段培训中效果较好，值得推广。

目的 本研究旨在直观分析近 20 年来感官障碍在阿尔茨海默病(AD)中作用的相关文献,系统识别协作网络,跟踪研究趋势,突出当前热点并且预测该领域的未来前沿.方法 以Web of Science Core Collection(WOSCC)为检索库,运用CiteSpace软件分析该领域最具影响力的国家、作者和机构,以及期刊和参考文献的共被引情况,对关键词进行聚类、突现分析,绘制可视化知识图谱.结果 共纳入 322 篇外文文献.近年来感官障碍在AD中作用的相关研究逐年增加,美国在该领域具有绝对的权威性与影响力,中国在该领域发文量位于第二,有待提高论文的发表量与质量.听力损伤与嗅觉损伤研究较多,且与Aβ、APOE等位基因等的关联研究一直是该领域的研究热点,近年来味觉等器官失灵影响大脑以致认知下降等成为新兴问题.未来研究方向将朝着探究哪些感官障碍能够在识别早期AD中发挥作用方面发展,并且找出嗅觉、听觉等损伤可作为检测早期AD生物标志物的证据.结论 我国在该领域的高质量论文较少,感官障碍与AD的关系研究已深入分子水平,建议我国研究者结合疾病的发病机制深入研究,不断开拓思路,为通过识别感官障碍预防或治疗AD途径提供依据.

恐惧是危险刺激诱发的一种负性情绪,过度恐惧会诱发精神障碍类疾病.对先天性恐惧的神经环路进行解析有助于理解相关精神疾病的病理生理机制.目前,关于先天性恐惧的研究主要基于嗅觉、视觉、听觉等不同感官信号刺激的应答反应机制,而不同类型恐惧信号输入由不同的神经环路调控.主嗅系统和副嗅系统神经回路接收并处理嗅觉刺激信息从而介导冻结等防御反应,视觉刺激信号诱发的逃跑行为主要通过上丘和下丘脑投射回路调控,而听觉刺激信息引发的逃跑等反应主要由听觉皮层投射回路介导.本文综述了视觉、听觉、嗅觉等系统危险刺激投射的神经回路变化,以期为相关精神疾病的诊治提供靶点信息.

目的 探究眼部不同发育阶段和疾病状态的全基因组甲基化水平的差异.方法 下载 GEO 数据库中不同眼部状态共273个眼组织样本的全基因组甲基化芯片检测数据.使用Student's t 检验分析甲基化差异.通过非监管的层次聚类法(unsupervised hierarchical clustering)的分析手段对各个不同样本进行分类分析.结果 疾病和肿瘤眼部组织单个甲基化位点和基因水平表现出明显的大比例甲基化下调.挑选了65个特征甲基化位点.基因功能富集分析结果显示眼部疾病 DNA 甲基化差异在感官知觉、光信号转导、外部刺激的探测、光刺激的响应等 GOBP 功能类,器官发育、免疫系统过程、免疫反应等 GOBP 功能类以及细胞膜、膜的完整性、膜的内在属性等 GOCC 功能类显著富集.结论 疾病、肿瘤、胚胎状态的甲基化差异在功能类层面存在相似表现.特征甲基化位点的聚类分析实现了较好的分类效果,这提示 DNA 特征甲基化位点具有潜在的眼部疾病诊断、预后的生物标志物的意义.

虚拟现实技术提供标准化且可重复的环境,可以精确检测单一感觉,是探索动作与感官之间联系的新方式,也是检测神经活动的新工具.本文对虚拟现实技术在神经系统疾病康复中的应用进展进行简要综述.

园艺景观康复疗法是由多学科发展交叉而形成的康复治疗方法.人体感官受到听觉、视觉、触觉、味觉、嗅觉刺激,治疗的心理机制在于它能以减少患者消极的精神状态,增加积极的感觉,如:镇静安神、消除疲劳、血压、心率平稳、情绪改善、心理平衡.治疗的脑机制在于通过增强神经-内分泌调节,反馈于大脑皮质的感觉、运动区及边缘系统,起到改善病人疾病的状况,而达到康复的目的.

原发性灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)确切的发病机制尚不清楚,目前多数学者认为原发性BMS是一种慢性神经性疾病.躯体感觉和味觉的定量感官试验(quantitative sensory testing,QST)、三叉神经系统的神经电生理记录和周围神经阻滞、舌黏膜表皮神经纤维密度(epidermal nerve fibre density,ENFD)的结构分析、脑功能正电子发射断层成像(positron emission tomography,PET)和功能磁共振成像(functional MRI,fMRI)等先进的诊断方法将大多数BMS患者的神经性疼痛分为周围型或中枢型.激素替代、应用多巴胺能药物和非侵害性的神经调节等思路可能为BMS提供一些基于发病机制的治疗的新方法.本文主要就原发性BMS的临床特点、病理生理学机制、诊断方法和治疗等方面的研究进展作一综述,为原发性BMS的临床诊断和治疗提供新思路.

背景 睡眠问题已成为危重患者普遍存在的问题.低质量的睡眠不仅会增加危重患者的焦虑,还可能导致谵妄等认知功能障碍.药物治疗虽能促进患者睡眠,但也产生一系列的不良反应.因此,采用非药物干预刺激感官知觉和产生放松效果缓解疾病越来越重要.耳塞和眼罩能否改善危重患者的睡眠质量、减少谵妄尚无充足证据支持.目的 评价耳塞和眼罩对重症监护室(ICU)患者谵妄和睡眠质量的影响.方法 计算机检索PubMed、Medline、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统中ICU患者睡眠相关的文献,试验组给予耳塞和/或眼罩,对照组为空白对照或仅给予常规护理,检索时间为建库至2018年3月.对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入20篇文献,包括1364例患者.Meta分析结果显示,试验组谵妄发生率低于对照组〔相对危险度(RR)=0.52,95％CI(0.41,0.66),P<0.00001〕.试验组匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分低于对照组〔均数差(MD)=-4.63,95％CI(-6.82,-2.43),P<0.0001〕.试验组睡眠有效性评分高于对照组〔标准化均数差(SMD)=1.54,95％CI(0.48,2.61),P=0.005〕;试验组睡眠障碍评分高于对照组〔SMD=1.36,95％CI(0.55,2.17),P=0.001〕;两组睡眠补充评分比较,差异无统计学意义〔SMD=1.25,95％CI(-0.34,2.83),P=0.12〕;两组睡眠时长比较,差异无统计学意义〔SMD=1.11,95％CI(-0.43,2.65),P=0.16〕;两组睡眠时长的分布比较,差异无统计学意义〔RR=1.00,95％CI(0.76,1.31),P=1.00〕.结论 耳塞和眼罩可减少ICU患者谵妄发生,并改善其睡眠质量,但对睡眠时长的效果尚不明确.

目的 了解2016—2018年焦作市城市生活饮用水卫生状况,为饮用水安全管理与保障提供依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2016—2018年焦作市饮用水监测资料,分析不同水期、不同水样类型水质合格率和各监测指标合格率及不同水源类型水质不合格项目.结果 2016—2018年共监测城市水样516份,合格413份,总合格率为80.04％,三年合格率分别为70.35％、83.14％和86.63％,差异有统计学意义(P<0.05).丰水期和枯水期年均合格率分别为80.23％和75.97％,差异无统计学意义(P>0.05).出厂水和末梢水水样年均合格率分别为80.30％和77.78％,差异无统计学意义(P>0.05).消毒剂指标、毒理学指标、微生物指标、感官性状和一般化学指标年均合格率分别为100.00％、99.81％、94.38％和85.08％,差异有统计学意义(P<0.05).监测水样中总硬度不合格率最高,为14.92％.结论 焦作市城市生活饮用水总合格率为80.04％,总硬度和微生物指标是主要不合格指标.

随着医学模式的转变，人们对社会-心理-生理相互间的关系日益重视。众所周知，人系一有机整体，而且生活于社会之中。个体和社会之间的联系有赖于脑的生理功能。其主要功能之一是进行精神（心理）活动。大脑皮层通过眼、耳、口、鼻、舌、身等感官系统接受着外界瞬息万变的各种信息，进而产生的认知、情感、意志和行为等心理活动。大脑经丘脑通过植物神经系统、免疫系统、神经内分泌系统及各种神经递质等统帅并影响着体内各脏器的生理活动。人的正常心理活动与躯体内脏器官正常的生理功能维持着人的身体健康，任何一方面发生障碍都将引起疾病。研究这二者之间相互关系的是心身医学。