慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持续存在的气流受限和呼吸系统症状为特征的一种疾病,肺功能检查是评估气流受限的主要手段.随着研究的进展,COPD的免疫机制被进一步阐明.当气道黏膜接触到相应刺激后,肺组织局部固有免疫被激活,释放促炎因子和趋化因子触发炎症反应,在小气道和肺实质中T淋巴细胞、B淋巴细胞的数量明显增加,由其介导的适应性免疫失调是COPD病程进展的重要原因之一,同时,新的重要分子如颗粒酶逐渐成为研究热点.

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmona-ry disease,COPD)是一种以气流受限为主要特征的呼吸系统慢性疾病,有较高的患病率、发病率、致残率,严重威胁患者的生命[1]. 该病存在症状反复、迁延不愈等特点,需要长期家庭氧疗及药物治疗,依赖患者的自我管理能力.

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)在呼吸系统疾病中为较难治的一种疾病,其日久而成,胶着难解.文章从肺络构效理论出发,通过分析基于肺络构效理论的COPD-PAH现代临床研究与实验研究,探讨肺络构效及其异常在COPD-PAH发生中的关键作用,将COPD-PAH的病理机制概括为肺之络脉损伤,从而引起肺络虚损(血管内皮功能障碍)、肺络热盛(炎症反应)、肺络瘀阻(血液黏稠度增加)、痰阻肺络(细胞外基质沉积),最终导致肺血管重构.故而应以通络法为治疗大法,临床上遣方用药应从补虚药、辛味药、虫类药和藤类药四大类通络药入手,用以疏通肺络、扶正祛邪,使其发挥正常生理功能,改善COPD-PAH患者症状,提高患者生活质量提供新方法,为COPD-PAH的治疗及其机制研究提供新的研究思路及科学依据.

重度肺气肿由于肺过度充气，导致缺氧症状甚至呼吸衰竭，是不可逆转的进行性发展的慢性呼吸系统疾病，药物治疗效果差。经过不断探索，外科肺减容术和经支气管镜肺减容术获得了长足的发展，经支气管镜活瓣置入肺减容术是目前唯一可逆的、并达到临床应用证据水平的内科肺减容术，具有与外科肺减容术相同的获益，但侵入性更小、并发症和病死率更低，已被慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南、英国国家卫生与临床优化研究所推荐作为重度肺气肿患者的一种治疗选择。支气管内活瓣可致靶肺叶不张，降低肺过度充气，最终改善患者肺功能和临床症状。手术的成功取决于精准的患者选择、靶肺叶确定以及靶肺叶和临近肺叶间无侧支通气。现已证明，无论异质型或均质型肺气肿均可获益，对术后并发症的预知和积极管理可最大程度减少手术相关风险。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。COPD是全球慢性疾病发病率和死亡率的主要原因，是世界三大死因之一，且全球COPD患病率整体呈现上升趋势。我国各省份间COPD患病率一直处于较高水平。COPD的患病率在不同国家、不同地区和不同人群之间均存在差异，并受多种危险因素影响。个体方面的遗传因素、年龄、性别、BMI、腹部肥胖和身体活动会对COPD的发生和发展产生影响；环境方面，吸烟、室内和室外空气污染以及职业中的暴露均会导致COPD的发生。

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)是早产儿最常见的呼吸系统合并症之一，主要见于胎龄<32周、出生体重<1 500 g的早产儿，近20年BPD的发生率未见下降。BPD以肺泡和肺微血管发育不良为主要特征，表现为肺泡数目减少、体积增大、结构简单化，而气道损伤较轻。患儿在生后的一段时期内长期依赖氧气，甚至需反复机械辅助通气。BPD患儿肺功能损害主要表现为小气道功能损害及肺顺应性降低，大气道指标未见明显异常，从婴儿期开始可持续至成人期。婴幼儿及儿童期咳嗽、喘息等呼吸系统症状及呼吸道感染、哮喘等呼吸系统疾病发病率增加，甚至可影响其生长及神经系统发育，部分在成人期发展为慢性肺疾病。

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是影响全球的主要慢性气道疾病之一，然而在临床上有一部分特殊人群，肺功能检查不符合慢阻肺的诊断标准，但有慢性呼吸系统症状且反复急性加重，影像学也有气道壁增厚和(或)肺结构破坏表现。针对此特殊情况，提出了肺功能保留的概念。相关研究发现，肺功能保留的患病率较高，有很大比例进展为慢阻肺，往往容易合并心血管疾病，且与呼吸道症状增加、病情恶化、病死率增加以及其他多种疾病发生均有关，因此早期识别可能进展为慢阻肺或预后较差的肺功能保留的患者，并对此部分患者开展早期治疗尤为重要。本文就肺功能保留患者的流行病学、转归、预后及可能反映预后的预测指标作一综述。

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种可以预防和治疗的呼吸系统疾病。近年来研究结果显示，采用一秒率<正常值低限与一秒率<固定气流受限两种慢阻肺诊断标准，在疾病危险因素、患病率、人口学特征、与临床症状相关性、预后等方面均存在一定差异。本文就此两种诊断标准对慢阻肺诊断及预后进行综述。

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的一种常见病，除呼吸系统症状外，后期还会出现失衡、步态异常，致使患者跌倒风险增加。这与慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能下降有关，遂在康复治疗过程中，加强改善膈肌功能，辅助性地进行下肢功能训练可以提高患者的步态维持及平衡能力。

目的:分析住院且诊断为心脑血管疾病患者临床特征及其差异，为心脑血管疾病多病共存患者的就医选择和临床诊疗策略提供支持。方法:在2012年1月至2019年12月在本院神经内科和心内科1年内就诊过的275例患者纳入研究，采用回顾性分层分析比较两科室就诊、住院及其转归情况。结果:275例就诊患者在心内科诊疗时，主要诊断为循环系统疾病(I00-I99)253例(92.0%)；在神内科诊疗时，主要诊断分别为循环系统疾病(I00-I99)、神经系统疾病(G00-G99)，累及循环和呼吸系统、认知、知觉、情绪状态和行为的症状和体征(R00-R09、R40-R46)，占69.8%(192例)、16.7%(46例)和13.1%(36例)。两科室其他诊断数量的分布差异有统计学意义( χ2＝67.8， P<0.001)，心内科5个以上其他诊断比例较高[153例(55.6%)比59例(21.5%)]，神内科2~4个其他诊断比例较高(64.0%比36.4%)；在心内科诊疗时，两组其他诊断个数的分布差异有统计学意义( χ2＝9.3， P＝0.03)，神经内科首诊组1个其他诊断的比例较高，2个以上其他诊断比例较低；患者在两科住院天数差异无统计学意义( χ2＝2.2， P＝0.14)，但转归差异有统计学意义( χ2＝4.6， P＝0.03)，神内科未愈或死亡比例较低；在两次住院时间间隔180 d( χ2＝0.1， P＝0.72)和90 d( χ2＝1.8， P＝0.18)，两组的比例差异无统计学意义。 结论:心脑血管疾病共存患者的早防早诊早治仍需加强，多病联合诊疗可能是突破目前单病种诊疗模式的有益探索。