目的分析腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)改变,探讨其可能存在的神经影像学机制.材料与方法前瞻性纳入24例LDH患者,选取30例慢性非特异性腰背痛患者(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)及27例健康对照(health control,HC)作为对照组.对LDH组及CNLBP组进行疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)及日本骨科学会评分表(Japanese Orthopedic Association,JOA)评估,LDH组、CNLBP组及HC组均接受rs-fMRI扫描,比较三组间低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)差异,提取LDH组与CNLBP组差异脑区的ALFF值与VAS、ODI、JOA评分进行相关性分析.结果LDH组和CNLBP组在VAS评分间无差异,在ODI、JOA评分间存在差异,LDH组腰椎功能障碍更明显.三组间ALFF值改变的脑区为双侧距状裂周围皮层/楔叶、左侧丘脑(GRF校正,体素水平P<0.005,团块水平P<0.01).两组间比较:与HC组相比,LDH组在双侧距状裂周围皮层/楔叶的ALFF值减低,在左侧丘脑的ALFF值增高,CNLBP组在双侧距状裂周围皮层/楔叶的ALFF值减低,未发现ALFF值增高的脑区;与CNLBP组相比,LDH组在左侧丘脑的ALFF值增高,未发现ALFF值减低的脑区.相关性分析示LDH组和CNLBP组差异脑区的ALFF值与VAS、ODI、JOA评分无明显相关(P>0.05).结论LDH存在与CNLBP共有及特异的疼痛中枢调节机制,左侧丘脑功能活动强弱变化可能是LDH的中枢机制的重要特征.

强直性脊柱炎是临床上一种高致残、高致畸率的慢性炎症性骨病,发病早期常因腰背部疼痛、僵硬感等非特异性症状被忽视."阳病治阴"乃阴阳失调状态的治法之一.卢敏教授认为,强直性脊柱炎常督弱肾亏,内生阴邪,阴缠督阳,阳不胜阴,故阴阳失调,发病常兼糅寒、瘀、痰、湿阴之实邪.治则治法上,标实为盛除阴邪,本虚为主培督肾,同时辨阴证施以散寒、通瘀、蠲痰、逐湿之法化散阴毒,临证每获良效,可谓驱散阴邪以复督回阳以达"阳病治阴"之意.附验案 1则以当参阅.

目的:观察麦肯基力学疗法联合肌内效贴对慢性非特异性腰背痛(CNLBP)患者腰部稳定肌前馈控制的影响。方法:将慢性非特异性下腰痛患者56例按照随机数字表法分为贴扎组28例和对照组28例。2组患者均采用麦肯基力学疗法治疗40 min，贴扎组在此基础上增加肌内效贴贴扎治疗，佩戴12 h。治疗前、治疗结束后即刻和治疗结束6 h后评估或检测2组患者的疼痛程度、腰椎屈曲活动范围、肱二头肌与多裂肌快速反应时间差值和多裂肌sEMG信号强度。结果:治疗结束后即刻和治疗结束6 h后，2组患者的VAS评分、腰椎屈曲活动范围和肱二头肌与多裂肌的快速反应时间差与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗结束6 h后，贴扎组患者肱二头肌与多裂肌快速反应时间差值为(54.68±4.15)ms，与对照组同时间点比较，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:麦肯基力学疗法联合肌内效贴可改善CNLBP患者的腰部疼痛和腰椎活动范围，并加快腰部稳定肌的快速反应速度，且在一定时间内维持效果。

目的:总结近年慢性腰背痛（CBP）临床研究特点，系统整理本病临床研究结局指标及其对应的测量工具。方法:检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science2015年1月1日－2019年12月31日发表的CBP临床研究文献。将检索得到的文献进行数据提取和分析，按6个条目评价结局指标报告质量；用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）对队列研究和病例对照研究的研究质量进行评价；分析结局指标与干预措施间的关系。结果:共纳入临床研究文献3 028篇。频次排名前7位的诊断分别是腰背痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎间盘退变、非特异性腰痛和术后疼痛综合征。CBP临床研究中干预措施或对照措施频次排在前7位的分别是手术、针灸、物理疗法、推拿、运动疗法、西药止痛药和口服中（成）药。纳入文献共报告了47个结局指标和348个结局指标测量工具。结论:近年CBP临床研究存在结局指标报告不完整、报告质量低、结局指标测量工具种类繁多且缺少统一的报告标准等问题；研究对象的特点决定了结局指标选择的共性特点，根据干预措施的特点还需考虑与干预措施相关的特异性结局指标。

目的 基于肌骨超声观察经筋排针刺法治疗慢性非特异性腰背痛的临床疗效.方法 将 136 例慢性非特异性腰背痛患者随机分为常规针刺组和经筋排刺组,每组 68例.常规针刺组行常规针刺治疗,经筋排刺组行经筋排刺法治疗.观察两组治疗前后日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分以及肌骨超声静息状态和最大等长收缩状态多裂肌厚度的变化.比较两组临床疗效.结果 治疗后,两组JOA、ODI和VAS评分以及最大等长收缩状态多裂肌厚度均较治疗前改善(P＜0.05),经筋排针刺组静息状态多裂肌厚度优于治疗前(P＜0.05).相关性分析显示,治疗后最大等长收缩状态多裂肌厚度与治疗后JOA评分呈正相关(P＜0.05),与 VAS 评分呈负相关(P＜0.05);治疗后静息状态多裂肌厚度与随访时 JOA 评分呈正相关(P＜0.05).经筋排刺组总有效率优于常规针刺组(P＜0.05).结论 经筋排针刺治疗慢性非特异性腰背痛疗效优于常规针刺,可有效缓解疼痛.肌骨超声多裂肌厚度可以作为慢性非特异性腰背痛疗效评价的依据.

目的:探讨慢性非特异性腰背痛(CNLBP)患者静息态功能磁共振成像(fMRI)改变及其与临床量表间的相关性.方法:对29例CNLBP组与31例健康对照组(HC)进行静息态fMRI扫描和医院焦虑抑郁量表、视觉模拟量表、Oswestry功能障碍指数及腰椎日本骨科学会评分表评估.首先,比较2组间局部一致性(ReHo)和低频振幅(ALFF)的差异;然后,以上述差异脑区为种子点进行2组间功能连接(FC)的比较;最后,提取CNLBP组差异脑区的FC系数与临床量表进行相关性分析.结果:与HC组相比,CNLBP组左侧颞下回ReHo增高;左侧颞下回和左侧眶额上回ALFF增高,左侧颞中回ALFF减低;FC分析结果显示左侧颞中回与右侧额下回三角部FC减低,左侧颞下回与左侧楔前叶FC升高;CNLBP组左侧颞中回与右侧额下回三角回FC系数与视觉模拟量表呈正相关(r--0.527,P=0.003)、与医院焦虑抑郁量表呈负相关(r=-0.383,P=0.040).结论:CNLBP患者默认网络相关脑区ALFF、ReHo及FC存在异常,可能与疼痛的慢性化及慢性疼痛引发的负性情绪有关.

目的 探究改善大学生慢性非特异性下腰痛的运动疗法,为下腰痛患者制定实用的康复方案提供参考.方法 将有非特异性下腰痛的体育类专业男大学生40名随机分成2组,实验组20名,采用体疗康复方法;对照组20名,采用按摩和传统力量训练.在干预前后,分别用问卷法调查腰部的活动障碍和疼痛严重程度,用等长肌力测试仪测躯干的侧屈力和伸屈肌力,用关节角度尺测量腰部活动度,Prokin System平衡仪测试骨盆本体感觉.结果 与干预前相比,干预后对照组与实验组躯干左、右侧侧屈力均有提高(P值均＜0.05).但对照组左右侧肌力不平衡,差异有统计学意义(P＜0.01),实验组左右侧肌力较均衡,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,实验组伸/屈肌力更合理,比值为1.37;实验组与对照组相比,骨盆本体感觉差异无统计学意义(P值均＞0.05),但干预前后各指标变化的差值2组间差异有统计学意义(P值均＜0.05);腰部前屈、后伸、右侧屈时差异有统计学意义(P值均＜0.05);实验组主观感受疼痛程度有了改观,腰椎功能障碍问卷(RM DQ)和视觉模拟评分法(VAS)得分差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 下腰痛针对性体疗康复(躯干稳定性训练)可显著增加躯干在冠状轴、矢状轴的伸展能力和肌力,激活并发展深层肌群,增加关节活动范围,改善体育专业大学生下腰背痛.

目的:比较浮刺结合温灸和传统温针灸法治疗慢性非特异性腰背痛(CNLBP)的临床疗效.方法:将60例患者随机分为浮刺温灸组和温针灸组,各30例.浮刺温灸组采用腰背部膀胱经经筋浮刺结合灸盒温灸法,温针灸组在腰背部采用传统温针灸疗法.每次治疗30 min,每周治疗3次,连续治疗3周,随访期为3个月.观察两组患者治疗前、治疗3次、治疗结束以及随访期视觉模拟评分(VAS)、腰部关节活动度和Oswestry功能障碍指数(ODI).结果:两组在治疗3次、治疗结束、随访期的VAS评分、腰部关节活动度及ODI较治疗前均有改善(均P＜ 0.05),且浮刺温灸组优于温针灸组(均P＜ 0.05).两组治疗结束、随访期VAS评分、腰部关节活动度及ODI优于治疗3次(均P＜ 0.05),两组随访期VAS评分、后伸及左右旋活动度、ODI均优于治疗结束期(均P＜ 0.05).结论:浮刺结合温灸治疗CNLBP,在改善疼痛、腰部关节活动度和功能障碍方面优于传统温针灸,并体现出较高的患者依从性.

目的:观察腰椎稳定性训练结合肌内效贴治疗慢性非特异性腰背痛的临床疗效.方法:将38例慢性非特异性腰背痛患者随机分为对照组和观察组各19例.对照组患者接受常规康复治疗,观察组患者在常规康复治疗的同时接受家庭腰椎稳定性训练和肌内效贴治疗.在康复治疗前、后用目测类比评分法(VAS),腰痛障碍指数(ODI)对患者进行评定.结果:经过4周的治疗,2组VAS及ODI评分均较治疗前明显下降(均P<0.05);且观察组患者VAS及ODI评分均明显低于对照组(均P<0.05).结论:慢性非特异性腰背痛患者在接受常规康复治疗的同时,进行家庭腰椎稳定性训练联合肌内效贴治疗能有效地缓解腰痛,改善功能,值得临床上应用、推广.

腰背痛一直是困扰人类生活与工作的常见疾患之一,每年由腰背痛所产生的直接或间接经济损失数额巨大.下腰痛(low back pain,LBP)是以腰骶部疼痛为特征的一组疾病,中老年人患病率高达70％,由于急性腰背痛复发及慢性疼痛从而导致丧失工作能力的概率为75％～85％.根据LBP联邦指南,将下腰痛分为坐骨神经痛/根性疼痛综合征、特异性下腰痛和非特异性下腰痛.非特异性下腰痛是指始发于腰部,既没有神经根受累也没有严重潜在疾患的下腰痛,至今缺乏针对非特异性下腰痛的诊疗规范.非特异性下腰痛是骨伤科门诊中的常见病,其病因复杂、表现多样、检查不明确、治疗效果不佳等困扰着临床医生,临床上绝大部分腰痛属于非特异性下腰痛.此病有反复发作的特点,对患者的生活质量造成严重的影响.非特异性下腰痛的治疗方法众多,主要为运动疗法、传统的中医治疗以及物理疗法,目前预防治疗和微创疗法对治疗非特异性下腰痛的研究也有所增加.本文通过查阅相关文献,将近些年来国内外学者对非特异性下腰痛的治疗进展进行系统陈述.