目的:了解烟台市中老年人对戊肝及其疫苗的知晓情况，分析影响中老年人戊肝疫苗接种意愿的因素，为戊肝防控提供依据。方法:本研究采用分层整群抽样方法，在烟台市芝罘区、蓬莱区、高新区，分别选取一个村庄、一个社区，选取40岁及以上且自愿参加调查的中老年人作为研究对象进行问卷调查，用 x2检验、logistic回归分析方法分析戊肝疫苗接种意愿的影响因素。 结果:共收集有效问卷409份，学历（ x2=14.926， P=0.002）、收入水平（ x2=13.280， P=0.004）是HEV疫苗接种意愿的影响因素；受教育程度高（ OR=2.918，95% CI：1.341~6.348）、听说过戊肝（ OR=3.783，95% CI：1.976~7.241）的人群接种意愿高。 结论:烟台市中老年人对戊肝及其疫苗的认识不足，广泛且有针对性地加强健康教育对提高中老年人戊肝疫苗的接种率具有重要作用。疫苗的费用是影响接种的重要因素。

据世界卫生组织统计数据，世界每年约有2 000万人感染戊型肝炎病毒（HEV），导致约330万例有症状的戊型肝炎（简称：戊肝）病例，以及约4.4万例死亡，防控形势值得临床工作者的关注和重视。为此，庄辉院士就"戊肝预防与诊疗进展"策划组织本期重点号专题，以期助益于公共卫生决策和临床诊疗工作。庄辉院士总结慢性戊肝的发病情况、传播途径、诊断、临床表现、治疗、预防等6个要点问题，提出加强慢性戊型肝炎研究（庄辉，第449~454页）。王麟教授（杨心悦等，第455~459页）、尹鑫教授（熊晓妍等，第460~465页）、周乙华教授（赵红等，第466~470页）、赵景民教授（刘红杨等，第471~476页）、郑子峥教授（刘畅等，第477~482页）分别从戊肝的流行病学、病原学、实验室诊断、肝内外临床表现与治疗进展、预防性戊肝疫苗等方面深入解析，以期为该病的基础研究和综合防控提供理论基础。

目的:了解1990-2019年广东省急性病毒性肝炎的疾病负担情况及变化趋势，为广东省肝炎防治提供参考依据。方法:资料来源于2019全球疾病负担研究数据库广东省1990-2019年的相关数据。急性病毒性肝炎包括甲型肝炎（甲肝）、乙型肝炎（乙肝）、丙型肝炎（丙肝）和戊型肝炎（戊肝）。对不同时期的分年龄、性别构成的发病、死亡以及伤残调整寿命年（DALY）数据进行描述与分析，以及年估计变化百分比（EAPC），以描述急性病毒性肝炎疾病负担的变化趋势。结果:1999- 2019年广东省急性病毒性肝炎疾病负担均呈逐年下降趋势，其中死亡率与DALY年龄标化率下降趋势尤为明显。2019年在急性病毒性肝炎患者4 365 221例中，急性乙肝患者占51.43%（2 245 087例），而急性乙肝的死亡病例占急性病毒性肝炎死亡病例的77.18%（106/138）。在不同年龄组中，除急性乙肝高发于成年人外，急性甲肝、急性乙肝和急性戊肝等其他肝炎发病率总体随着年龄增长呈下降趋势。除<5岁年龄组的急性病毒性肝炎死亡率稍高外，其他年龄组的急性病毒性肝炎死亡率均随年龄增长呈上升趋势。男性的急性病毒性肝炎总体发病率和死亡率均高于女性。结论:1999-2019年广东省急性病毒性肝炎疾病负担总体有所下降，但始终高于全国平均水平，须进一步加强对广东省不同人群尤其是儿童及老年人的肝炎预防与筛查工作。

目的:评价维持性血液透析（MHD）患者接种重组戊型肝炎疫苗的安全性和免疫原性。方法:采用开放对照试验法，于2016年5月至2018年3月在厦门大学附属中山医院血液透析中心招募35例符合标准的MHD患者为试验组，70例年龄、性别、基础疾病与试验组匹配的MHD患者为对照组。试验组按照标准接种程序分别于第0、1、6 月接种戊型肝炎疫苗，对照组常规诊疗，未给予疫苗及安慰剂注射。通过试验组和对照组对象的不良反应/事件发生率，评价疫苗在MHD中的安全性；通过比较全程接种戊肝疫苗MHD患者与Ⅲ期临床试验数据，评价疫苗在MHD中的免疫原性。结果:总体不良反应/事件发生率为17.1%（18/105），未出现与疫苗接种相关的3、4级不良反应/事件。试验组局部不良反应/事件发生率为20.0%（7/35），全身不良反应/事件发生率为17.1%（6/35）；试验组与对照组全身不良反应/事件发生率相比差异无统计学意义（ P>0.05）。23名全程接种者接种后的HEV-IgG抗体阳性率为100%，GMC为14.47（95% CI：13.14~15.80）WU/ml，与46名Ⅲ期临床试验对象接种后的抗体滴度［GMC为18.08（95% CI：13.63~22.54）WU/ml］差异无统计学意义（ t=-1.04， P>0.05）。 结论:重组戊型肝炎疫苗在MHD患者中安全性和免疫原性均较好。

目的:比较4种戊型肝炎(戊肝)病毒(hepatitis E virus，HEV)IgM抗体诊断试剂盒在1起暴发疫情中的诊断性能。方法:应用4种试剂检测一起戊肝暴发疫情中研究对象的急性期血清标本中的IgM抗体，并检测HEV RNA；进行统计学分析。结果:MP、科华、万泰和贝尔公司试剂的HEV IgM抗体检出率分别为40.00%(108/270)、29.26%(79/270)、28.52%(77/270)和20.37%(55/270)，一致率为78.52%(212/270)；对HEV RNA阳性血清标本，MP、科华和万泰试剂的检测灵敏度均为66.67%(32/48)，贝尔试剂灵敏度为58.33%(28/48)；对急性戊肝临床诊断病例血清标本，MP、科华和万泰试剂检测灵敏度为69.81%(37/53)，贝尔试剂灵敏度为60.38%(32/53)；贝尔与科华、贝尔与万泰试剂对HEV RNA阳性或急性戊肝临床诊断病例血清标本的HEV IgM抗体检出率差异具有统计学意义(McNemar检验： P<0.05)，而其他试剂的检出率之间差异无统计学意义(McNemar检验： P>0.05)；对HEV RNA阴性或临床排除急性戊肝研究对象血清标本，科华与万泰试剂的HEV IgM抗体检测结果最为接近(McNemar检验： P>0.05)，其余试剂之间检出情况差异较大(McNemar检验： P<0.05)。 结论:MP、科华和万泰HEV IgM抗体诊断试剂盒灵敏度较高，适合急性戊肝的早期血清学筛查；在戊肝暴发疫情中，应结合HEV IgM抗体和HEV RNA检测结果进行综合诊断。

目的 总结长期戊肝IgM抗体阳性患者临床基本特征.方法 回顾性分析2018年1月至2023年9月在首都医科大学附属北京佑安医院(一家以感染、传染及急、慢性相关性疾病群体为主要服务对象和重点学科的医院)进行戊肝抗体和/或戊肝核酸检测的患者,了解感染和/或肝病专科就诊人群戊肝感染率,HEV IgM阳性持续时间≥6个月戊肝患者与6个月内HEV IgM转阴的戊肝患者比较,分析前者临床基本特征.结果 近6年(2018年1月至2023年9月)北京佑安医院HEV IgM、HEV IgG抗体检测的患者共有31912例患者,其中HEV IgM阳性率6.92％(2280/31912),HEV IgG阳性率为24.36％(7 775/31912).近6年HEV IgM阳性率差异有统计学意义(x2=114.723,P＜0.001),但2018年、2019年和2023年3年比较差异无统计学意义,这3年HEV IgM阳性率平均为5.66％.根据戊肝抗体检测情况,将患者分成4组,IgM+IgG+组、IgM+IgG-组、IgM-IgG+组和IgM-IgG-组,4组戊肝核酸阳性率差异有统计学意义(x2=232.791,P＜0.001),IgM+IgG+组和IgM+IgG-组核酸检测率较高,核酸阳性率较高.HEV IgM阳性持续时间≥6个月的戊肝患者与HEV IgM6个月内转阴的患者比较,前者首次就诊基线ALT、TBil和DBil都显著低于对照组(均P＜0.05),而TP高于对照组(P＜0.05).结论 近些年戊肝重点就诊科室就诊患者戊肝感染率比较稳定.长期HEV IgM持续阳性的戊肝患者临床基本特征为首次就诊基线ALT、TBil和DBil低于普通戊肝患者,而TP高于普通戊肝患者.

目的 了解2011-2022年烟台市甲型病毒性肝炎(简称甲肝)和戊型病毒性肝炎(简称戊肝)的流行特征及人群抗体水平,为甲肝和戊肝提供防控措施.方法 病例相关信息来源于中国疾病监测信息报告管理系统,采用描述性流行病学方法分析烟台市2011-2022年甲肝和戊肝的流行特征.采用多阶段整群随机抽样方法,选取烟台市2个地区开展社区人群甲肝、戊肝抗体水平监测工作.采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测方法,检测血清中甲型病毒性肝炎病毒(HAV)、戊型病毒性肝炎病毒(HEV)抗体水平.结果 2011-2022年共报告甲肝病例858例,年均发病率为1.01/10万,呈全年散发.戊肝病例3 145例,年均发病率为3.72/10万.甲、戊肝炎发病均以冬春季为主,报告病例均主要集中在北部沿海区市.86.48％的甲肝报告发病人群年龄集中在25～69岁,91.86％的戊肝报告发病人群集中在35～79岁.甲肝、戊肝发病以男性和农民为主.共采集600份健康人群血标本,血清HAV IgM和HEV IgM总阳性率均为1.83％,血清HAV IgG和HEV IgG总阳性率分别为85.67％和32％.61～70岁组HAV IgM阳性率(3.9％)最高;70岁以上组HAV IgG阳性率(100％)最高;51～60岁组HEV IgM阳性率(4.21％)最高;70岁以上组HEV IgG阳性率(50％)最高.农民的HAV IgG(92.52％)和HEV IgG(46.26％)阳性率最高,学生的HAV IgM(2.78％)和家务及待业人群HEV IgM(3.17％)阳性率最高.结论 2011-2022年烟台市甲肝和戊肝发病率总体仍处于较高水平,HAV IgG和HEV IgG抗体阳性率水平较高,需进一步加大对重点人群的宣传与干预,特别是中老年、男性和农民,开展相关防制工作,降低感染率.

据世界卫生组织估计,戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)每年全球约有2 000万例的新发感染,可能导致超过300万例急性肝炎.我国是戊型病毒性肝炎(戊肝)高流行区,近年来戊肝发病人数已超过甲型病毒性肝炎(甲肝).戊肝发病率从2010年的1.77/10万上升至2019年的2.02/10万.我国HEV感染途径主要为食源性感染.慢性HEV感染是指患者感染HEV后,血或粪便中病毒核酸持续阳性3个月以上,其多发生于免疫低下人群,并可能导致患者出现肝纤维化和肝硬化的快速进展.我国以HEV 4型感染为主,因此我国慢性戊肝患者感染的病毒也主要为HEV 4型.HEV感染诊断主要依据特异性HEV抗体或病原学指标.HEV感染筛查应着重关注基础肝病患者、育龄期妇女和老年人及免疫缺陷患者(如器官移植患者、血液肿瘤患者、HIV感染者)等.戊肝诊治中仍然存在很多问题,包括慢性戊肝患者肝纤维化快速进展的危险因素尚未明确;老年男性和孕妇感染HEV后易出现重症的机制有待研究;抗HEV药物筛选多为体外细胞模型的结果,治疗药物仍处于临床前研究阶段.今后应聚焦戊肝的发病机制研究,推动基础研究和临床研究的交叉、融合与转化,为慢性戊肝诊治的药物治疗提供更多有效方案.

外泌体作为病毒感染中细胞间通信的重要介质,在病毒传播、免疫调控中发挥重要作用.本文简述了外泌体在肝脏中的生物学功能,介绍了各型肝细胞分泌的外泌体在生理或病理状态下的功能.阐述了外泌体在甲肝病毒及戊肝病毒分泌、释放中的作用;外泌体可参与乙肝病毒的复制和传播、调节宿主的免疫应答、参与抗病毒应答;还可介导丙肝病毒的复制及抗病毒过程、调节宿主的免疫应答,并可促进丙型肝炎炎症进展及纤维化.深入研究外泌体在肝脏中的产生、释放、靶向及与靶细胞间的作用机制,可为进一步探索外泌体作为治疗肝脏疾病的新途径提供理论依据.

目的 分析广西戊型病毒性肝炎(简称戊肝)的发病情况和流行趋势,为制定戊肝防控策略提供依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统,收集发病时间为2011-2021年、现住址为广西的戊肝病例资料,并采用描述流行病学方法对报告病例的时间、地区、人群等分布特征进行分析.结果 2011-2021年广西累计报告戊肝病例14 699例,年均报告发病率2.75/10万,2020年报告发病率最低,为1.73/10万,2016年报告发病率最高,为3.27/10万.年均报告发病率前5位的地区分别为玉林市(5.22/10万)、防城港市(4.23/10万)、梧州市(3.94/10万)、贵港市(3.93/10万)、桂林市(3.48/10万).报告病例数最多的月份是3月(1 854例,占12.61%),上半年报告病例数(8 498例)稍多于下半年(6 201例).男性病例10 309例,女性4 390例,性别比为2.35∶1;男性、女性的年均报告发病率分别为3.76/10万、1.73/10万.各年龄段均有发病,发病率随年龄的升高呈上升趋势,发病数最多的是50～59岁组(3 507例,占23.86%).职业分布中,农民发病人数最多(9 726例,占66.17%).结论 近年来广西戊肝发病率总体呈先上升后下降趋势,玉林等地是高发地区,男性、农民、中老年群体是高发人群.应进一步加强对重点地区和重点人群的监测,积极开展健康宣传,以降低戊肝对群众的危害.