目的:开展Changhai-AL-Prediction与术者决策下的预防性造口方案的卫生经济学评价，为术者合理制定预防性造口方案提供参考。方法:前瞻性收集2023年6月至2023年12月海军军医大学第一附属医院确诊为直肠腺癌且行直肠癌低位前切除术的患者200例，用Changhai-AL-Prediction预测模型模拟决策预防性造口方案并与实际的术者决策的预防性造口方案进行比较，构建决策树模型进行成本效果分析。结果:术者决策组的期望成本为8 639 053.19元，Changhai-AL-Prediction预测模型决策组的期望成本为7 133 715.92元。术者决策组的决策准确率为36.5%，模型决策组的准确率为70.0%。增量成本效果比为-44 935.44。以200例患者为基准，即Changhai-AL-Prediction预测模型组每提升1%的预测准确率所需成本比术者决策组少花费44 935.44元。结论:Changhai-AL-Prediction预测模型决策方案相较于术者决策方案可以做出更为精准的预防性造口决策，且更具有经济学优势。

膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的重要方法之一,临床效果备受肯定.过去几十年,传统膝关节假体在临床应用中取得显著成就,但仍有相当数量患者术后经历关节功能不佳、持续性疼痛或需再次手术等问题.这些问题推动个性化膝关节假体技术的发展,个性化假体技术通过高精度医学影像和计算机辅助设计,创建与患者解剖结构完美匹配的假体,以减少假体与骨骼间的摩擦和磨损,进一步提高手术精准性,改善术后疼痛控制和功能恢复,延长假体使用寿命.尽管该技术具有显著潜力,但目前关于个性化假体和传统假体在实际临床应用中的效果比较研究尚不充分,仍缺乏大规模、长期随访的临床数据系统对比和验证两种假体的实际效果.因此,本文通过文献综述方式比较2种假体在术后恢复、功能改善、并发症和长期生存情况等方面的表现,评估两者在经济成本和患者满意度方面的差异,旨在为膝关节置换术的临床选择提供科学依据,探索个性化假体的可行性与经济效益.

目的 评价聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)用于中、高中性粒细胞减少性发热(FN)风险的癌症患者一级预防与二级预防的经济性.方法 从中国全社会角度出发,采用TreeAge软件构建决策分析模型.主要状态包括一级预防、二级预防、相对剂量强度≥85％和相对剂量强度＜85％.模型参数包括FN发生的风险、FN住院概率、相关癌症死亡概率、相关癌症效用值、直接医疗成本与间接医疗成本等.模型周期为21 d.研究时间范围为70年.主要结果包括总成本、抗感染成本、生命年、质量调整寿命年(QALY)和增量成本效果比.对结果进行了单因素敏感性和概率敏感性分析以评估结果的稳健性;并进行不同时间范围的情景分析.结果 基线分析结果显示,与二级预防组相比,一级预防组患者多获得0.84个QALYs,并少支付39 373元,节约总的抗感染成本为32 311元,增量成本效果比为-46 722元/QALY,一级预防组为绝对优势方案.情景分析结果显示,一级预防组与二级预防组相比,在任何研究时间范围都是绝对优势方案.当中国意愿支付阈值为257 094元/QALY时,单因素和概率敏感性分析结果显示一级预防组具有成本效果的概率为100％.结论 与二级预防相比,PEG-rhG-CSF用于中、高FN风险的癌症患者的一级预防是具有经济性的.

为降低发酵成本,提高微生物采油效率,本研究开展了采油功能菌SQ6(鼠李糖脂产生菌)的开放式发酵探索研究.考察了菌株SQ6在常规发酵和开放式发酵方式不同温度下的生长、鼠李糖脂产量、表面张力及乳化指数等参数,采用液相色谱高分辨质谱联用仪分析了鼠李糖脂产物同系物组成,高通量测序分析了开放式发酵的细菌群落结构和杂菌率.结果表明:菌株SQ6最高生长温度是45℃,能够合成大量鼠李糖脂的最高温度是40℃;开放式发酵产量最高、杂菌率最低的发酵温度是37℃,鼠李糖脂产量达到7050.1 mg·L-1,仅比常规发酵的10513.2 mg·L-1降低了 33％,杂菌率最低,达到3.13％;针对SQ6菌株,高温发酵并没有更好的杂菌抑制效果并且降低了鼠李糖脂产量,发酵产物结构显示产物以单鼠李糖脂为主,占比达到96.1％.高浓度单鼠李糖脂的合成可能是中温条件下开放式发酵具有较好杂菌抑制率的主要原因.菌株SQ6是一株具有较大开放式发酵潜力的采油功能菌.

目的 为我国药物经济学评估方法的完善和卫生经济决策提供参考.方法 从我国医疗卫生体系的角度出发,基于BECOME研究构建三状态分区生存模型,分别以质量调整生命年(QALY)和等值生命年获益(evLYG)为健康产出指标,运用成本-效用分析法评价贝伐珠单抗联合化疗方案对比化疗方案一线治疗RAS突变型转移性结直肠癌(mCRC)的经济性.循环周期为2周,研究时限为患者终身,贴现率为5％,意愿支付阈值为1～3倍我国2023年人均国内生产总值(89 358～268 074元).采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析评价结果的稳健性.结果 以QALY为基础计算的贝伐珠单抗联合化疗方案相较于化疗方案的增量成本-效果比(ICER)为330 311.33元/QALY,大于意愿支付阈值(268 074元);以evLYG为基础计算的ICER值为254 085.64元/evLYG,低于意愿支付阈值(268 074元).单因素敏感性分析结果显示,贝伐珠单抗成本对ICER值的影响最大.概率敏感性分析结果显示,以QALY为基础进行评估,贝伐珠单抗联合化疗方案更具经济性的概率约为3％;以evLYG为基础进行评估,该方案更加经济的概率上升至56％.结论 采用按evLYG为健康产出指标计算的ICER值对RAS突变型mCRC患者医疗干预方案的经济性进行判断可能比按QALY计算的ICER值更为公平.建议针对特殊人群开展药物经济学评价时,可同时采用QALYs和evLYGs作为健康产出指标进行评估,以实现医疗卫生资源的更优配置,提高决策的公平性.

目的 探讨目标导向模式在提升基层血液透析质量中的效果.方法 以2021年10月—2022年3月于郑州大学第一附属医院南院区接受维持性血液透析治疗的基层患者为研究对象,观察目标导向模式管理6m后,患者血管通路、临床指标、生活质量和卫生经济学指标等的改善情况.结果 共纳入85例患者.与基线相比,6 m后带隧道带涤纶套导管的使用比例由42.35%降至27.06%(χ2=6.303,P=0.043),单室尿素清除指数＜1.2的患者比例降至7.05%(χ2=21.182,P＜0.001),透析间期体质量增加＜5%干体质量的患者比例增至70.59%(χ2=43.895,P＜0.001),血红蛋白(χ2=15.824,P=0.001)、血钾(χ2=4.541,P=0.033)、血白蛋白(χ2=31.224,P＜0.001)、血磷(χ2=17.306,P＜0.001)及全段甲状旁腺激素(χ2=17.162,P＜0.001)达标率均提高;患者满意度由48.24%上升至100%(χ2=59.365,P＜0.001),生活质量评分提高(t=-22.455,P＜0.001);直接医疗总成本无明显增加(t=1.387,P=0.167).结论 目标导向模式有效改善了基层患者的血液透析质量,利于患者并发症控制及生活质量提高,且不额外增加医疗花费,具有较强的应用价值.

目的 探究药物治疗管理(MTM)服务对儿童哮喘治疗的应用效果.方法 选取2022 年7-12 月在河北省人民医院咳喘药学门诊就诊的5～11 岁哮喘患儿 107 例,随机分成对照组(50 例)和干预组(52 例).对照组患儿首诊时给予单次吸入制剂教育服务;干预组患儿给予全程规范化MTM服务.应用经济、临床与人文结果(ECHO)模型,分别于干预前、干预3 个月及干预6 个月后,统计2 组患儿在经济(药物成本、成本-效用比),临床(ACT评分、吸入制剂使用正确率、哮喘发作次数)和人文(EQ-5D-5L效用值、Morisky用药依从性、患者满意度)结果中的差异,评价MTM服务在哮喘患儿中的应用效果.结果 干预前2 组各项评分指标差异无统计学意义;干预后干预组患儿经济结果、临床结果、人文结果3 方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 药师主导的MTM服务可使哮喘患儿在经济、临床、人文多维度获益,既使哮喘患儿疾病得到长期有效控制,又提升药师药学专科服务能力.

目的:观察口服小分子胶原蛋白肽，对面部皮肤年轻化的有效性及安全性。方法:2018年11月至2019年2月，北京友谊医院皮肤科门诊纳入66名女性健康志愿者，年龄35～50(42.89±4.44)岁，随机分为试验组和对照组，每组各33名。试验组口服素颜新季胶原蛋白肽；对照组口服肽多健胶原蛋白粉，两组均为每天5 g，共12周。于口服前，服用后1、2、4、12周用VISIA皮肤检测仪采集图像及CK多功能皮肤测试仪采集数据，同时记录志愿者整体满意度及不良反应。结果:61名志愿者完成本研究。口服胶原蛋白12周后，两组较口服前角质层含水量均有增加(65.41±10.60比59.82±9.26)，经皮失水量、皱纹、纹理、毛孔、红色区、紫质均有减少(19.19±4.24比21.50±5.10; 7.38±3.67比8.98±6.67; 5.55±3.07比6.60±4.84; 16.94±9.30比17.95±8.85; 21.92±4.60比22.11±5.34; 10.31±7.03比11.62±8.58)，口服前后7项观察指标比较，差异有统计学意义( P<0.05)。试验组与对照组相比，角质层含水量差异有统计学意义( t＝2.317， P＝0.024)，余6项指标组间差异虽无统计学意义，但试验组改善程度均优于对照组。斑点、紫外线色斑、棕色斑3项指标，两组口服前后比较，差异均无统计学意义。口服12周后试验组与对照组满意度分别为86.67%、61.29%，差异有统计学意义( χ2＝5.074， P＝0.024)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:口服小分子胶原蛋白肽效果优于胶原蛋白粉，可改善皮肤纹理，保湿，志愿者满意度高，是面部年轻化的手段之一。

目的:探讨基于患者机体物理功能评估结果而制订的个体化康复干预对急性失代偿性心力衰竭患者临床结局的影响效果。方法:选取2017年1月至2018年12月四川省宜宾市第二人民医院急性失代偿性心力衰竭老年患者152例为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为试验组和对照组，试验组根据患者机体的平衡力、移动力、肌力及耐力四方面的评估结果制定个体化的过渡期康复干预措施，对照组仅做常规的康复相关健康宣教及随访，比较2组完成康复训练后简易机体功能评分情况及出院后6个月全因再入院率。结果:最终完成本研究的患者为144例，每组72例。试验组干预3个月后平衡试验、4 m定时行走、定时端坐起立试验、简易机体功能评估法总分分别为（3.05 ± 1.01）、（3.74 ± 0.58）、（2.75 ± 0.76）、（9.44 ± 2.16）分，对照组分别为（2.82 ± 0.86）、（3.30 ± 1.02）、（2.24 ± 0.74）、（8.33 ± 2.46）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为-5.287～-2.001， P<0.01）。试验组出院后6个月全因再入院率为12.5%（9/72），对照组为23.6%（17/72），差异有统计学意义（ t值为-0.348， P<0.05）。 结论:基于患者机体物理功能评估结果所制订的个体化康复锻炼能够有效改善患者机体功能，提高生命质量；同时能够降低患者出院后6个月全因再入院率，可以为临床急性失代偿性心力衰竭老年患者的过渡期康复训练提供参考。

目的:探究不同黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植（hormone replacement therapy for frozen-thawed embryo transfer，HRT-FET）妊娠结局的影响及成本差异，寻找具有高成本-效果比的黄体支持方案。方法:采用回顾性队列研究，选取2017年10月至2019年4月期间在山东大学附属生殖医院行HRT-FET患者，共1009个周期，按照移植后不同黄体支持方案分为口服黄体酮胶囊组（A组，504个周期）和黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮组（B组，505个周期），比较两种黄体支持方案患者的妊娠结局、成本-效果比。结果:两组临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、晚期流产率、早产率、活产率、妊娠期并发症发生率、新生儿缺陷率、新生儿出生体质量，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；A组的早期出血率明显低于B组［6.0%（30/504）比10.3%（52/505）， P=0.015］；A组成本-效果比明显优于B组（17.76比77.30）。 结论:在HRT-FET周期中，口服黄体酮胶囊在取得和黄体酮阴道凝胶联合地屈孕酮相同的妊娠结局的同时，可以减少患者阴道出血，降低了患者的医疗成本，因此临床上可以作为一种黄体支持方案。