目的:观察布托啡诺联用右美托咪定对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术超重患者机体免疫功能、术后认知及炎症反应的影响.方法:选取2020年1月—2022年10月本院收治的、择期接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的超重(体质指数24.0～27.9kg/m2)患者204例,分为对照组和观察组各102例,对照组术中给予瑞芬太尼、布托啡诺镇痛镇静,观察组术中给予瑞芬太尼、布托啡诺和右美托咪定镇痛镇静.记录并比较两组围术期相关指标、手术前后免疫功能、认知功能[简易神经状态检查量表(MMSE)]、疼痛[视觉模拟评分(VAS)]、炎症反应[白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)]及术后不良反应.结果:两组手术时间无差异(P＞0.05),术中出血量和术后排气时间观察组均少于对照组(均P＜0.05).术前两组免疫功能指标、炎症指标及MMSE、VAS均无差异(均P＞0.05);术后 12h 时观察组 IgG(7.25±1.32)、IgA(1.59±0.39)、IgM(1.06±0.43)、CD3(52.69±6.85)％、CD4(38.69±3.24)％均高于对照组(6.80±1.65、1.45±0.46、0.95±0.32、49.99％±6.24％、37.26％±3.16％),CD8(35.69±4.21)％、IL-6(102.63±32.65ng/L)、IL-8(106.98±13.65 ng/L)、TNF-α(162.89±36.77 pg/L)和 CRP(32.15±6.98 mg/L)均低于对照组(38.05％±4.36％、125.62±39.89 ng/L、124.78±14.58 ng/L、179.65±42.05 pg/L、45.06±7.06 mg/L)(均 P＜0.05),术后 24h 时两组 IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8、MMSE、VAS、IL-6、IL-8、TNF-α 和 CRP 均无差异(均 P＞0.05).术后不良反应两组(6.9％、5.9％)无差异(P=0.580).结论:布托啡诺联用右美托咪定可改善腹腔镜下子宫肌瘤剔除术超重患者免疫功能、术后认知及炎症反应.

目的 分析老年痴呆患者应用丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗后其认知功能及血清神经营养因子(BDNF)、铜蓝蛋白(CER)、微小核糖核酸-132(miRNA-132)水平等指标变化情况.方法 选取2020年10月至2022年10月衡水市第七人民医院收治的110例老年痴呆患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为试验组和对照组,各55例.对照组给予盐酸多奈哌齐片,试验组在此基础上给予丙戊酸镁片,治疗疗程均为3个月.比较两组认知功能、精神行为症状、炎性因子、神经功能及安全性.结果 与治疗前比较,两组治疗3个月后的简明蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、BDNF、CER、miRNA-132水平均升高,试验组高于对照组更高,差异有统计学意义(t=12.322、9.215、20.914、18.728、11.721,P<0.05).与治疗前比较,两组治疗3个月后的神经精神症状问卷(NPI)评分、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,试验组低于对照组,差异有统计学意义(t=10.522、6.995、14.639、6.516,P<0.05).治疗期间,两组安全性比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年痴呆患者应用丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗后其血清BDNF、CER、miRNA-132水平升高,神经功能改善,机体炎症减轻,认知功能及神经行为症状进一步改善,且安全性良好.

目的:探讨基于患者机体物理功能评估结果而制订的个体化康复干预对急性失代偿性心力衰竭患者临床结局的影响效果。方法:选取2017年1月至2018年12月四川省宜宾市第二人民医院急性失代偿性心力衰竭老年患者152例为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为试验组和对照组，试验组根据患者机体的平衡力、移动力、肌力及耐力四方面的评估结果制定个体化的过渡期康复干预措施，对照组仅做常规的康复相关健康宣教及随访，比较2组完成康复训练后简易机体功能评分情况及出院后6个月全因再入院率。结果:最终完成本研究的患者为144例，每组72例。试验组干预3个月后平衡试验、4 m定时行走、定时端坐起立试验、简易机体功能评估法总分分别为（3.05 ± 1.01）、（3.74 ± 0.58）、（2.75 ± 0.76）、（9.44 ± 2.16）分，对照组分别为（2.82 ± 0.86）、（3.30 ± 1.02）、（2.24 ± 0.74）、（8.33 ± 2.46）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为-5.287～-2.001， P<0.01）。试验组出院后6个月全因再入院率为12.5%（9/72），对照组为23.6%（17/72），差异有统计学意义（ t值为-0.348， P<0.05）。 结论:基于患者机体物理功能评估结果所制订的个体化康复锻炼能够有效改善患者机体功能，提高生命质量；同时能够降低患者出院后6个月全因再入院率，可以为临床急性失代偿性心力衰竭老年患者的过渡期康复训练提供参考。

目的:探讨基于快速康复外科(FTS)下的医护一体化护理在脊柱结核患者围术期的应用效果。方法:选择2019年9月至2022年4月于柳州市工人医院进行脊柱结核手术治疗的124例患者资料进行回顾性分析，根据不同护理方式将其分为对照组(61例，常规护理)和观察组(63例，基于FTS下的医护一体化护理)，观察两组术后早期康复指标、术后不同时间段的视觉模拟评分法(VAS)评分、护理前后的简易生活质量评估量表(SF-36)评分以及并发症情况。结果:观察组肛门排气时间、首次下床时间、首次进食时间以及创口愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组术后24 h、48 h、72 h的VAS评分均下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；护理后，两组生理机能、生理职能、躯体疾病、社会功能以及情感职能评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组并发症发生率为9.52%(6/63)，明显低于对照组的22.95%(14/61)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于FTS下的医护一体化护理能减轻脊柱结核患者围术期机体疼痛程度，对于并发症具有预防作用，可以提升患者生活质量，促进术后早期康复。

目的:分析皮质基底节综合征（CBS）的临床表现以及伴慢性疼痛的临床特征。方法:回顾分析2010年1月1日至2020年6月30日北京医院收治的临床诊断为很可能或可能的CBS患者的病历资料，包括性别、年龄、病程、主诉、神经系统查体及血液生化、肿瘤标志物、感染等实验室检查、简易智力状态检查（MMSE）量表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以及影像学检查结果。结果:共收集到8例患者临床特征符合很可能或可能的CBS诊断标准。主要临床表现为不对称的运动障碍，包括强直、震颤、肌阵挛、姿势步态异常等， 对左旋多巴反应差，其中7例患者存在失用，5例患者出现异己手，5例患者存在不同程度的认知功能障碍。8例患者中，7例患者头颅MRI检查均显示不同程度的额、顶、颞叶等皮层萎缩，受累肢体对侧为著。5例患者行头18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层成像（ 18F-FDG PET）检查，结果显示额、顶、颞、枕叶及基底节有广泛的葡萄糖代谢减低，症状较重的对侧更加明显。6例患者伴有疼痛，疼痛类型包括肌张力障碍性疼痛3例、神经病理性疼痛、肌肉骨骼性疼痛和不明原因疼痛各1例，其中1例患者以疼痛为首发症状，1例患者服用左旋多巴后疼痛缓解。 结论:皮质基底节综合征主要临床特征是不对称的运动障碍和认知功能障碍，伴有失用、皮层感觉障碍和异己肢。头颅MRI和PET检查有助于明确临床诊断。疼痛可能是CBS常见的非运动症状之一。

目的:探讨胸腔镜下肺癌根治术患者采用竖脊肌平面阻滞(ESPB)联合纳布啡超前镇痛后,其镇痛效果、免疫应激、认知功能的变化情况.方法:按照随机数字表法将124例胸腔镜下肺癌根治术患者分为对照组(62例,ESPB)和研究组(62例,ESPB联合纳布啡超前镇痛).对比两组术后镇痛泵按压次数、疼痛评分、血流动力学指标、细胞免疫功能指标、应激反应指标、认知功能评分变化情况.结果:研究组的术后镇痛泵按压次数少于对照组(P＜0.05).术后6h、12h、24h、48h,研究组疼痛视觉模拟(VAS)评分低于对照组(P＜0.05).研究组置管后、切片时、拔管后心率(HR)、平均动脉压(MAP)高于对照组(P＜0.05).研究组术后24hCD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)低于对照组(P＜0.05).研究组术后24h、术后48 h、术后7d简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P＜0.05).结论:胸腔镜下肺癌根治术患者采用ESPB联合纳布啡超前镇痛,可发挥良好的镇痛效果,稳定机体血流动力学,减轻免疫应激以及对认知功能的影响.

目的 探讨脑卒中后癫痫患者应用左乙拉西坦联合鼠神经生长因子治疗对其神经细胞因子和认知功能的影响.方法 将 2021 年 2 月至 2023 年 5 月河南省南阳市第一人民医院收治的脑卒中后癫痫90例,依据治疗方法不同分为对照组(30 例)、干预组(30 例)、试验组(30 例).对照组实施左乙拉西坦治疗,干预组实施鼠神经生长因子治疗,试验组实施左乙拉西坦联合鼠神经生长因子治疗,治疗时间为 1 个月.对比 3 组患者临床疗效,治疗前后左大脑中动脉血流、右大脑中动脉血流、基底动脉血流、神经细胞因子[胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)、S-100β蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平,治疗前及治疗 2、4 周后炎症因子[微小核糖核酸-222(miR-222)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)]评分.结果 经过临床治疗试验组总有效率高于对照组、干预组(χ2=7.081,P＜0.05),3 组治疗后左大脑中动脉血流、右大脑中动脉血流、基底动脉血流相较于治疗前升高,试验组相较于对照组、干预组更高(F=42.600、23.662、21.116,P＜0.05),3 组治疗后GFAP、S-100β、NSE相较于治疗前降低,试验组比对照组更低;BDNF相较于治疗前升高,试验组相较于对照组、干预组更高(F=29.842、97.544、13.495、78.796,P＜0.05),3 组治疗 2、4 周后miR-222、IL-6 水平相较于治疗前降低,试验组相较于对照组、干预组更高(F=12.572、15.907,12.286、26.380,P＜0.05),3 组治疗 2、4 周后MoCA、MMSE评分相较于治疗前升高,试验组相较于对照组、干预组更高(F=12.572、15.907,12.286、26.380,P＜0.05).结论 左乙拉西坦联合鼠神经生长因子治疗应用于脑卒中后癫痫患者中,可提高疗效,促进脑部血液代谢,改善神经功能,减轻机体的炎症程度,缓解认知损伤.

目的 观察涤痰汤加味方对血管性痴呆(vascular dementia,VaD或VD)患者认知功能、相关炎性指标的改善及影响作用.方法 选择2020年11月—2022年11月于医院脑科住院治疗的符合纳排标准100例VD患者为研究对象,随机分为常规治疗组和联合组,各组50例,常规治疗组予以基础治疗的同时口服尼莫地平片,联合组在此基础上口服涤痰汤加味方治疗.比较两组患者的临床疗效和不良反应,以及治疗前后认知功能、血脂水平、炎症水平变化,评价涤痰汤加味方治疗VD临床疗效和作用机制.结果 常规治疗组的总有效率为80.00％(40/50),联合组的总有效率为94.00％(47/50),联合组的总有效率明显优于常规治疗组(P＜0.05).干预前两组患者的认知功能和日常生活能力差异无统计学意义(P＞0.05).干预3个疗程后,联合组患者的简易精神状态检查量表(mini-mental state examinatio,MMSE)评分、痴呆简易筛查量表(brief screening scale for dementia,BSSD)评分以及日常生活能力评定量表(activities of daily living,ADL)评分水平相较于常规治疗组均明显升高;且联合组患者的血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)水平相较于常规治疗组明显升高,而同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平则明显下降(P＜0.01).干预前两组患者的血脂水平差异无统计学意义(P＞0.05).干预3个疗程后,与常规治疗组比较,联合组患者的甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)以及低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均明显降低,而高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein choles-terol,HDL-C)水平明显升高(P＜0.01,P＜0.05);联合组患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)以及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α 水平均明显降低(P＜0.01,P＜0.05)o结论 涤痰汤加味方联合西医常规治疗能够改善VD患者认知功能,降低血脂水平,提高治疗效果,分析其机制与保护神经营养因子及抑制机体炎症反应有关,患者不良反应无明显增加,适宜推广.

目的 观察八段锦联合血流限制训练对老年肌少症患者的肌肉力量、体能及日常生活能力的影响.方法 选取 2021 年 1 月～2022 年 12 月北京市隆福医院收治的老年肌少症患者 126 例,按随机数字表法分为两组,每组 63 例.对照组接受肌少症常规治疗,观察组在对照组基础上给予八段锦联合血流限制训练.两组均干预 12 周.采用骨骼肌质量参数(SMI)、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、肌肉握力、简易躯体能力测试表(SPPB)、改良 Barthel指数(MBI)比较分析两组患者肌肉活动功能及日常生活能力(Barthel指数).结果 干预前,两组患者握力比较[(20.06±3.63)kg vs.(19.81±4.77)kg],差异无统计学意义(t=0.331,P=0.741).干预后,两组肌肉力量均明显升高,且观察组握力明显高于对照组[(27.10±14.03)kg vs.(23.01±4.11)kg],差异有统计学意义(t=3.993,P=0.000).干预前,两组患者Barthel指数评分、SPPB评分、SMI、ASMI差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SMI、ASMI明显增加,且观察组握力Barthel指数评分(82.43±18.75)分、SPPB评分(9.12±2.24)、SMI(27.40±3.17)、ASMI(6.45±0.72)显著高于对照组(t=6.064、3.261、2.770、5.860,P<0.05).结论 八段锦联合血流限制训练的方案,在老年肌少症的治疗方面具有积极地效果,能一定程度上提高机体的肌肉质量,有利于改善患者的日常活动质量.

目的 探究"互联网+"模式在脑小血管病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)认知障碍患者出院过渡期的应用效果.方法 选择2020 年3 月至2021 年12 月接受治疗的90 例脑小血管病伴OSAHS认知障碍患者作为研究对象,将其按随机数表法分为对照组与观察组,每组 45 例.在患者出院过渡期间,对照组采用常规护理模式,观察组采用"互联网+"模式,比较 2 组患者的认知功能、治理状况、自护能力及相关血清指标及睡眠质量.结果 观察组护理后蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)中各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理后简易智力状况检查量表(MMSE)中各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理后自我护理能力实施量表(ESCA)中各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组复诊时的血清胱抑素(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)均低于对照组,总抗氧化能力(T-AOC)高于对照组(P<0.05).观察组复诊时的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)水平均低于对照组(P<0.05).结论 在脑小血管病伴OSAHS认知障碍患者出院过渡期应用"互联网+"模式可以改善患者的认知功能、智力状况和睡眠质量,并提升其自护能力,改善机体血清状态,有利于身体康复.