物质成瘾是严重危害人类健康的重要因素之一，目前临床上仍然缺乏有效的治疗药物。研究物质成瘾的机制，寻找新的治疗靶点，研发有效的治疗药物是急需解决的重要课题。超极化激活的环核苷酸门控阳离子通道(hyperpolarization-activated cyclic nucleotide gated cation channels，HCN)参与了许多大脑高级活动，与多种脑疾病的发生发展密切相关，其中HCN通道在物质成瘾中的作用及机制研究正逐步得到重视。近年来，关于物质成瘾的研究证实：在多种精神活性物质成瘾的情况下，多个脑区的HCN通道功能或表达出现异常，但至今尚未能全面了解其机制以及这种变化导致的行为学后果。因此，本文综述HCN通道在成瘾性精神活性物质(如阿片类、可卡因类、大麻类、苯丙胺类、酒精和烟草)成瘾中的神经生物学机制，以期为物质成瘾的机制研究和治疗提供新思路。

卡痛是一种原产于东南亚的新精神活性物质，在东南亚的特殊药用价值和欧美地区滥用的危害性一直受到关注。近年来我国已经出现卡痛滥用现象，亟需提高对卡痛的认识，加强对其使用的监管。本文总结了卡痛在国内外的使用现状，就其活性成分、药理作用、不良反应和成瘾性研究进展进行了综述，分析了卡痛的管制现状，并就我国如何加强管制提出建议。

氟溴唑仑(Flub)是一种新型苯二氮?类精神活性物质,其成瘾性及其机制尚不清楚.本研究采用小鼠条件位置偏爱(CPP)模型,研究Flub的奖赏效应,以c-Fos表达评定神经元活性,采用病毒示踪技术追踪神经环路,通过化学遗传技术研究神经环路对奖赏效应的调控作用.结果显示,Flub(ip 3 mg/kg)显著增加小鼠CPP评分,增加腹侧被盖区(VTA)多巴胺(DA)能神经元c-Fos表达.抑制VTA多巴胺能神经元活性,Flub小鼠CPP评分显著降低.病毒示踪显示,VTA多巴胺能神经元接受喙内侧被盖核(RMTg)γ氨基丁酸(GABA)能神经元投射.激活RMTgGABA→VTADA环路或阻断RMTg脑区苯二氮?受体,Flub小鼠的CPP评分显著降低.这些结果表明,Flub通过激活RMTg脑区GABA神经元中的苯二氮?受体,抑制RMTgGABA→VTADA环路,产生奖赏效应.

目的:大麻二酚是大麻植物中存在的一种大麻素类物质.欧美国家已经批准其用于癫痫的治疗.在我国,大麻二酚作为四氢大麻酚的同分异构体,按照第一类精神药品进行监管,尚未有此类药品上市.本研究旨在探讨大麻二酚类药物研发、生产、上市过程中存在的监管问题,提出可行性监管途径,促进此类药品在国内的研发和应用.方法:通过梳理《麻醉药品和精神药品管理条例》《关于麻醉药品和精神药品实验研究管理规定的通知》,以及云南、黑龙江两省的地方规定,结合大麻二酚成瘾性和医疗价值,探讨工业大麻种植、大麻二酚类药物实验研究立项和生产中存在的监管问题,并提出针对性建议.结果与结论:大麻二酚类药物不具有成瘾性,在神经精神疾病中具有重要临床价值.目前监管法规对大麻二酚类药物实验研究立项存在一定的限制.工业大麻种植监管存在一定的空白.建议在借鉴国内已有经验的基础上,平衡好药品的可及性和滥用风险,有计划、有步骤地推动大麻二酚类药物的发展,促进其在国内的研发和临床应用,助力神经精神疾病的临床治疗.

目的 了解云南省男男性行为者(men who have sex with men,MSM)人群成瘾性物质的使用情况,分析影响MSM人群使用成瘾性物质的相关因素.方法 以云南省MSM社会组织为基础,招募年龄≥18岁、MSM或性取向为男性的调查对象.通过问卷调查收集人口学信息、性行为特征、成瘾性物质使用情况及HIV相关知识和检测情况等信息.采用多因素logistic回归分析模型分析影响MSM人群成瘾性物质使用情况及影响因素.结果 共调查2411名MSM,成瘾性物质的终生使用率为15.06％(363/2 411),最近半年的使用率为10.24％(247/2 411),其中85.02％(210/247)的调查对象以使用亚硝酸酯类吸入剂(rush poppers)为主.多因素logistic回归分析模型分析结果显示:边境州(市)(OR=1.79,95％CI:1.33～2.44)、18～＜25岁组[与18～＜25岁组相比,25～35 岁组(OR=0.49,95％CI:0.34～0.72);＞35 岁组(OR=0.47,95％CI:0.34～0.64)]、文化程度为高中以上(OR=1.65,95％CI:1.29～2.11)、主要性角色为被插入(OR=1.65,95％CI:1.24～2.21)、最近半年有多性伴(OR=2.29,95％CI:1.72～3.06)、不坚持使用安全套[与不坚持使用安全套相比,使用安全套(OR=0.59,95％CI:0.46～0.75)]和HIV/AIDS知识知晓情况差[与HIV/AIDS知识知晓情况差相比,HIV/AIDS知识知晓情况好(OR=0.52,95％CI:0.35～0.76)]的MSM人群使用成瘾性物质的比例更高.结论 应加强对云南省MSM人群,尤其是边境州(市)MSM人群成瘾性物质和HIV/AIDS相关知识的宣传教育.此外,还需加强MSM人群中以rush poppers为代表的成瘾性物质使用情况的监测和监管及HIV等性传播疾病患病情况的监测,从而减少成瘾性物质的使用及性传播疾病的危害.

非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)是高发于青少年的行为,既往研究显示该行为具有成瘾相关特征.青少年NSSI行为的成瘾属性可使用渥太华自伤量表(Ottawa self-injury inventory,OSI)进行评估,NSSI行为成瘾性评分越高,自伤行为越严重.心理机制方面,不同模型显示NSSI行为的成瘾特性可能与行为强化机制和易感个体情感、认知与行为的交互机制等有关.神经生物机制方面,阿片类和多巴胺物质可能介导NSSI的行为成瘾,起源于中脑系统的大脑奖赏环路可能起到关键作用.心理治疗在缓解NSSI行为上有一定优势,而物质成瘾的治疗药物和无创神经调控方法可能从缓解行为成瘾方面改善NSSI行为.综上,NSSI可能是一种成瘾性疾病,未来需要更多研究加以佐证.

大脑是人体毒性效应最敏感的器官之一,化学物引起的神经毒性可造成神经系统的永久性损伤,然而大多化学物的神经毒性因缺乏高仿真的复杂模型而未得到充分评估.脑类器官是由人多能干细胞分化而来的3D细胞模型,包含了十余种神经细胞类型,能够模拟胚胎发育过程中人脑特有的结构和神经生理特性.相较于传统2D神经细胞和实验动物模型,脑类器官能够更好地模拟人类大脑特征,在化学物神经毒性评估方面具有独特优势.近年来,脑类器官模型被应用于药物、食源性物质、成瘾性物质、新污染物、有害金属、纳米材料等多种化学物的神经毒性研究,是评估化学物神经毒性及深入研究毒性机制的理想模型.本文系统总结了脑类器官模型在药物、有机化学物、无机化学物神经毒性方面的应用及研究进展,并探讨了目前脑类器官模型的局限性,展望了未来脑类器官模型在神经毒性研究中的前景.

目的 系统评价我国男男性行为者(men who sexual with men,MSM)人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)自我检测(HIV self-testing,HIVST)的使用率及影响因素,为HIVST的推广实施提供参考依据.方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library数据库,系统收集从建库至2022年11月的有关我国MSM人群HIVST使用情况的文献,对纳入的文献采用Statal 5.0软件进行meta分析.结果共纳入15篇文献,MSM 人群 HIV 自我检测率为 47.6％(95％CI:37.3％～57.9％).文化程度(OR=1.922,95％CI:1.409～2.623)、婚姻状况(OR=1.727,95％CI:1.188～2.509)、曾检测过 HIV(OR=3.119,95％CI:1.557～6.247)、多性伴(OR=1.486,95％CI:1.252～1.764)、近1年使用成瘾性物质(OR=1.489,95％CI:1.215～1.826)、寻找性伴途径(OR=1.863,95％CI:1.427～2.433)、同性商业性行为(OR=1.925,95％CI:1.489～2.489)及学生(OR=2.278,95％CI:1.242～4.177)是 MSM 人群 HIV 自我检测的影响因素.结论我国MSM人群HIV自我检测率为47.6％,本科/大专及以上、已婚、曾检测过HIV、多性伴、近1年使用过毒品、在线上寻找性伴、学生及有同性商业性行为的MSM人群使用HIV自我检测的可能性更大.应针对其人群特征采取同伴教育、网络宣传等多种干预手段,不断推广HIVST的正确使用,提高我国HIV的自我检测率.

慢性酒精依赖是一种严重危害患者心理和身体健康的成瘾性疾病,表现为对酒精的过度渴望以及不可控制性摄入.近年MR已广泛用于物质成瘾性研究,尤其对慢性酒精依赖的研究取得了显著进展,对酒精依赖的早期预防、诊断、治疗以及预后评估具有重要意义.本文就慢性酒精依赖患者脑的结构及功能MRI研究进展作一综述.

氯胺酮是一种新型成瘾性物质,近年来在我国氯胺酮合并多物质滥用的现状日趋严峻,其中青少年人群的滥用尤其值得关注.氯胺酮合并多物质滥用后,往往会有更为严重的精神损害、中枢神经系统损害以及心脏、肺、肝、肾等器官的毒性损害.本文拟从氯胺酮的基本性质、氯胺酮与其他成瘾性物质尤其是乙醇联合滥用的现状及趋势及其所导致的精神、中枢神经系统、心脏、肺、肝脏、肾脏等器官损害等,结合国内外研究进展作简要综述.