目的:分析韦尼克脑病（WE）患者的前庭功能异常表现，并探讨其对该病的诊断价值。方法:回顾性收集2018年1月至2021年1月就诊于郑州大学第二附属医院眩晕中心的WE患者，对所有患者进行临床神经学评估，治疗前除完善头颅磁共振、血清硫胺素水平检查外，并完成视频头脉冲检查（vHIT）、眼震视图检查及前庭双温试验。结果:12例患者均有饮食缺陷病史，其中8例酗酒。12例患者均有行走不稳，7例有头晕，8例出现振动性幻视。有眼肌麻痹者6例，12例患者均可见凝视诱发眼震。12例患者在治疗前vHIT均发现双侧水平半规管病理性扫视波，而垂直半规管仅1例，差异有统计学意义（ P<0.05）。8例完善眼震视图检查，所有患者均可检测到双向水平凝视诱发眼震，其中3例伴有垂直眼震，扫视试验结果1例异常，平稳跟踪试验结果3例异常，视动性试验结果1例异常，双温试验结果均存在异常。 结论:WE患者可出现vHIT异常及双向水平凝视诱发眼震，类似前庭周围及前庭中枢同时受损的特殊异常表现。前庭功能检查有利于WE的诊断，适合于有营养障碍病史并出现头晕或行走不稳怀疑WE患者的筛查。

目的:调查分析深圳市南山区院前急救救护车的空诊案例，为减少院前急救救护车空诊率和分级调度制度建设提供依据。方法:统计2014至2018年经华中科技大学协和深圳医院（即南山区唯一一家三甲医院）救护车出诊后因呼叫者原因接不到患者的登记资料，分析空诊原因、空诊发生的时间段（每3 h为1个时间段）和呼叫120原因。结果:① 2014至2018年深圳市南山区院前急救救护车空诊率呈逐年波动下降趋势，分别为31.22%（2 515/8 055）、26.94%（2 147/7 970）、29.80%（2 398/8 046）、25.69%（1 844/7 177）和21.89%（1 686/7 703），5年总空诊率为27.19%（10 590/38 951）。②空诊原因分布：10 590次空诊事件中前3位分别为来电取消、车到人走和患者自送，分别占36.87%、25.08%和17.03%，各年空诊原因构成比差异有统计学意义（χ 2＝217.626， P<0.001）。③空诊时间段分布：发生空诊事件的前3个时间段分别为21：00～23：59、18：00～20：59和09：00～11：59，分别占16.86%、14.95%和13.54%，各年空诊时间段分布差异无统计学意义（χ 2＝32.571， P＝0.252）。④呼叫120原因分布：10 590次空诊事件中，前5位呼叫120原因分别为晕倒/晕厥、外伤、酒精中毒、交通事故伤、斗殴，分别占20.13%、15.67%、9.97%、8.64%和6.45%，呼叫120原因分布在各年间的分布差异有统计学意义（χ 2＝194.213， P<0.001）。 结论:深圳市南山区院前急救救护车空诊率较高，患方取消救护车服务是造成空诊的主要原因；提高调度员的专业水平和分诊能力，完善院前急救制度建设和加大社会宣传有利于降低空诊率。

有200多种疾病的病因与酗酒有关，酒精会造成全身各系统的疾病。作为酒精吸收和代谢的场所，过量饮酒导致的胃肠道和肝脏损害不容忽视。酒精会产生较强的肝脏毒性，造成肠道微生物的紊乱。白藜芦醇是一种广泛存在于葡萄、花生、坚果等各种食物中的天然多酚，具有保护肝脏等多种益于人体健康的功能。本文回顾白藜芦醇对酒精性肝病保护作用的相关机制，提出了肠道微生物可以作为白藜芦醇预防酒精性肝病的潜在研究靶点。

目的:建立老年慢性硬膜下血肿患者术后谵妄发生风险列线图预测模型。方法:采用便利抽样法选取2017年1月—2020年1月中国医科大学附属盛京医院收治的老年慢性硬膜下血肿患者450例为研究对象，根据患者是否发生谵妄分为谵妄组（ n=135）和非谵妄组（ n=315），对比分析两组患者的各项指标。利用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨老年慢性硬膜下血肿患者术后谵妄发生的独立危险因素，建立基于独立危险因素的谵妄风险发生列线图预测模型，采用ROC曲线及校正曲线衡量模型的判别能力、预测效力。 结果:450例老年慢性硬膜下血肿术后患者术后发生谵妄135例，谵妄发生率为30.0%。单因素分析显示，不同年龄、酗酒史、Markwalder分级和术后疼痛分级的患者谵妄发生率比较差异有统计学意义（χ 2值分别为23.069、27.325、36.081、44.834； P<0.05）；Logistic回归分析显示，高龄、术前Markwalder分级为Ⅳ级、酗酒史及术后重度疼痛是患者发生术后谵妄的独立危险因素（ P<0.05）。基于独立危险因素建立老年慢性硬膜下血肿患者术后谵妄风险列线图预测模型，Bootstrap内部验证法证明模型预测精准度良好（ C- index为0.904），Nomogram模型计算ROC曲线下面积为0.904。 结论:本研究构建的谵妄风险列线图预测模型具有良好的精确度及区分度，预测能力良好，可以提高对于老年慢性硬膜下血肿患者术后谵妄发生高危人群的筛选效能。

目的:基于Meta分析探讨结直肠癌患者术后谵妄的危险因素。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库，选取各数据库建库至2022年4月6日公开发表的关于结直肠癌术后谵妄影响因素的文献，由2名研究者独立筛选文献、提取资料，并采用纽卡斯尔-渥太华量表对文献质量进行评价，采用Stata 15.0统计学软件对纳入文献进行Meta分析。结果:共纳入19篇文献，包含5 295例患者。Meta分析结果显示，结直肠癌患者术后谵妄发生的各因素合并比值比（ OR）值和95%置信区间（95% CI）分别为：高龄[1.10（1.06~1.14）]、男性[2.29（1.81~4.44）]、酗酒[3.14（1.63~6.06）]、术前身体状态分级（≥3级）[1.47（1.13~1.91）]、合并症[1.59（1.16~2.17）]、精神疾病史[7.86（4.57~13.54）]、脑血管病史[5.74（3.78~8.72）]、认知功能障碍[3.31（1.20~9.08）]、白蛋白[0.81（0.66~0.99）]、围手术期输血[2.29（1.41~3.69）]、C反应蛋白[2.24（1.11~4.53）]，均 P<0.05。 结论:高龄、男性、酗酒、术前身体状态分级≥3级、合并糖尿病等基础疾病、精神疾病史、脑血管病史、认知功能障碍、低白蛋白、围手术期输血、C反应蛋白升高是结直肠癌患者术后发生谵妄的危险因素。

目的:分析亚历山大病Ⅱ型的临床特征、神经影像学表现及基因检测结果。方法:收集山东大学齐鲁医院（青岛）及山东大学齐鲁医院神经内科2018年8月至2020年6月收治的3例亚历山大病Ⅱ型患者的临床资料，对其临床及影像学资料进行回顾性分析。结果:3例患者均为中老年男性，隐匿起病，首发症状均为单下肢或双下肢无力，逐渐出现头晕、言语不清、吞咽困难、排尿困难、便秘、排汗异常及体位性低血压等症状，且症状呈进行性加重。3例患者在早期曾被误诊（分别被误诊为关节腔积液病、脑血管病、酒精中毒），颅脑磁共振成像（MRI）显示幕上白质病变轻，仅表现为侧脑室周围非特异性脑白质异常信号，延髓及上颈髓萎缩明显，呈“蝌蚪征”，有较高的提示价值。基因检测结果均为胶质纤维酸性蛋白基因单一杂合突变，且均为已报道的致病突变，分别为外显子6的c.1091C>T （p.A364V）杂合突变、外显子4的c.722C>T （p.R258C） 杂合突变和外显子1的c.197G>A （p.R66Q）杂合突变。结论:亚历山大病Ⅱ型为常染色体显性遗传病，大部分为杂合点突变，少数为缺失突变。对于同时或逐渐出现头晕、球麻痹、自主神经功能障碍等脑干受累表现的患者，颅脑MRI显示幕上脑白质改变、延髓及上颈髓萎缩明显时，应考虑亚历山大病Ⅱ型可能。

目的:评估围手术期羟氯喹的应用对行心脏外科手术系统性红斑狼疮(SLE)患者预后的影响。方法:将郑州大学第一附属医院心血管外科2010年1月至2021年6月期间所有行心脏外科手术且术前服用羟氯喹和糖皮质激素≥7天的SLE患者纳入观察组(28例)，男3例，女25例；年龄(38.3±8.2)岁。选取术前未使用羟氯喹，仅使用糖皮质激素的患者纳入对照组(24例)，男2例，女22例；年龄(37.9±9.8)岁。比较两组患者术后并发症及生存情况。结果:与对照组相比，观察组术后急性肾功能不全和术后新发肺炎发生率较低( P<0.05)，术后抗生素使用时长、术后ICU滞留、术后住院时长和住院总费用均明显少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者住院期间病死率低于对照组，观察组患者6个月生存率和1年生存率高于对照组，但差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:围手术期应用羟氯喹可明显降低术后急性肾功能不全和肺炎发生率，减少术后抗生素使用时长、术后ICU滞留和术后住院时长，降低住院费用。羟氯喹可能降低SLE患者心脏外科住院期间病死率，提高术后远期生存率，但仍需长期大样本的临床研究。

目的:采用荟萃分析探讨脑肿瘤患者术后谵妄发生的危险因素，旨在为临床护理人员识别高危因素提供依据。方法:以谵妄、脑肿瘤、手术、危险因素等为关键词，检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方等国内外数据库于2001年1月1日—2020年12月16日发表的脑肿瘤术后谵妄相关文献，进行文献质量评价并采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献，13个危险因素与脑肿瘤患者术后发生谵妄相关。汇总分析后，年龄≥50岁或≤5岁[ OR=1.23，95% CI（1.09~1.38）， P=0.001]、酗酒史[ OR=2.12，95% CI（1.09~4.13）， P=0.027]、左右双侧脑肿瘤占位[ OR=2.19，95% CI（1.30~3.69）， P=0.003]、使用苯二氮 类药物[ OR=4.11，95% CI（2.03~8.30）， P<0.001]、经额入路开颅术[ OR=3.12，95% CI（1.94~5.00）， P<0.001]、气管插管[ OR=4.45，95% CI（2.44~8.11）， P<0.001]、身体约束[ OR=2.86，95% CI（1.82~4.51）， P<0.001]是脑肿瘤患者术后谵妄发生的危险因素。 结论:现有证据表明，年龄≥50岁或≤5岁、酗酒史、左右双侧脑肿瘤占位、使用苯二氮 类药物、经额入路开颅术、气管插管、身体约束是脑肿瘤患者术后谵妄发生的危险因素。护理人员应识别高危患者，基于危险因素采取预防策略以减少该群体术后谵妄的发生。

目的:探讨老年腹腔镜胃肠肿瘤手术患者术前长期睡眠障碍与术后谵妄（postoperative delirium, POD）的关系。方法:选择择期全身麻醉下行腹腔镜胃肠肿瘤手术的老年患者200例，性别不限，年龄65~85岁，ASA分级Ⅱ、Ⅲ级。术前24 h内采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）量表评估患者近一个月的睡眠情况，记录两组患者术前一般情况，术中失血量、补液量、尿量等相关情况及术后康复情况。术后第1天~第7天每天采用意识模糊评估量表评估患者是否发生POD，根据是否发生POD，分为谵妄组（POD组，35例）和非谵妄组（NPOD组，150例）。分析患者发生POD的相关危险因素，并采用多因素Logistic回归分析判断术前长期睡眠障碍与POD的关系。结果:POD组术前PSQI量表评分及合并酗酒史、脑梗死病史、术前长期睡眠障碍的患者比例高于NPOD组（ P<0.05）。POD组较NPOD组术后首次下床活动时间及住院时间延长（ P<0.05）。两组患者其余指标比较差异无统计学意义（ P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，术前长期睡眠障碍和酗酒是POD的独立危险因素（ P<0.05）。 结论:术前长期睡眠障碍可能导致老年腹腔镜胃肠肿瘤手术患者POD的发生，术前纠正睡眠障碍对于POD的早期预防有一定意义。

目的:探讨晚期食管癌放疗患者预防性置入鼻空肠营养管的误吸风险及其影响因素。方法:回顾性分析2020年11月至2021年11月中国医学科学院肿瘤医院收治的220例行预防性置入鼻空肠营养管的晚期食管癌放疗患者的临床资料，依据标准吞咽功能评估量表（SSA）评估患者的误吸风险级别。制订一般资料调查表，内容包括患者一般资料：性别、年龄、文化程度、吸烟史、饮酒史、误吸知识知晓情况；疾病性因素：肿瘤分期、肿瘤部位、吞咽功能、是否腹胀；医源性因素：食管癌手术史、是否镇静镇痛治疗、是否联合化疗、累积放疗剂量、放射性食管炎分级、肠内营养体位、肠内营养滴注方式、肠内营养时间等。评估患者标准吞咽功能。采用反复唾液吞咽实验（RSST）用于筛查存在食管功能性吞咽困难的患者。采用多元线性回归分析患者误吸风险的影响因素。结果:220例患者中，0级误吸风险70例（31.8%），SSA得分19分；Ⅰ级误吸风险23例（10.5%），SSA得分（23.4±1.3）分；Ⅱ级误吸风险103例（46.8%），SSA得分（27.5±1.1）分；Ⅲ级误吸风险24例（10.9%），SSA得分（33.2±1.5）分；共136例（61.8%）出现过误吸。知晓误吸相关知识的患者占32.7%（72/220）。多因素分析显示，食管肿瘤部位（ t= -2.869， P=0.005）、累积放疗剂量（ t=5.558， P<0.001）、放射性食管炎分级（ t=11.405， P<0.001）、肠内营养持续时间（ t=4.050， P<0.001）是患者误吸风险的独立影响因素。 结论:晚期食管癌放疗行预防性置入鼻空肠营养管患者误吸风险较高，误吸风险与食管肿瘤部位、放射性食管炎分级、累积放疗剂量、肠内营养持续时间相关。