2023年,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布了首个《全球高血压报告—与无声杀手的赛跑》,报告涵盖了全球高血压的流行情况和管理方法,分析了高血压导致的死亡及疾病负担,探讨了高血压的危险因素,评价了降压治疗的成本效益,并介绍了多国高血压管理的成功案例,尤其是HEARTS高血压防控计划的全球推广情况.高血压是一个全球性公共卫生挑战,严重危害健康.过去30多年间,全球高血压(收缩压≥140 mmHg,或舒张压≥90 mmHg,或服用降压药物)患者的数量翻了一倍,从1990年的6.5亿增长至2019年的13亿,在30～79岁的全球高血压患者中,大约54%诊断为高血压,其中42%正在接受降压治疗,而仅有21%得到控制.2019年,全球范围内超过一半的心血管疾病死亡可归因于收缩压升高,如果全球范围内将高血压控制率提高到50%,从2023年至2050年间可以避免7 600万人死亡.人群水平的高血压相关危险因素包括高盐和低钾摄入、饮酒、缺乏运动、空气污染等.WHO支持通过减少膳食钠摄入,增加钾摄入、限制饮酒、戒烟、增加运动和改善空气污染等方式预防和控制高血压.治疗方面,WHO指南建议对收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg的个体使用降压药物治疗.对于特定人群,收缩压在130～139 mmHg之间时也建议开始使用降压药物治疗,同时推荐使用单片复方制剂进行联合治疗,以提高治疗的依从性和持久性.我国高血压的流行趋势和管理情况同样令人关注.高血压是我国人群中重要的死亡和疾病负担因素,通过学习和借鉴全球高血压管理的成功经验,可以加强我国高血压的预防、控制和监测工作,特别是推动HEARTS技术包在我国的应用,以提升高血压管理效果.该报告旨在提醒人们重点关注非传染性疾病,特别是高血压这一公共卫生挑战,通过详细的数据分析和成功案例明确了高血压防治的重要性,并为各国制定相关政策提供了科学依据,为实现2025年将未控制高血压比例较2010年相对下降25%的全球目标而共同努力.本文结合中国高血压病的流行趋势与管理情况对该报告进行简要解读.

目的:评估有戒烟意愿的现在吸烟者对控烟服务的需求情况，分析控烟服务需求的影响因素。方法:采用横断面调查，通过分层整群抽样法，对2017年1月1—31日在上海市不同区8家社区卫生服务中心就诊的1 458名男性就诊者进行吸烟相关知识、态度、行为的问卷调查，对有戒烟意愿的现在吸烟者进行控烟服务需求调查，采用logistic回归法分析其控烟服务需求的影响因素。结果:1 458名男性就诊者吸烟率为54.5%（794/1 458），现在吸烟率为46.6%（679/1 458）。有戒烟意愿者358人，占现在吸烟者的52.7%（358/679）。在有戒烟意愿的现在吸烟者中，需求率较高的控烟服务依次为获得烟草与健康相关的知识（58.9%，211/358）、帮助制定戒烟计划（56.4%，202/358）、获得克服戒烟障碍的方法（53.1%，190/358）；接受度最低的控烟服务为使用戒烟热线（38.5%，138/358）。年龄45岁以下、离退休、合并慢性病、吸烟危害相关知识知晓率高、戒烟途径知晓度高以及被医务人员建议过戒烟的现在吸烟者，更愿意接受控烟服务（均 P<0.05）。 结论:社区就诊的男性现在吸烟者中有戒烟意愿者所占比例较高，但控烟服务需求率较低。社区医务人员在临床诊疗工作中应询问就诊者吸烟状况，对吸烟者积极给予戒烟建议、告知吸烟危害知识及戒烟方法，控烟媒体也应加强控烟途径的宣传。

目的:调查分析北京市成年吸烟者的尝试戒烟行为及影响因素。方法:2018年12月至2019年8月，基于流行病学横断面研究，采用面对面问答式问卷调查。调查对象为18岁以上的社区吸烟者，调查内容包括基本人口学信息、烟草使用情况、尝试戒烟行为、烟草相关知识的认知、戒烟支持环境评估等；采用描述性分析统计调查对象的戒烟尝试行为，并采取χ 2检验对其戒烟尝试行为与其社会人口学指标、烟草使用情况、烟草相关问题认知、戒烟支持环境等因素进行关联分析；采用二分类 Logistic回归进一步探讨各因素与尝试戒烟行为的关系。 结果:共纳入449名调查对象，其中男性410人（91.3%），尝试戒烟与未尝试戒烟的分别为272人（60.6%）和177人（39.4%）；月收入水平、烟草相关知识评估得分、周围人对戒烟的支持程度、过去1年是否就医、就医次数、过去1年是否有医务人员规劝戒烟、是否被医务人员询问过吸烟情况等因素为尝试戒烟行为的相关因素（ P<0.05）；Logistic回归分析显示，使尝试戒烟行为可能性提高的因素有月收入水平（ OR=1.271，95 %CI：1.081~1.493）、周围人对戒烟的支持（ OR=1.251，95 %CI：1.035~1.512）、过去1年有医务人员建议戒烟（ OR=2.382，95 %CI：1.054 ~5.381）。 结论:健康状况、环境支持、危害认知、经济水平、医生劝导等因素皆影响着尝试戒烟行为，自我毅力不足和他人影响是导致戒烟失败的主要原因。将社区场所作为干预基本单位，结合专业指导，形成医院-社区-线上综合联动的戒烟干预模式，是烟草依赖管理模式优化的新思路。

目的:了解中国农村地区现在吸烟者戒烟意愿，探索其影响因素，为控烟工作提供参考。方法:本研究数据来源于2018年中国慢性病及危险因素监测，采用多阶段分层整群抽样的方法抽取184 509名≥18岁居民，其中10 241名农村现在吸烟者纳入研究。采用 χ2/ F检验对戒烟意愿与人口学信息、烟草使用情况、烟草相关危害知识的认知、慢性病患病情况等因素进行单因素分析，多因素分析采用非条件多因素logistic回归分析。 结果:3 453名（37.46%）考虑在未来12个月内戒烟。logistic回归分析显示，偶尔吸烟者的戒烟意愿高于每天吸烟者（ OR=0.693 ，95% CI：0.494~0.971），每天吸烟量<1包者的戒烟意愿高于≥1包者（ OR=0.628 ，95% CI：0.511~0.771），12个月内有戒烟经历者的戒烟意愿高于12个月内未戒过烟的现在吸烟者（ OR=0.438 ，95% CI：0.357~0.537），烟草危害认知程度高者戒烟意愿更高（ OR=1.056 ，95% CI：1.028~1.086），差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:中国农村地区现在吸烟者戒烟意愿与吸烟状况、吸烟量、戒烟情况、烟草危害认知有关。建议加强对农村地区的健康教育宣传，提供简短的戒烟干预，提高农村现在吸烟者的戒烟意愿。

目的:描述我国≥15岁吸烟人群复吸情况，分析影响复吸行为的主要因素。方法:本研究数据来源于2018年中国成人烟草调查，覆盖31个省（自治区、直辖市）的200个区/县的400个居委会/村，以面对面调查的方式收集≥15岁居民吸烟和复吸的相关数据。采用SAS 9.4软件进行数据清洗和分析，logistic回归模型分析复吸率的影响因素。结果:调查共完成个人问卷19 376份，应答率为91.50%。2018年我国≥15岁吸烟者中复吸率为66.05%，其中男性66.59%，女性55.79%；15~24岁年龄组复吸率最高（82.63%）。多因素分析结果显示，15~24岁年龄组（ OR=4.618，95% CI：1.981~10.763）、现在使用电子烟（ OR=9.782，95% CI：3.139~30.490）、过去30 d看到过烟草广告、促销和赞助（ OR=1.710，95% CI：1.291~2.265）人群的复吸率较高；与家中室内允许吸烟或没有规定相比，完全不允许吸烟（ OR=0.562，95% CI：0.439~0.719）和部分允许吸烟（ OR=0.487，95% CI：0.366~0.647）的人群复吸率较低。 结论:中国吸烟者的复吸率较高，尤其是年轻人。建议针对本研究发现的影响因素开展相应的干预以降低复吸率，助力实现“健康中国2030”既定的控烟目标。

目的:探索呼出气一氧化碳检测在我国戒烟门诊中的开展及对患者戒烟意愿和戒烟行为的影响情况。方法:选取基本公共卫生项目戒烟门诊数据管理平台中，2019-2021年在全国257家配备呼出气一氧化碳检测仪戒烟门诊戒烟的41 566名患者数据，分析开展呼出气一氧化碳检测与患者戒烟意愿，及完成随访患者戒烟率之间的关系。结果:首诊时仅21 470名（51.7%）的患者开展了呼出气一氧化碳检测。通过logistic回归分析发现，检测呼出气一氧化碳的患者有强戒烟意愿的可能性是未检测患者的1.87（95% CI：1.78~1.96）倍；首诊时检测呼出气一氧化碳的患者1个月随访时戒烟的可能性是未检测患者的1.10（95% CI：1.05~1.16）倍，3个月随访时戒烟的可能性是未检测患者的1.22（95% CI：1.17~1.29）倍。 结论:呼出气一氧化碳检测能提高患者的戒烟意愿和戒烟率。但目前该检测仪在我国戒烟门诊中的配备和使用率均较低，建议在戒烟门诊中继续推进该检测仪的配备和使用。

电子烟早期作为一种戒烟辅助工具被发明，近年来其使用越来越普及，特别是青少年，电子烟已成为他们吸食传统卷烟的门户。但是人们对电子烟的健康危害，特别是肺健康危害所知甚少。事实上电子烟作为一种戒烟辅助工具缺乏循证证据，电子烟烟雾含有尼古丁、多环芳香烃、挥发性有机化合物、超细颗粒、重金属和硅酸盐等多种有害物质，甚至含有致癌物质，可产生多种急慢性生物效应，包括气道上皮细胞损伤、呼吸道免疫功能抑制、黏蛋白MUC5AC增加，导致肺功能损害，乃至肺癌的发生发展。2019年爆发于美国的电子烟或电子烟产品应用相关肺损伤流行被证实与吸食含四氢大麻酚的电子烟相关。目前中国已出台多部有关法律法规。建议有关部门加强严格执法，学界加深对电子烟健康危害的研究，以控制电子烟的流行，降低其健康危害。

为进一步规范中国肺癌的防治措施、提高肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、为各级临床医务人员提供专业的循证医学建议，中华医学会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家，经过共识会议制订了《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）》。相较于2023版指南，2024版的更新内容包括：在肺癌筛查部分，提出了吸烟患者即使戒烟15年后患肺癌的风险仍高于未吸烟者，并提出肺癌发病风险模型有望成为高危人群筛选的重要手段之一。在病理部分增加了对新辅助治疗后肺癌手术切除标本的病理评估，部分转录因子免疫组织化学染色对小细胞肺癌分型可能有帮助，分子检测部分提出可对标本进行一次性同步基于RNA与DNA的驱动基因变异检测。本次指南基于第9版TNM分期，对于胸外科亚肺叶切除的人群选择及手术要求给予了更清晰的描述。此外，对于免疫新辅助、表皮生长因子受体（EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）耐药后肺癌患者都有了更多的治疗方法获批，而EGFR突变、EGFR 20ins、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合、MET14外显子跳突的晚期非小细胞肺癌患者也有了更多的药物选择。本指南以国家批准的应用指征为原则，以国内实际可应用的药品为基础，结合国际指南推荐意见和中国临床实践现状，整合近年来肺癌筛查、诊断、病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段以及随访等诊治方面的最新循证医学证据，旨在为各级临床医师、影像、检验、康复等专业人员提供合理的推荐建议。

目的:了解基层全科医生对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）相关知识的认知、态度和行为状况，探讨基层全科医生慢阻肺知识的知晓率和态度、管理行为。方法:2020年10—11月，选取参加四川省卫生健康委基层卫生健康处组织的家庭医生慢阻肺综合防控能力培训的104名基层全科医生为研究对象，自行设计问卷进行现场调查，内容包括医生的基本情况和慢阻肺知信行情况。采用描述性分析、Mann-Whitney U检验，以及Kruskal-Wallis H检验等统计学方法对数据进行分析。 结果:共发放问卷104份，回收有效问卷102份，有效回收率98.1%。不同年龄、职称、接诊慢阻肺患者频次不同以及是否向上级医院转诊慢阻肺患者的全科医生的知识（ U=1 276.00， H=0.78， U=1 074.00， U=589.00）、态度（ U=1 141.50， H=1.75， U=1 090.00， U=585.00）及行为（ U=1 221.00， H=0.31， U=1 163.00， U=499.50）得分比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。按条目回答正确的全科医生人数占比从高到低排序，慢阻肺问卷知识部分，全科医生回答正确率最高的是“戒烟是影响慢阻肺自然病程最有力的干预措施”（100.0%，102/102），正确率最低的是“判断慢阻肺患者气流受限的主要客观检查为肺功能检查”（5.9%，6/102）；慢阻肺管理的态度部分，教育患者戒烟和避免接触二手烟态度积极率最高（65.7%，67/102），态度积极率最低的是向患者提供运动指导（43.1%，44/102）和负责长期治疗随访（43.1%，44/102）；慢阻肺管理的行为部分，接诊慢阻肺患者时，主动关注合并疾病的治疗行为执行率最高（95.1%，97/102），行为执行率最低的是接诊慢阻肺患者时，给患者提供吸入器的最佳使用时间建议（65.7%，67/102）。 结论:基层全科医生对慢阻肺的认知较为欠缺，需加大知识培训的力度。基层全科医生应不断提升宣教和防治能力，落实慢阻肺基层管理职责。

2023年世界卫生组织控烟政策（MPOWER）报告总结了国际控烟最佳实践经验，可供我国控烟工作参考。在此次评估中，我国烟草流行监测达到了最佳实践Ⅰ级标准，戒烟帮助提供、大众媒体宣传、禁止烟草广告促销和赞助、烟草税等方面达Ⅱ级，烟草危害警示达Ⅲ级，保护人们免受烟草烟雾危害为Ⅳ级。我国控烟政策在监测流行、提供戒烟服务、开展控烟健康传播活动等方面有所进步，但亟待进一步借鉴循证建议多措并举推进控烟工作。