目的:探索呼出气一氧化碳检测在我国戒烟门诊中的开展及对患者戒烟意愿和戒烟行为的影响情况。方法:选取基本公共卫生项目戒烟门诊数据管理平台中，2019-2021年在全国257家配备呼出气一氧化碳检测仪戒烟门诊戒烟的41 566名患者数据，分析开展呼出气一氧化碳检测与患者戒烟意愿，及完成随访患者戒烟率之间的关系。结果:首诊时仅21 470名（51.7%）的患者开展了呼出气一氧化碳检测。通过logistic回归分析发现，检测呼出气一氧化碳的患者有强戒烟意愿的可能性是未检测患者的1.87（95% CI：1.78~1.96）倍；首诊时检测呼出气一氧化碳的患者1个月随访时戒烟的可能性是未检测患者的1.10（95% CI：1.05~1.16）倍，3个月随访时戒烟的可能性是未检测患者的1.22（95% CI：1.17~1.29）倍。 结论:呼出气一氧化碳检测能提高患者的戒烟意愿和戒烟率。但目前该检测仪在我国戒烟门诊中的配备和使用率均较低，建议在戒烟门诊中继续推进该检测仪的配备和使用。

目的:探讨舌下特异性免疫治疗(SLIT)儿童过敏性哮喘(AS)对呼出气一氧化碳测定(FeNO)及肺功能的影响。方法:选取湖南省儿童医院2018年8月至2019年12月门诊就诊的AS患儿64例，根据不同治疗方法分为常规哮喘治疗组(ICS组)33例和常规哮喘治疗联合SLIT组(ICS+SLIT组)31例。比较治疗后3、6、12个月哮喘症状控制水平、FeNO及肺功能值变化。结果:治疗后3个月，两组患儿哮喘症状控制水平、FeNO值比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后6、12个月，ICS+SLIT组哮喘症状控制水平、FeNO及肺功能值均较ICS组改善更明显(均 P<0.05)。 结论:儿童AS常规治疗联合SLIT能有效改善过敏性哮喘临床症状，随着时间延长能显著降低FeNO值并提高肺功能。

目的:探讨门诊手机戒烟应用程序（APP）使用频率与戒烟效果的关系。方法:本研究为试验性研究，采用非随机对照设计。2019年7月至2021年6月从中日友好医院戒烟门诊招募年龄18~85岁且愿意在未来2周内戒烟的吸烟者200例，给予手机APP（烟燃）联合安非他酮的综合戒烟干预方法。分析APP使用频率及与经呼出气一氧化碳检测验证的9~12周持续戒烟率的关系。结果:最终分析纳入受试者187例。经过12周的戒烟干预后，受试者9~12周持续戒烟率为42.2%。39例（20.9%）受试者APP使用频率≥6 d/周，116例（62.0%）在2~5 d/周，32例（17.1%）≤1 d/周。多因素分析显示戒烟的影响因素包括吸烟年限、每日吸烟量和APP使用频率。其中，APP使用频率越高，戒烟的可能性越大（ OR=4.95，95% CI：1.32~18.63）。 结论:手机戒烟APP使用频率增加有助于提高戒烟成功率。

目的:评价伐尼克兰在戒烟门诊实践中的作用。方法:本研究为横断面研究，选取2018年1月至2023年6月在苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科戒烟门诊就诊、临床资料完整的318例烟草依赖患者为研究对象，所有患者在初诊及后续复诊时接受劝诫、初诊及3个月复诊时监测其呼出气一氧化碳（eCO）浓度，根据是否接受伐尼克兰治疗，分为eCO浓度监测+劝诫组（简称劝诫组，126例）、eCO浓度监测+劝诫+伐尼克兰治疗组（简称伐尼克兰组，192例），随访时间至少3个月，观察戒烟效果，至少连续3个月不吸烟认定为戒烟成功。结果:劝诫组、伐尼克兰组初诊时和3个月复诊时eCO浓度分别为（11.5±4.8）、（11.8±4.3）ppm（ t=0.599， P=0.550）和（7.8±3.6）、（7.3±4.3）ppm（ t=1.181， P=0.239）；两组在3个月随访时的eCO浓度均明显下降（ t=7.293、11.920，均 P<0.001）。劝诫组戒烟成功率显著低于伐尼克兰组（28.6%比40.6%； χ2=4.806， P=0.028）；劝诫组、伐尼克兰组戒烟成功者3个月复诊时eCO浓度均显著低于初诊时［（3.6±2.4）比（15.5±5.6）ppm、（3.5±2.5）比（13.9±5.1）ppm］（ t=17.580、27.180，均 P<0.001）。 结论:在戒烟门诊实践中，伐尼克兰可显著提高戒烟成功率。

新生儿溶血性黄疸是新生儿病理性黄疸的重要原因之一,诊断不及时容易并发核黄疸或其他神经功能障碍,早期及时识别及监测新生儿溶血性黄疸的严重程度非常重要.矫正室内一氧化碳的呼气末一氧化碳值(end-tidal carbon monoxide corrected for inhaled carbon monoxide,ETCOc)可以无创、快速、床边测量溶血性黄疸新生儿体内胆红素产生,可定量测定溶血率,假阳性和假阴性少;ETCOc在新生儿溶血性黄疸的早期诊断和评估严重程度、预测住院天数均有一定的价值,联合直接抗球蛋白试验在新生儿ABO溶血病的精确诊断中发挥重要作用.ETCOc作为一种无创持续评估患儿病情变化的检测方法能够有效监测溶血程度、并能协助及早期诊断新生儿溶血性黄疸,以指导临床医生采取相应措施,减少新生儿溶血性黄疸的后遗症,值得在临床推广.

目的 探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及炎症介质、脑钠肽(BNP)、载脂蛋白A1(ApoA1)的影响.方法 纳入 240 例COPD患者,随机分为观察组和对照组各120 例.对照组给与布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在对照组基础上给与孟鲁司特钠治疗.比较两组临床疗效、炎症因子、BNP、ApoA1 和不良反应发生情况.结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05).观察组咳嗽、咳痰、喘息及呼吸困难改善时间均短于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者的第1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC均上升,且观察组均高于对照组(P<0.05);两组患者血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、呼出气一氧化碳及嗜酸性粒细胞计数均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者ApoA1 水平均上升,BNP水平均下降,且观察组ApoA1 较对照组升高,BNP较对照组降低(P<0.05);两组患者疾病影响力、呼吸症状及活动受阻评分均明显降低,且观察组较对照组降低(P<0.05).观察组不良反应发生率较对照组降低(P<0.05).结论 孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗COPD临床疗效确切,可有效改善患者的肺功能,降低炎症介质水平和血清BNP水平,调节血清ApoA1 水平,提高患者的生活质量,且不良反应较少.

目的 探讨血清趋化因子白细胞介素(IL)-8对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的预测价值.方法 纳入2015年9月至2016年5月在我院初诊或未进行规范化治疗的急性加重期COPD患者112例,根据血清IL-8水平将其分为高IL-8组(≥62 pg/mL)和低IL-8组(<62 pg/mL),比较两组患者的血常规检查指标,血清免疫球蛋白E(IgE)、IL-8、IL-6、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、超氧化物歧化酶水平和呼出气一氧化氮以及肺功能检查指标.随访1年,记录患者自随访开始至第1次出现中重度急性加重的时间及随访期间急性加重次数.血清IL-8和各变量间的单因素分析采用Spearman相关分析,用Cox回归分析两组患者急性加重的相对危险度(RR),用Kaplan-Meier曲线分析随访12个月两组无急性加重患者所占比例的差异和风险比(HR).结果 高、低IL-8组患者分别为47例和65例,IL-8水平[中位数(下四分位数,上四分位数)]分别为170.00(111.00,472.00)pg/mL和22.40(7.90,34.45)pg/mL.高IL-8组过敏性鼻炎患者比例高于低IL-8组[51.06％(24/47)vs 10.77％(7/65),P<0.01],COPD评估测试(CAT)评分高于低IL-8组(24.81±5.10 vs 19.38±4.27,P<0.01),既往急性加重次数多于低IL-8组[1.5(1.0,2.5)vs 1.0(0.0,1.5),P<0.01].吸入支气管扩张剂前,高IL-8组用力呼气中期流速(FEF25％-75％)、FEF25％-75％占预计值的百分比、用力呼气75％用力肺活量流速(FEF75％)、FEF75％占预计值的百分比均低于低IL-8组[(0.73±0.55)L/min vs(1.26±1.15)L/min、(23.89±16.64)％vs(35.21±26.88)％、(0.32±0.19)L/min vs(0.57±0.53)L/min、(25.32±13.27)％vs(39.97±29.42)％,P均<0.05].患者血清IL-8水平与一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLCO％Pred)呈负相关(r=-0.4021,P=0.0018),且高IL-8组DLCO％Pred低于低IL-8组[(51.52±26.41)％vs(72.98±18.70)％,P=0.029].随时间累积高IL-8组急性加重的风险高于低IL-8组,RR为3.750(95％CI:1.200～11.716,P=0.029);高IL-8组距第1次发生急性加重的中位时间较低IL-8组短,HR为3.066(95％CI:1.053～8.927,P=0.039).结论 血清IL-8水平增高对COPD急性加重具有一定预测价值,可能与COPD急性加重患者合并过敏体质和小气道功能、弥散功能受损加重有关.

呼出气分析作为肺部疾病的诊断和监测手段,由于其无创、快捷简便的优点已经受到广泛关注.近年来已将呼出气一氧化氮与呼出气一氧化碳作为诊断肺部炎症、氧化应激、缺血再灌注损伤的标志物,目前已经广泛地应用于临床.本文就二者在肺癌与肺移植手术中的临床应用进行综述.

目的 观察孟鲁司特钠辅助治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者的临床疗效.方法 选取2017年10月—2018年10月上海市浦东医院收治的ACO患者92例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组46例.对照组患者给予常规对症治疗,试验组患者在对照组基础上给予孟鲁司特钠辅助治疗;4周为1个疗程,两组患者均连续治疗2个疗程.比较两组患者临床疗效及治疗前后慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能指标〔包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、呼出气一氧化氮浓度(FeNO)〕、炎性因子〔包括白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).(2)治疗前两组患者CAT评分和ACT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者CAT评分低于对照组,ACT评分高于对照组(P<0.05).(3)治疗前两组患者FEV1、FEV1/FVC、DLCO、FeNO比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者FEV1、DLCO大于对照组,FEV1/FVC高于对照组,FeNO低于对照组(P<0.05).(4)治疗前两组患者血清IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05).(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 孟鲁司特钠辅助治疗ACO患者的临床疗效确切,可有效控制患者病情,改善患者肺功能,减轻患者炎性反应,且安全性较高.

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气一氧化氮(FeNO)、呼出气一氧化碳(FeCO)水平及意义.方法 选取2016年1月至2017年12月在无锡市人民医院呼吸科门诊治疗的老年C O PD患者40例为C O PD组,其中吸烟患者20例,不吸烟患者20例,同时选取健康志愿者40例作为对照组,其中吸烟者20例,不吸烟者20例,检测受试者FeN O、FeCO、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平.结果 COPD组FeNO和FeCO分别为(20.44±8.34)ppb和(8.43±2.01)ppb,明显高于对照组(t=7.354、5.960,P值均<0.05),而FEV1％pred和FEV1/FVC分别为(42.28±6.82)％ 和(53.39±9.22)％,明显低于对照组(t=38.020、20.409,P值均<0.05);COPD组吸烟者FeNO为(17.66±4.22)ppb、明显低于COPD组未吸烟者(t=-7.832,P<0.05),但明显高于对照组吸烟和未吸烟者(t=4.822、6.012,P值均<0.05);COPD组吸烟者FeCO为(9.44±1.62)ppb,明显高于COPD组未吸烟者、对照组吸烟和未吸烟者(t=8.418、9.281、10.033,P值均<0.05);COPD组FeNO、FeCO与FEV1％pred、FEV1/FVC无相关性(r=0.132、0.122、0.118、0.105,P值均>0.05);对照组FeNO与FEV1％pred呈正相关(r=0.433,P<0.05).结论 老年COPD患者FeNO和FeCO明显升高,而吸烟可导致FeNO降低,而FeNO、FeCO与COPD患者肺功能无明显关系.