目的:探讨儿童腺样体及扁桃体切除术后发音特征变化，以及与声道结构的关系。方法:前瞻性纳入2019年7月至2020年8月在首都医科大学附属北京同仁医院行扁桃体及腺样体切除术或单纯腺样体切除术的患儿50例（男31例，女19例），年龄4~12岁，中位年龄6岁，其中同时行腺样体及扁桃体切除术者36例，单纯行腺样体切除术者14例。另选取双侧扁桃体Ⅰ度且无腺样体肥大，夜间睡眠无打鼾现象者22例（男13例，女9例）为对照组。评估腺样体及扁桃体大小，记录患儿手术后发音主观改变，分析术前、术后3 d、术后1个月平稳发/a/、/i/时的基频（F0）、频率微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、噪谐比（NHR）、最长发音时间（MPT）、共振峰频率（formant frequencies，F1~F5）及带宽（bandwidths，B1~B5）变化。采用SPSS 23. 0软件进行统计学分析。结果:研究组中36例（72.0%）患儿诉术后出现发音改变，发生率与年龄呈负相关，其中4~6岁，7~9岁，10~12岁组患儿发生率分别为83.3%（25/30），63.6%（7/11），44.4%（4/9）。同时行腺样体及扁桃体切除术的患儿术后发音改变的发生率（77.8%，28/36）较单纯行腺样体切除术的患儿（57.1%，8/14）更高，但差异无统计学意义（ P>0.05）。手术后患儿发元音/a/的MPT（ Z=2.18， P=0.041）、F2（ t=2.13， P=0.040）增高，B2（ Z=2.04， P=0.041）、B4（ Z=2.00， P=0.046）降低，元音/i/的F2（ t=2.035， P=0.050）、F4（ t=4.44， P=0.0001）增高，B2（ Z=2.36， P=0.019）降低，其他各参数与术前无明显差异（ P>0.05）。同时行腺样体及扁桃体切除术较单纯行腺样体切除术的患儿术后元音/a/的F2（ r=-0.392， P=0.032）和元音/i/的F2（ r=-0.279， P=0.048）、F4（ r=-0.401， P=0.028）增高更为显著。50.0%患儿的发音改变在术后1个月自行恢复。 结论:腺样体及扁桃体切除术引起患儿发音特征的变化与共振峰频率及带宽变化有关。同时行腺样体及扁桃体切除术对患儿发音特征的影响较单纯行腺样体切除术更为明显。除MPT外，手术前后嗓音声学参数变化不明显。

目的:探讨咽喉反流（LPR）在舌扁桃体肥大（lingual tonsil hypertrophy，LTH）发生发展中可能的病理生理机制。方法:回顾性收集2019年10月至2020年12月就诊于南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科的因咽喉相关疾病接受手术的73例患者［男48例，女25例，年龄24~76（52.86±12.04）岁］的舌扁桃体组织，并评估其舌扁桃体分级（lingual tonsil grade，LTG）、反流症状指数（RSI）和反流体征评分（RFS）。免疫组织化学检测舌扁桃体组织中胃蛋白酶表达，免疫组织双荧光检测胃蛋白酶和巨噬细胞的共表达情况。在体外，对胃蛋白酶刺激后的体外巨噬细胞进行多种细胞学实验和通路检测。免疫组织双荧光检测胃蛋白酶阳性的高分级LTH中巨噬细胞的通路改变。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果:具有临床意义的LTG 3和4级的LPRD患者44例，其胃蛋白酶阳性率为88.6%（39/44），而LTG 1和2级阳性率为48.3%（14/29）。LTG与RFS/RSI阳性率（ χ 2=23.01/19.62， P<0.001/0.001； r=0.54/0.51， P<0.001/0.001）、胃蛋白酶组织染色强度（ H=21.58， P<0.001； r=0.53， P<0.001）分别呈显著正相关性。胃蛋白酶和巨噬细胞在高分级LTH中明显共定位。在体外实验中，胃蛋白酶促进巨噬细胞增殖（ P值均<0.05）和促炎因子IL-6/IL-8产生（ P值均<0.05）。胃蛋白酶显著上调巨噬细胞中的p38/JNK MAPK通路（ P值均<0.05），并通过激活p38 MAPK通路上调巨噬细胞表达IL-6和IL-8（ P值均<0.05），激活JNK通路上调IL-8（ P<0.05）。p38/JNK MAPK通路在胃蛋白酶阳性LTH组织的巨噬细胞中高表达（ P值均<0.05）。 结论:LPR是LTH的重要致病因素，巨噬细胞可能介导了胃蛋白酶诱导的炎症反应和LTH的重要发病过程。

扁桃体为人体二级淋巴器官，富含具有反应活性的B/T淋巴细胞，能对多种抗原作出反应。扁桃体是宿主抵抗病原体的一线防御器官，具有体液和细胞免疫功能，参与了局部和全身免疫反应，与感染、过敏反应及自身免疫性疾病的发生发展密切相关。扁桃体切除术是临床治疗慢性扁桃体炎和扁桃体过度肥大引起的小儿鼾症及成人OSAHS的重要手段，也是最常见的外科手术之一。但手术对患者术后免疫功能的影响一直是医生争论的焦点。文章就扁桃体切除术对人体免疫功能影响的研究进展做一综述。

目的:探讨儿童扁桃体切除术中舌咽神经舌支(LBGN)裸露的发生情况及其临床意义。方法:回顾性研究。纳入阜阳市人民医院耳鼻咽喉头颈外科2018年7月—2019年8月行低温等离子双侧扁桃体切除术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和/或慢性扁桃体炎患儿168例。其中男81例，女87例，年龄3~14(8.0±2.6)岁。术中观察扁桃体窝LBGN裸露情况，并据此分为LBGN裸露组和非裸露组：比较两组患儿的性别、年龄、扁桃体大小、手术指征(有无扁桃体炎)、手术时间、出血量等，以及术后有无味觉障碍并发症及持续时间。结果:168例患儿中发现LBGN裸露31例(18.45%，39支神经)，其中左侧(25/39)明显多于右侧(14/39)，非裸露137例。两组性别、年龄、Ⅲ~Ⅳ度肥大扁桃体、慢性扁桃体炎、手术时间及出血量等比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。患儿术后均获随访6个月。术后发生味觉功能障碍17例(10.1%，17/168)：裸露组味觉障碍12例(38.7%，12/31)，非裸露组5例(3.6%，5/137)，差异有统计学意义(χ 2＝30.939, P<0.01)。两组患儿均为甜味觉功能障碍，苦、酸、咸味觉正常，随访发现除了1例2个月恢复正常外，其余均于2周内完全恢复正常。 结论:在儿童扁桃体切除术中发现约18.45%(31/168)患儿LBGN黏附于扁桃体被膜，术中裸露或损伤后可能导致味觉障碍，故扁桃体切除术中应注意控制解剖平面，避免损伤LBGN。

目的:研究儿童腺样体扁桃体肥大与肥胖之间的关系。方法:回顾性分析解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科自2015年1月至2019年12月收治的因扁桃体和腺样体肥大行手术治疗的2~12岁患儿799例的病例资料，按入院时测量的身高、体重，计算体质量指数（BMI）。对比患儿与同龄儿童BMI有无差异，及腺样体、扁桃体肥大程度与患儿肥胖之间的相关关系。使用卡方检验对不同性别患儿与同龄儿童的BMI进行分组比较，Spearman秩相关对BMI与腺样体和扁桃体肥大程度的相关关系分别进行统计学分析。结果:扁桃体肥大程度与BMI的Spearman相关系数为0.078， P=0.077，而腺样体肥大程度与BMI的Spearman相关系数为-0.058， P=0.100。学龄期患儿（7~12岁）超重及肥胖比例明显高于学龄前患儿（2~6岁），差异有统计学意义（χ 2男=22.386， P男<0.001，χ 2女=14.478， P女<0.001）。 结论:儿童腺样体肥大和扁桃体肥大与肥胖无明显相关，但患儿随着年龄的增长出现超重及肥胖的概率相应增加，在7～12岁的儿童中肥胖所占的比例较高。

腺样体和扁桃体疾病在儿科人群中具有很高的发病率。腺样体肥大与分泌性中耳炎（OME）有关，扁桃体肥大与复发性扁桃体炎（recurrent tonsillitis，RT）和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）有关。腺样体和扁桃体菌群在上呼吸道各种感染性和非感染性疾病的发生发展中有重要作用。以往对腺样体和扁桃体菌群多样性的分析主要是基于培养，因此不能提供完整的微生物多样性评估。不依赖培养的基于16S核糖体RNA编码基因（16S rDNA）的高通量测序技术近年来被用于确定腺样体和扁桃体表面和组织内的微生物群，使人们能够更深入地认识腺样体和扁桃体菌群。本文介绍了测定腺样体和扁桃体菌群的技术，并总结了应用这些技术的相关研究结果。

目的:探讨复发性阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患儿中圆枕增生的发生情况及外科处理的初步经验。方法:回顾性分析2004年1月至2020年2月在解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科接受腺样体和/或扁桃体切除术治疗的4 922例儿童OSA患者的临床资料，其中男3 266 例，女1 656 例；年龄1~14 岁（中位年龄5岁）；筛选在我院或外院接受过腺样体和/或扁桃体手术，因症状复发而再次就诊病例22例，详细记录上述患儿性别、首次手术年龄、症状复发年龄及发病情况及手术方式。采用门诊复诊及电话随访相结合的方式进行随访。应用GraphPad Prism 5.0软件进行统计学分析。结果:4 922例儿童OSA患者中，因症状复发需要再次手术的病例共计22例，其中11例为圆枕增生，占全部病例的2.23‰（11/4 922）；1例咽鼓管圆枕瘢痕增生黏连，占全部病例的0.20‰（1/4 922）；10例为残留腺样体增生+管扁桃体肥大，占全部病例的2.03‰（10/4 922）。11例圆枕增生病例接受腺样体和/或扁桃体手术治疗的年龄为2.4~6.0岁（中位数3.0岁），症状复发时间为术后2个月~5.5年［（2.4±1.9）年］，接受圆枕部分切除术的年龄在4.0~12.0 岁［（7.0±2.7）岁］；2 次手术时间间隔0.5~6.0年［（3.5±2.1）年］。采用低温等离子技术以圆枕部分切除术为基本术式制订个性化治疗方案，所有病例治疗效果良好，均未发生鼻咽狭窄并发症。随访时间1.6~13.0年（中位随访时间6.2年），22例病例随访率100%。结论:圆枕增生为腺扁术后OSA症状复发的原因之一，且易与管扁桃体肥大混淆；低温等离子辅助圆枕部分切除术安全、有效。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）常并发神经认知功能障碍，具体表现在执行功能、注意力、学习和记忆等方面。OSAS导致患儿神经认知障碍的关键性因素是间歇性缺氧及睡眠片段化。儿童OSAS主要病因是腺样体和（或）扁桃体肥大，腺样体扁桃体切除术为一线治疗手段。本综述将概述儿童OSAS对神经认知功能的影响以及治疗后改善情况。

目的:近年来菌群成为研究热点，而口腔菌群的一些背景状况，如年龄的差异化表现尚有待澄清。本研究拟对少年期与成年期的唾液菌群差异开展前瞻性研究。方法:本研究为前瞻性研究，纳入来自北京大学口腔医院的52例门诊患者，在平衡了性别、民族、地区、症状、压力、口腔伴随疾病等因素后，组成少年组26例，年龄的中位数(上下四分位数距)为14(1)岁，男性比例26.9%；成年组26例，年龄的中位数(上下四分位数距)为35(7)岁，男性比例15.4%。两组研究对象均除外深龋、有窦型慢性根尖周炎、重度牙周炎、严重牙列拥挤、明显腺样体或扁桃体肥大、口腔黏膜疾病，颞下颌关节紊乱病诊断情况、关节调查Fonseca记忆指数(Fonseca anamnestic index, FAI)、压力状态水平、睡眠质量即匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)在两组间无统计学差异。在清晨非刺激条件下采集口腔唾液，进行16S rRNA基因测序分析，对两个年龄组的结果分析比较。结果:少年组和成年组的唾液菌群 α多样性差异没有统计学意义，然而 β多样性呈现明显区别(Bray-Curtis距离 F值＝3.044， P＝0.001；Jaccard距离 F值＝1.670， P＝0.001)，菌群构成上的丰度差异比较明显，差异具有统计学意义。属水平的显著富集菌群，在少年组是普雷沃菌属、放线菌属、奇异菌属、乏养菌属、乳杆菌属，在成年组是嗜血杆菌属、卟啉单胞菌属、隐蔽菌_(SR1)_[G-1]、密螺旋体属、小单胞菌属、土地杆菌属、坦纳菌属、毛螺菌科_[G-8]、厌氧球形菌属、毛螺菌科_[G-3]。功能预测在两组间亦有区别，少年组涉及半胱氨酸与蛋氨酸代谢、半乳糖代谢、磷酸肌醇代谢、淀粉和蔗糖代谢以及光合作用通路，成年组涉及生物素代谢、丁酸代谢、硫辛酸代谢、甲烷代谢、蛋白质外排、RNA降解以及霍乱肠毒素致病循环。 结论:少年组的特异菌群含有常驻菌、益生菌，成年组与感染相关致病菌的种类增加。今后在进行口腔菌群分析时须区分少年与成年。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病，危险因素包括腺样体和/或扁桃体肥大、肥胖、颅面异常和神经肌肉功能紊乱等。目前，儿童肥胖率呈逐年上升趋势，加强肥胖与儿童OSAS相关性的认识至关重要。本文就肥胖与儿童OSAS相关性的研究进展进行阐述，旨在探索肥胖与儿童OSAS之间的潜在联系，为儿童OSAS的早期干预提供理论支持。