随着手术中光相干断层扫描（iOCT）设备的日趋普及，iOCT在多种眼底疾病手术治疗中的应用逐渐增多。大多数iOCT临床研究样本数少且缺乏对照组，证据等级和质量普遍不高，故对iOCT应用价值的评价主要是基于对手术操作有无帮助和对手术中决策有无影响。当前眼底手术中的剥膜操作是最常使用iOCT的场景。现在的iOCT不具备自动追踪功能，需要手术医生停下手术操作，以手动调节探头位置的方式来追踪扫描部位以获取图像，不能同步自动跟踪，未来有必要研发自动跟踪系统以减轻手术医生的手术中工作负荷。

目的:探讨MR引导下聚焦超声（MRgFUS）治疗局限性前列腺癌的安全性及有效性。方法:前瞻性纳入2020年8月至2021年9月共6例就诊于北京医院并接受MRgFUS治疗的局限性前列腺癌患者，年龄均超过18岁，既往未接受任何前列腺癌治疗。在治疗前行盆腔MR及CT扫描评估治疗靶区，治疗前依据病灶部位给予不同导尿措施，经全身麻醉后在治疗床上以前列腺专用直肠超声探头行聚焦超声消融治疗。治疗后1、3、6个月随访，后年度随访。随诊中检测前列腺特异性抗原（PSA）水平，复查盆腔MR扫描，行国际前列腺症状评分（IPSS）、国际勃起功能指数-15评分（IIEF-15）问卷评估及并记录治疗相关不良事件。结果:（1）全部6例患者的6处病灶进行了MRgFUS治疗，耗时（126±56）min，每个病灶的聚焦超声脉冲次数为（7.3±3.2）次，非灌注体积为（3.8±1.1）cm 3，均覆盖治疗靶区，未记录到治疗相关的不良事件。（2）术前和术后1、3、6、12个月PSA水平分别为（6.6±0.8）、（3.6±1.3）、（3.4±3.0）、（2.5±1.7）、（2.3±1.8）ng/ml，2例患者随访中发现PSA水平升高，后盆腔MR扫描发现复发病灶，其余4例PSA续下降，复查盆腔MR扫描未发现病灶。（3）治疗前和治疗后1、3个月IPSS评分分别为13.0（4.0，16.0）、10.0（4.0，12.0）、5.0（3.0，6.0）分；3例性活跃患者的治疗前IIEF-15评分分别为40、51、14分，治疗后1个月IIEF-15分别为9、8、14分；3个月IIEF-15分别为9、66、26分。（4）1例患者术后10个月确诊复发，1例患者术后6个月发现新病灶。 结论:MRgFUS可能是一种安全、无创、有效的局限性前列腺癌治疗手段，但应重视后续规律复查，以及时发现肿瘤复发。

双层探测器光谱CT(DLCT)是双能CT(DECT)中的一项新技术，不同于其他DECT技术的基于高低能量X线发射球管，DLCT基于双层探测器分别接收高低能量的X线信息，能提供肺部病灶DECT的各种参数、进行图像后处理清晰显示病灶，从而提高诊断能力，还能减少对比剂用量，具有重要的临床价值。

目的:探索超声引导下上臂选择性神经阻滞对肘关节运动功能的影响。方法:对25例健康志愿者行超声引导下上臂选择性神经扫描，追踪桡神经与肌皮神经走行。在此基础上，选择20例择期行手、腕部及前臂手术的患者，年龄≥18岁，ASA分级I～Ⅲ级，行超声引导下上臂选择性神经阻滞，使用频率为6～15 MHz线阵探头，5 cm神经阻滞针在超声引导下注射0.375%罗哌卡因25 ml。结果:在上臂中上1/3交界处，正中神经有68%在肱动脉的12点钟与1点钟之间，尺神经与前臂内侧皮神经有56%处于贵要静脉的3点钟附近位置。在上臂中点附近，桡神经有94%已经发出超声可见的分支，肌皮神经100%已经发出超声可见的分支。在上臂中下1/3交界处，超声影像中支配肘以下的桡神经分支位于肱肌与肱骨之间，靠近外侧；支配前臂外侧的肌皮神经分支位于肱二头肌与肱肌之间，靠近内侧。桡神经有80%处于9点钟与12点钟之间的位置，肌皮神经有84%处于3点钟与12点钟之间的位置。20例患者中，有1例肘关节伸肘功能减弱，恢复时间为120 min；肩关节运动功能未受到阻滞；阻滞起效时间：肌皮神经(5.2±1.3) min，桡神经(6.2±1.5) min，尺神经(8.4±1.7) min，前臂内侧皮神经(8.2±1.7) min，正中神经(10.4±1.9) min；感觉功能恢复时间540(540，600) min。结论:超声引导的上臂选择性神经阻滞能保证手术需求的同时，最大限度保留肘关节运动功能。

目的:研发基于人工智能深度学习技术的髋关节翻修术前CT影像分割算法，并进行验证及初步应用。方法:回顾性分析2019年4月至2022年10月于中国人民解放军总医院收治的有清晰CT数据资料的翻修病例706例，其中男520例，年龄（58.45±18.13）岁；女186例，年龄（52.23±16.23）岁。均为单侧，左侧402髋、右侧304髋。搭建transformer_unet卷积神经网络并使用Tensorflow 1.15进行网络模型训练，实现对翻修髋关节CT影像的智能分割。基于已研发的全髋关节置换术三维规划系统，初步构建髋关节翻修手术智能规划系统。分别采用dice overlap coefficient（DOC）、average surface distance（ASD）、Hausdorff distance（HD）参数对transformer_unet、全卷积网络（fully convolutional networks，FCN）、2D U-Net、和Deeplab v3+的分割精度进行评估，统计分割耗时对上述网络的分割效率进行评估。结果:与FCN、2D U-Net和Deeplab v3+学习曲线相比，transformer_unet网络可通过较少的训练量实现更优的训练效果。Transformer_unet的DOC为95%±4%，HD为（3.35±1.03） mm，ASD为（1.38±0.02） mm；FCN分别为94%±4%、（4.83±1.90） mm、（1.42±0.03） mm；2D U-Net分别为93%±5%、（5.27±2.20） mm、（1.46±0.02） mm；Deeplab v3+分别为92%±4%、（6.12±1.84） mm、（1.52±0.03） mm。Transformer_unet各系数均优于其他三种卷积神经网络，差异有统计学意义（ P<0.05）。在分割时间方面，transformer_unet分割耗时为（0.031±0.001） s，FCN为（0.038±0.002） s，2D U-Net为（0.042±0.001） s，Deeplab v3+为（0.048±0.002） s。Transformer_unet分割耗时少于其他三种卷积神经网络，差异有统计学意义（ P<0.05）。将transformer_unet与全髋关节置换术三维规划系统相结合，可初步完成髋关节翻修手术智能规划系统的构建。 结论:与FCN、2D U-Net和Deeplab v3+相比，transformer_unet卷积神经网络可更精准、高效地完成对翻修髋关节CT影像的分割，有望为人工智能髋关节翻修手术术前规划及手术机器人相关领域的研究提供技术支撑。

目的:探讨二维超声联合容积对比成像和磁共振成像（MRI）对胎儿胼胝体发育异常的诊断价值。方法:收集超声检查可疑胎儿胼胝体发育异常后于1周内行MRI检查并获得新生儿期明确诊断的73例胎儿为研究对象。二维超声观察胎儿头颅各个切面获得间接征象，三维探头以胎儿头颅横切面丘脑平面作为容积对比成像取样初始A-平面，在超声仪器上获得对应的C-平面观察胼胝体。MRI扫描获得胎儿横断位、冠状位、矢状位图像，观察透明隔腔、侧脑室、第三脑室及胼胝体等。分析二维超声联合容积对比成像和MRI的诊断结果及灵敏度。结果:新生儿影像学检查结果显示73例胎儿中部分型胼胝体缺如32例，胝体发育不良29例，胼胝体发育正常12例。二维超声联合容积对比成像和MRI对部分型胼胝体缺如的诊断结果和灵敏度差异没有统计学意义（均 P>0.05），对胼胝体发育不良的诊断结果和灵敏度差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:二维超声联合容积对比成像和MRI对诊断部分型胼胝体缺如均具有较高价值，但MRI对诊断胼胝体发育不良更有优势，MRI可以作为超声的有益补充和验证手段，为临床提供更为精准的诊断。

病例:患者女性,26岁,于2022-06-14至杭州师范大学附属萧山医院就诊,主诉为"反复上腹胀、贫血近3年".患者否认过敏史.予完善实验室、影像学和内镜检查.血常规:白细胞计数4.63×109/L,中性粒细胞百分率61.8％,血红蛋白86.0 g/L,红细胞压积0.26 L/L,红细胞计数3.35×1012/L,平均红细胞体积77.7 fL,红细胞分布宽度15.70％,血小板计数174.0×109/L;叶酸9.4 ng/mL,维生素B12 440.5 pg/mL,铁蛋白2.6 ng/mL;肝肾功能、电解质、糖化血红蛋白、D-二聚体、肿瘤标志物、凝血功能、甲状腺功能、自身抗体检测(18项)均正常.影像学检查:肝、胆、脾、胰超声检查未见明显异常;全腹增强CT扫描未见明显异常.胃镜检查:胃内可见多发岛状黏膜和弥漫结节状黏膜,结节周围黏膜凹陷(图1A);十二指肠球部和降部未见明显异常.内镜超声检查:12 MHz超声探头观察到胃壁结构清晰,厚度约6.3 mm,黏膜层和黏膜下层增厚,黏膜层厚度约为2.2 mm(图1B).结肠镜检查:结直肠未见明显异常.2022-06-14胃镜检查活检病理示:(胃窦)黏膜慢性炎伴胃小凹萎缩;(胃体大弯、胃体小弯)黏膜慢性炎伴黏膜肌组织增生.因内镜下见弥漫结节状黏膜,临床高度怀疑胶原性胃炎(collagenous gastritis, CG),遂于2022-06-27行第二次胃镜检查,活检病理示:(胃窦小弯、胃体小弯)黏膜呈萎缩性改变,胃小凹萎缩、平坦,胃体泌酸腺体减少,浅层黏膜胶原纤维带状增生,间质散在淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润(图1C);Masson染色阳性,胶原带厚度为17.68～35.73 μm(图1D);刚果红染色阴性;免疫组化检测:幽门螺杆菌(-),SMA(+),desmin(+),S-100(-).病理诊断为CG.

目的:为解决市场上现有的超声生物显微镜体积大、显示终端单一和扫描探头操控不灵活等问题,设计基于模块化的超声生物显微镜.方法:该超声生物显微镜由采集模块和上位机模块2个部分组成.采集模块包括扫描探头模块、主机模块和电源适配器模块,其中扫描探头模块采用小角度扇形扫描方案,包括超声换能器、前置放大电路和电动机传动装置3个部分;主机模块包括现场可编程门阵列(field programmable gate array,FPGA)控制单元、超声发射电路、电动机驱动电路、增益调节电路、后级放大电路和USB通信接口.上位机模块运行平台包括Windows和Android 2种,运行于Android平台的上位机应用程序由Java语言编写,软件开发平台为Eclipse(V4.5);运行于Windows平台的上位机应用程序基于MFC平台开发,软件开发工具为Microsoft Visual Studio 2015.结果:该超声生物显微镜的侧向和轴向分辨力均能达到50 μm,可清晰显示皮肤图像和眼睛图像.结论:该超声生物显微镜性能优越、小巧便携、便于医生灵活操作,能有效满足临床高清图像采集的需要.

目的 制备紫杉醇/明胶接枝环糊精(Gel-CD)/聚乙二醇2000维生素E琥珀酸酯(TPGS-2000)载药纳米粒,并对其性质及体内分布进行考察.方法 采用探头超声波法制备紫杉醇纳米粒,测定其粒径、PDI、Zeta电位、包封率及载药量;采用扫描电镜观察纳米粒的形态;动态透析考察药物的体外释放情况;HPLC法测定药物在小鼠体内的分布情况.结果 紫杉醇纳米粒的平均粒径为367.5±1.35 nm,PDI为0.254±0.08,Zeta电位为-6.54±0.05 mV,包封率为83.62％±6.76％,载药量为6.38％±0.29％;外观为乳白色近球形,大小分布均匀;144 h的累积释放率约86％.紫杉醇纳米粒可减少紫杉醇在心脏组织的分布,降低其不良反应.结论 紫杉醇/Gel-CD/TPGS-2000纳米粒性质优良,具有明显的缓释效果,可降低紫杉醇的心脏不良反应,为紫杉醇新制剂的研发提供了新思路.

超声支气管镜引导的经支气管针吸活检是应用超声支气管镜联合专用吸引活检针,在实时支气管腔内超声引导下进行经支气管针吸活检.超声支气管镜前端搭载电子凸阵扫描探头,有灰阶、血流和弹性成像模式,灰阶模式可显示穿刺目标的边界、大小、形态、回声、钙化及液化等特征;血流模式可协助判断血管位置,防止误穿血管;弹性成像模式可引导操作者选择穿刺目标,并初步评估良恶性质.超声支气管镜引导的经支气管针吸活检已成为肺门、纵隔及临近气管/支气管的肺内病变诊断的重要方法,可有效评估肺癌分期.近年来国内超声支气管镜引导的经支气管针吸活检开展逐渐增多,为规范操作,河南省呼吸内镜诊疗质量控制中心组织专家讨论并制定了临床应用共识.