目的 探究影响医联体成员信息共享行为的因素,为促进信息共享工作提供理论参考.方法 采用问卷调查对医联体成员医院工作人员信息共享行为进行调研.以问卷所得的数据为样本,基于TOE理论构建技术、组织、环境3个维度共8个影响因素的组态效应理论框架,通过模糊集定性比较分析方法对影响医联体成员信息共享行为的因素进行组态分析.结果 得出3条促进医联体诊疗信息共享行为的组态路径,识别出政府支持、公民需求为必要条件,行业环境为核心条件.结论 政府体制支持对医联体成员信息共享决策至关重要,民众医疗数据共享服务需求是医联体成员信息共享行为的重要动力,医务人员的认同与配合是医联体成员信息共享行为的内在保障.

目的:实证分析医保经办服务数字化转型的多元驱动路径,以期为医保经办提质增效提供有益参考.方法:基于TOE理论构建医保经办服务数字化转型影响因素的理论分析框架,选取 22 个 2022-2023年全国医保经办服务与数字化相关的典型案例作为分析样本,运用模糊集定性比较分析法,从技术、组织、环境三个维度选取6 个条件变量分析其对医保经办服务数字化转型的影响.结果:单个条件变量不构成推进数字化转型的必要条件,条件组合后发现4 个可以促进数字化转型的组态,基于研究结果归纳出政策支持—技术驱动型(R1+R3)、资源禀赋—系统协同型(R2)、资源有限—开拓发展型(R4)三种可行路径.结论:医保经办服务实现数字化转型的路径具有异质性,不同条件变量之间的联动和组合会形成不同的转型路径.

基于技术-组织-环境(TOE)框架,以我国31个省份为研究案例,运用模糊集定性比较分析(fsQCA)方法从知识优势形成角度分析技术、组织、环境等条件对提升我国医药制造业创新绩效的联动效应及驱动路径.结果表明,单一知识优势并不是导致高水平医药制造业创新绩效的必要条件,知识优势对医药制造业创新绩效影响存在多重并发因果关系,产生3条高水平医药制造业创新绩效的组态.以技术创新能力、组织运营规模和政府支持力度为核心条件,将3条组态分为2种路径,即"技术-环境"双元驱动型路径和"技术-组织-环境"三元协同型路径;知识优势驱动医药制造业创新绩效的高水平组态存在地区差异.建议政府、医药行业及企业重视并强化不同要素组合的深度融合和联动效应,因地制宜、因需施策,从而使医药制造业建立并发挥知识优势以提高创新绩效.

交通是城市绿色低碳转型中最受关注的领域之一,也是数字化渗透及数字平台最为活跃的领域.出行即服务(Mobility as a Service,MaaS)系统是绿色交通的典型代表,是一种新型交通组织和供给方式,反映了当前出行需求的深刻变化和城市交通组织范式转变的耦合.全球范围内已出现了上百个大小规模不等和模式各异的MaaS实践创新,北京MaaS是中国持续至今、影响最大的MaaS实践.目前MaaS实践提出的理论和方法主要基于欧美发达国家,无法充分描述和分析中国实践.在文献研究的基础上,延伸纳入了中国经验,提出了具有全球普适性的一个MaaS系统分析框架,强调辨析全球范围内的MaaS异同均可以从三个维度展开,即嵌入的社会背景、发展目标和产生的社会经济环境影响;并应用此框架对国内外五个典型MaaS进行了比较研究,重点解码了北京MaaS的激励机制、商业模式和商业生态.本文旨在推动MaaS理论和研究方法的全球发展,重点提出了四个方面的关注:(1)MaaS系统的发展再次考验着城市交通如何回归其公共属性;(2)MaaS实践嵌入在城市社会背景中,具有明显的差异性.模式选择是对城市既有社会背景和交通格局的继承,但也可能就此发生转向.MaaS打开了一次城市交通转型的机会窗口;(3)MaaS系统的可持续运营依然面临挑战;(4)数字技术带来数据产权、数据隐私和安全等亟待解决的新问题.所有研究案例表明,数字技术的快速发展需要匹配治理模式创新,MaaS生态的协同进化至关重要.

"基于自然的解决方案"(nature-based solutions,NbS)是协同应对生物多样性丧失和气候变化等全球环境挑战的热点途径之一,但在国际环境条约谈判中尚存在争议.本文系统梳理了世界自然保护大会(WCC)、联合国环境大会(UNEA)、《生物多样性公约》(CBD)缔约方大会和《联合国气候变化框架公约》(UNFCCC)缔约方大会关于NbS的相关决议和决定,以及主要缔约方的立场发言,旨在分析NbS的国际进展和挑战,并结合我国国情提出应对建议.在世界自然保护联盟(IUCN)等国际组织和欧盟及其成员国的积极推动下,WCC和UNEA就NbS定义和标准制定取得积极进展.而在CBD和UNFCCC相关谈判进程中,缔约方对NbS意见不一.除了缺乏各方一致认可的NbS定义、实施路径等技术原因外,可能的因素包括发展中大国担忧发达国家通过界定NbS路径范围限制其自然资源开发和生物产业发展;或将"减缓"责任从UNFCCC过渡到CBD,并转嫁给生物多样性丰富的发展中国家;以及模糊气候与生物多样性行动和资金的边界,减少发展中国家争取生物多样性领域国际公共资金的机会.我国是NbS的积极践行者,已将NbS纳入国家应对气候变化相关政策,并长期开展生态保护恢复等NbS行动与实践,但这些政策与实践主要聚焦国内,与我国在全球环境治理体系中的领导力和国际社会的期待尚有较大差距.对此,建议继续加强跨部门协调,改进本地NbS政策与实践;开展NbS路径研究,出台国家标准;开展NbS综合效益评估,支撑自然融资和绿色贸易;加强NbS国际交流与合作,平衡各方利益诉求.

目的/意义 厘清中国医联体数据共享的建设模式和关键因素,为推动医联体数据共享提供参考依据.方法/过程 以长三角地区儿童医疗联盟为例,运用德尔菲法和定性访谈法探究专科联盟建设的重点内容和效果评价,基于技术-组织-环境理论框架界定专科联盟数据共享的关键因素;运用SWOT分析模型提出发展策略.结果/结论 成员医院对信息互联互通建设效果满意度较低.专科联盟实现数据共享的关键因素包括:政府行政部门支持、信息标准统一与系统兼容、信息安全应急响应、患者隐私保护与知情同意、科主任共享意愿、联盟内部沟通与补偿机制.

联合国儿童基金会(United Nations International Children's Emergency Fund,UNICEF)及世界卫生组织(World Health Organization,WHO)在儿童发展目标中均提及,促进儿童早期发展最直接、有效的方法就是养育照护[1-2].2018年,WHO等国际组织联合发布养育照护促进儿童早期发展框架(Nurturing Care Framework,NCF),将养育照护定义为“一个由照护者创造的环境,旨在确保儿童身体健康,饮食营养,保护他们免受威胁,并通过互动给予情感上的支持和响应,为他们提供早期学习的机会”,明确了“健康、营养、安全、回应性照护和早期学习机会”为核心内容的养育照护策略[3].2019年5月,国务院办公厅发布《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》[4],提出了建立和完善促进婴幼儿照护服务发展的政策法规体系、标准规范体系和服务供给体系的目标.为了实现这一目标,规范婴幼儿照护服务技术,加强对家庭、社区和婴幼儿照护服务机构有关婴幼儿养育照护的支持和指导,促进婴幼儿身心健康和潜能发展,中国妇幼保健协会婴幼儿养育照护专业委员会在参考国际指南和国内外文献的基础上,结合我国实际,提出和制定了针对婴幼儿健康、营养、安全、回应以及早期学习的照护目标和照护建议的专家共识.

人类活动对景观的影响遍及世界各个角落,其广度、强度、频度不断增大.为了改变生态环境在人类社会经济增长压力下的不可持续状态,景观需要科学合理的设计与管理.可持续景观规划是在景观尺度上,在可持续性科学的指导下,平衡生态系统服务的供需关系,将生态、社会、经济活动过程反映到空间优化上,不断提高人类福祉的规划过程.为了能够实践该规划思路,在景观可持续性研究与地理设计融合的概念框架基础上,提出可持续景观规划的八个步骤,在问题诊断与目标设定、多源数据组织与管理、尺度匹配与多尺度分析、景观格局过程分析和可持续性评估、生态系统服务与景观格局关系模拟、情景分析与方案评估、地理设计平台搭建、可视化与人机互动等关键步骤中,融入了强-弱可持续性、多尺度分析、生态系统服务、可持续性指标、大数据应用,以及文化和地方感.研究提出的可持续性景观规划步骤与实现路径体现了多学科交叉、实时评估反馈、信息技术应用、利益相关者参与的特点,可被用于旨在提高人类福祉的多尺度空间优化和可持续景观设计.

目的 对学校情景下儿童青少年身体活动和健康促进学校相关政策进行系统分析,促进在学校情景下发展综合健康服务,融合身体活动.方法 基于世界卫生组织(WHO)健康服务体系6大构成要素的理论,运用政策研究和内容分析的方法,具体分析学校情景下儿童身体活动与健康促进综合服务相关的政策架构和核心内容.在身体活动领域,WHO发布的核心文件主要涉及《2018-2030年促进身体活动全球行动计划:加强身体活动,造就健康世界》《WHO关于身体活动和久坐行为的指南》《一项促进身体活动的技术包》和《世卫组织欧洲区域的体育活动战略》.健康促进学校领域的政策文件包括《WHO关于学校健康服务指南》《让每一所学校都成为健康促进学校的全球标准与指标》和《让每一所学校都成为健康促进学校的实施指南》.在学校情景下促进身体活动的政策文件包括《通过学校促进体育活动:政策简介》和《通过学校促进身体活动:一个工具包》.结果 在学校情景下,通过建设健康促进学校方法将身体活动融入学校健康服务,旨在将身体活动作为健康和发展战略,用教育和体育相结合的干预手段加快达成儿童青少年健康目标,帮助儿童青少年获得更多健康效益.在领导力和治理领域,需要完善政策框架,加强治理体系与治理能力;建立多领域伙伴合作关系;加强宣传和推广,营造氛围.在筹资领域,要确保充足资金,制定融资机制,提供财政奖励或补贴.在人力资源领域,要提供优质体育教育的培训,采用跨部门方法,让不同专业人员参与体育课程的设计.在服务提供领域,要建立全面、优质的学校身体活动服务提供体系.在学校环境与设备设施领域,提供适用于身体活动的基础设施,创建良好身体活动环境.在健康监测与评估系统领域,需要建立适当的监控机制,定期报告进展并加强问责.通过学校促进身体活动的实施路径主要涉及构建良好的学校体育活动环境,采用全生命周期、包容性的身体活动方法,加强学校、社区和家长间的协作,实施多领域的身体活动课程.结论 学校健康服务是促进儿童健康与实现联合国可持续发展目标3健康目标和目标4教育目标的重要措施,身体活动是学校健康服务的重要内容.WHO颁布一系列政策文件,主要分为身体活动类、健康促进学校类和学术情景下促进身体活动类.在学校情景下促进儿童青少年身体活动,其核心是要通过教育和体育手段将身体活动融入健康促进学校健康服务体系中,构建完备的健康促进学校服务体系,采用全生命周期、包容性的身体活动方法,加强学校、社区和家长间的协作,实施多领域的身体活动课程的方法,促进儿童青少年健康发展.将身体活动融入学校健康服务体系需要加强学校健康领导力与治理,完善学校基础设施筹资,发展学校健康人力资源,构建适于身体活动的环境和设备设施,建立包含身体活动相关的学校健康服务监测与评估信息系统.

目的:利用现代信息技术建设肿瘤患者生殖储备协作网络系统（NRRN-CP），服务于肿瘤患者的生育力保存，尤其是性腺组织的保存与应用，提供规范化的组织存储体系及信息管理系统，为肿瘤患者性腺组织的保存与应用提供质量与安全的保障。方法:以满足不断变化的需求为出发点，采用迭代和分步的方式建设系统。根据业务流程与数据库、信息交换与共享、数据安全保护、子系统功能、数据管理与分析等应用需求，设计了平台框架，研究与建设肿瘤患者生殖储备协作网络系统。结果:NRRN-CP采用多边形软件架构以满足不同用户对系统的业务要求；使用表征状态转移（RESTful）数据交换方式降低软件描述复杂程度；使用超文本安全传输协议（HTTPS）的数据传输方式确保数据传输的安全性。系统规范了97个关键字段，其中文本型字段46个，数字型字段51个，信息内容包括患者基本信息、体检、临床诊断、性腺采集与存储、性腺移植及移植后随访等全生命周期的信息资料，实现了对需要进行生育力保护的肿瘤患者的信息及样本进行收集、整理和存储，到最终使用的全过程进行闭环管理。结论:NRRN-CP是临床开展肿瘤患者生育力保护的基础之一，可对所存储的性腺组织样本进行有效的管理，在样本存储过程、样本使用、样本移植后的随访及样本环境的监测等方面进行了规范与记录，确保样本长期存储的安全性。