目的 探究影响医联体成员信息共享行为的因素,为促进信息共享工作提供理论参考.方法 采用问卷调查对医联体成员医院工作人员信息共享行为进行调研.以问卷所得的数据为样本,基于TOE理论构建技术、组织、环境3个维度共8个影响因素的组态效应理论框架,通过模糊集定性比较分析方法对影响医联体成员信息共享行为的因素进行组态分析.结果 得出3条促进医联体诊疗信息共享行为的组态路径,识别出政府支持、公民需求为必要条件,行业环境为核心条件.结论 政府体制支持对医联体成员信息共享决策至关重要,民众医疗数据共享服务需求是医联体成员信息共享行为的重要动力,医务人员的认同与配合是医联体成员信息共享行为的内在保障.

糖尿病高风险人群的筛查和生活方式干预是糖尿病防控的关键。生活方式干预需要长期坚持和持续行为改变，否则将影响服务对象的依从性和干预效果。持续葡萄糖监测（CGM）能提供血糖实时变化的可视化数据，被视为激励健康行为和生活方式的有效教育工具，基于第五代移动通信技术（5G）的糖尿病健康管理能有效控制血糖，提高糖尿病高风险人群的自我管理能力。本共识提出构建5G+“三早”（早筛查、早评估、早干预）糖尿病健康管理模式，包括依托数字化健康管理系统，整合医院、社区卫生服务中心、家庭、个体智能监测终端形成“医院-社区-家庭/个人”健康信息多端数据共享云平台；应用5G智能可穿戴设备实施连续、动态、实时的健康指标居家监测和糖尿病风险预警；对糖尿病高风险人群实施早筛查和风险评估，将基于CGM的24 h平均血糖作为一种可供参考的糖尿病风险评估指标；在遵循糖尿病健康教育、饮食、运动、心理和药物干预的综合性干预原则基础上实施分层管理，根据CGM技术提供的连续、动态、实时的血糖监测结果制定个体化的饮食和运动干预方案，联合智能应用程序实施个体化的精准健康管理，建立糖尿病的“三早”健康管理服务模式。

目的:研究基于共享决策的家属参与式护理模式应用于新生儿重症监护病房(NICU)对患儿生长发育及家属照护能力的影响。方法:选取2019年1~12月入住河南省人民医院NICU的新生儿84例，采用随机数字表法分为试验组和对照组各42例。对照组行常规性护理，试验组行基于共享决策的家属参与式护理。比较两组中文版共享决策-9问卷(SDM-Q-9)、NICU家长支持量表(NPSS)、新生儿照护能力问卷(NCAQ)、家庭关怀度指数问卷(AP-GAR)及新生儿生长发育情况。结果:试验组家属干预后的SDM-Q-9评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；试验组家属干预后的NPSS量表中交流与信息、情感支持、家长自尊、环境支持、探视支持5个维度评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；试验组家属干预后的AP-GAR问卷中情感度、亲密度、成长度、合作度、适应度5个维度评分及总分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；试验组家属干预后的NCAQ问卷中照护知识、照护行为、照护态度3个维度评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；试验组患儿干预后的体质量、头围、身长显著大于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于共享决策的家属参与式护理模式可有效提高NICU家属的医护决策参与度，提高家属的支持性及新生儿照护能力，有利于促进NICU患儿的生长发育，对改善家庭功能有积极的促进作用。

癌症防治工作的重点在于一级预防和二级预防，通过健康教育引起人们对疾病的重视、自觉改变不良行为习惯、主动参加定期体检是防治癌症性价比最高的措施之一。食管癌作为我国疾病负担较重的恶性肿瘤之一，定期筛查和早诊早治是该病防治工作的重点。而队列研究有助于了解食管癌的自然史和危险因素、识别食管癌高危人群。本研究拟从危险因素调查、疾病监测、生物样本信息搜集等方面对食管癌多维动态随访共享队列的建设规范进行探讨，为今后建立规范统一的食管癌筛查队列研究操作流程和建设标准提供参考。

对动物的标记、定位与追踪是研究其空间运动的重要途径.自20世纪80年代起,以动物个体佩戴的传感器为核心的野生动物追踪技术被引入我国,广泛用于野生动物行为与生态研究.为全面地了解中国野生动物追踪技术的应用现状,本研究系统检索了 1970-2022年间在中国开展的野生动物追踪研究论文,统计并汇总了基于传感器的追踪技术类别、应用动物类群、研究领域及研究地点等信息.本研究共收集到论文519篇,涵盖了分属7纲32目的共计185个物种.动物追踪研究地点覆盖我国34个省(直辖市、自治区、特别行政区),其中最为集中的区域主要包括青藏高原东缘及周边山地、长江中下游区域、华东至华南沿海以及东北地区.所使用的技术类别包括5类:无线电遥测(RT)技术(占总研究数量的47.7％)、无线射频识别(RFID)技术(3.2％)、光敏全球定位传感器(GLS)技术(0.6％)、基于Argos系统(ASS)的卫星追踪技术(9.3％)、基于全球定位导航系统(GNSS)的卫星追踪技术(39.3％).在各类技术中,甚高频(VHF)RT技术是我国使用历史较长、数量较大的技术;ASS和GNSS技术引入较晚,但增长迅速,其中GNSS技术在近5年来已经成为应用最多的技术.RT技术在大中型哺乳动物、小型哺乳动物、陆禽鸟类以及两栖、爬行动物追踪中应用最多,游禽与涉禽鸟类的追踪以GNSS技术为主,鱼类追踪研究中ASS技术应用较多,而无脊椎动物的追踪研究则主要使用RFID技术.不同的研究领域中所使用的技术类别存在差异,其中迁徙研究主要应用GNSS和ASS卫星追踪技术.本研究的结果表明,基于传感器的野生动物标记、定位与追踪技术在我国的应用规模正在快速扩大,标记动物数量、累积数据量快速增加.今后,中国的野生动物追踪研究应进一步扩展研究深度和广度,加强多学科合作与技术创新,倡导并推动数据共享与合作,并进一步推动国产追踪设备及技术的研发与完善,从而为我国野生动物生态研究与资源保护管理提供可靠的科学支持.

通过阐释遗传代谢病门诊医患沟通中患儿家长在生理、心理和社会层面的不同需求,将叙事医学融入日常的诊疗活动中,提出叙事医学在遗传代谢病门诊的实践路径:医生通过倾听实现关注,再现患儿母亲的疾病体验,反思自我医疗行为,共享诊疗信息,建立互信关系,让医学人文渗透到遗传代谢病的临床决策中,让医患之间达成一种平等的伙伴关系,最终提升临床决策质量.另外,还需要进一步通过细读提高叙事意识,建立符合科室实际的患儿家长叙事服务中心等做法,在实践中强化叙事技能,提升医生的叙事医学素养.

目的:系统梳理药品集中采购制度实施中的难点痛点,为促进集中带量采购政策的可持续发展提供参考.方法:基于政策执行系统模型及主题分析法,对不同利益相关者进行深度访谈.结果与结论:研究发现N省药品集中采购政策在政策目标和标准、政策资源、组织间的沟通、执行机构特点、政策系统环境及政策执行者的自身偏好6 个方面存在若干问题,建议增加政策的灵活性和适应性,弥补政策缺位和漏洞;提高数字资源的质量和兼容性,补充人力资源缺口,保障物质资源供应;建立有效的省份间信息共享和部门间沟通协调机制;明确执行机构的主体定位,加强对政策执行过程的监管和评估,规范各方的行为和责任;关注医药市场的特点和需求,积极探索建立新政策机制以适应环境变化;平衡政策执行者的自身偏好,引导各方形成合理的期望和目标,促进政策执行效果提升.

目的:评价医患共享决策(SDM)辅助系统在社区2型糖尿病病人疾病管理中的应用效果.方法:选取2022年8月—10月山西省太原市尖草坪区槐园、集祥、丰颂、华硕和友喜5个社区的242例2型糖尿病病人,随机分为SDM组和传统诊疗组各121例.SDM组应用课题组研发的基于SDM理论的2型糖尿病病人管理辅助系统,由医患双方共同制定诊疗方案;传统诊疗组按照原诊治模式接受常规管理,诊疗方案由接诊医师遵循相关指南制订和调整.收集病人人口学资料、疾病特征信息,干预前后采用糖尿病自我管理行为量表(SDSCA-6)、8条目的Morisky服药依从性量表(MMAS-8)和病人对医疗决策参与的满意度量表进行评价.结果:共189例病人完成随访及资料收集,其中SDM组 96例,传统诊疗组 93例.干预后 5个月,SDM组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇和TyG指数均低于干预前及传统诊疗组(P<0.05),SDM组病人SDSCA-6得分及MMAS-8得分均高于传统诊疗组(P<0.05).SDM组病人医疗决策参与满意度量表得分明显高于传统诊疗组(P<0.05).结论:基于SDM的决策管理辅助系统能够有效改善2型糖尿病病人的血糖、血压、血脂水平,减轻胰岛素抵抗程度,增强病人自我管理行为,从而提高病人治疗依从性和医疗决策参与满意度.

驻藏某医院结合多年临床实践应用,针对电子病历系统的不足与缺陷,积极推行系统的改进与优化,使其更加符合临床应用和工作实际.规范临床医师的病历系统使用行为,实现电子病历信息在临床科室与辅诊科室、医疗质量管理科室之间的共享,提高工作效率,以及提升医院的服务质量.

目的:实现医院电子病历的无纸化归档以及医院门诊处方、检查报告、检验报告、住院病历等医疗记录的电子签名.方法:以国家电子签名法为法律依据,以电子签名技术为技术基础,建立电子签名的签名、加密和验证机制;以医院主管信息化院长任组长,各相关职能科长、临床科室主任及护士长任小组成员,健全医院信息化领导小组,保障电子签名的有效实施.结果:通过优化顶层设计、分步实施、先易后难的原则,经过多年的技术开发,实现了医院门诊处方、检查检验报告、病历文书的电子签名及住院病历的无纸化归档.结论:电子签名的实施保证了电子病历的合法性、真实性及修改行为的可追溯性,实现了医疗文书的无纸化,强化了医疗信息在医院内部共享.