目的:探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清抗缪勒管激素（AMH）水平与卵巢间质血流的相关性。方法:回顾性选择2019年6月至2022年6月在江山市中医院治疗的88例PCOS患者（PCOS组）和同期行健康体检的50例同龄女性（健康对照组）为研究对象。其中PCOS组依据稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）分为两个亚组，50例HOMA-IR≥2.69者为胰岛素抵抗亚组（PCOS-IR亚组），38例HOMA-IR<2.69者为非胰岛素抵抗亚组（PCOS-NIR亚组）。以电化学发光法检测血清AMH水平，采用彩色多普勒超声仪监测卵巢间质血流指标，包括峰值血流速度（PSV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。采用Pearson相关性检验分析PCOS患者血清AMH水平与胰岛素抵抗程度、卵巢间质血流的相关性，采用Logistic线性回归模型分析影响PCOS患者卵巢间质血流的危险因素。结果:PCOS组AMH、HOMA-IR、PSV水平高于正常对照组[（2.13 ± 0.84） μg/L比（0.84 ± 0.29） μg/L、4.6（2.0，8.4）比1.8（0.5，3.9）、（10.05 ± 1.52）cm/s比（6.78 ± 0.89）cm/s]，PI、RI水平低于健康对照组[（1.14 ± 0.26）%比（2.01 ± 0.53）%、（0.37 ± 0.18）%比（0.85 ± 0.33）%]，差异有统计学意义（ P<0.05）。PCOS-IR亚组AMH、PSV、HOMA-IR水平高于PCOS-NIR亚组[（2.68 ± 0.81） μg/L比（1.59 ± 0.43） μg/L、（10.74 ± 2.32） cm/s比（7.93 ± 1.90） cm/s、7.2（3.1，15.8）比2.1（0.6，5.3）]，PI、RI水平低于PCOS-NIR亚组[（0.88 ± 0.35）%比（1.52 ± 0.50）%、（0.29 ± 0.04）%比（0.51 ± 0.05）%]，差异有统计学意义（ P<0.05）。Pearson相关分析结果表明，PCOS患者血清AMH水平与PSV、HOMA-IR呈正相关（ r = 0.694、0.540， P<0.05），与PI、RI呈负相关（ r = - 0.687、- 0.692， P<0.05）。Logistic多元线性回归分析表明，AMH、HOMA-IR是影响PCOS患者卵巢间质血流的危险因素（ P<0.05）。 结论:PCOS患者血清AMH水平升高，并伴随胰岛素抵抗增加，同时血清AMH水平升高是PCOS患者卵巢间质血流异常增多的危险因素。

目的:评价补肾调经汤联合雌孕激素替代治疗卵巢功能早衰(premature ovarian failure, POF)的疗效。方法:将符合入选标准的2017年6月-2018年6月本院102例患者按随机数字表法分为2组，每组51例。对照组采用雌孕激素替代治疗，研究组在对照组基础上加用补肾调经汤。2组均连续治疗3个周期。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用超声仪监测卵巢体积和卵泡数量，采用彩色多普勒超声诊断仪测量并计算卵巢间质动脉血流阻力指数(resistance index, RI)、卵巢间质动脉血流搏动指数(pulsation index, PI)、舒张末期血流速度(end-diastolic blood flow velocity, EDV)及收缩期峰值血流速度(peak systolic blood flow velocity, PSV)，观察并记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为90.2%(46/51)、对照组为70.6%(36/51)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝6.220， P＝0.013)。研究组治疗后中医症状评分低于对照组( t＝9.216， P<0.01)。治疗后，研究组卵巢体积[(6.10±1.53)cm 3比(5.19±1.31)cm 3， t＝3.226]大于对照组，卵泡数量[(5.72±1.66)个比(4.11±0.98)个， t＝5.964]高于对照组( P<0.01)；RI[(0.61±0.04)比(0.69±0.05)， t＝8.922]、PI[(1.30±0.07)比(1.75±0.09)， t＝28.186]低于对照组( P<0.01)，EDV[(7.53±1.12)cm/s比(5.28±1.02)cm/s， t＝10.607]、PSV[(22.74±3.19)cm/s比(19.33±2.70)cm/s， t＝5.827]高于对照组( P<0.01)。研究组治疗期间不良反应发生率为13.7%(7/51)、对照组为9.8%(5/51)，2组比较差异无统计学差异( χ2＝0.378， P＝0.539)。 结论:补肾调经汤联合雌孕激素替代治疗可有效减轻POF患者的临床症状，改善卵巢及其间质动脉血流状况，且安全性较好。

患者女，34岁，于顺产后43 d检查发现右侧卵巢囊实性肿块入院治疗。既往体健，生育史：孕4产2，曾流产2次。妇科查体：子宫正常大小，活动可，于右侧附件区可扪及一直径约5 cm肿块，活动可，界清，无明显压痛，左侧附件区未扪及明显肿块。辅助检查：CEA、CA199、CA125、AFP、卵巢癌相关抗原均为阴性。经阴道超声示：子宫体积正常(三径和约142 mm，宫颈厚28 mm，内膜厚约5.0 mm)，宫壁未见明显肿块占位；右侧卵巢体积大、内可见一大小约49 mm×41 mm×39 mm的囊实性肿块，肿块边界清楚，形态规则，内部回声不均匀，可见多个囊性无回声区(较大者约13 mm×11 mm)(图1)，能量多普勒示肿块内部及周边可见点条状血流信号(图2)，脉冲多普勒(PW)示最高流速(Vmax)0.18 m/s，最低流速(Vmin)0.09 m/s，阻力指数(RI)0.50；子宫及左侧附件区未见明显异常回声。超声提示：①右侧卵巢内囊实性肿块；②子宫及左侧卵巢未见明显异常。进一步行超声造影成像示：增强早期时，右侧卵巢内肿块周边呈环状高增强，并早于子宫肌层增强(图3)；内部实性部分呈不均匀等增强，并与子宫肌层同步增强；内部囊性部分无增强(图4)。造影剂消退时，肿块内部早于子宫肌层消退，而周边仍呈环状增强(图5)，超声造影提示右卵巢肿块血供较丰富，表现"快进快退"。磁共振增强扫描提示：子宫右上方占位，考虑来源右卵巢性索间质肿瘤－颗粒细胞瘤可能，其他待排。术前拟诊"盆腔肿块性质待查"，予行腹腔镜下右侧附件切除术，术中所见：右侧卵巢内见一肿瘤，直径约5 cm，呈囊实性，表面包膜完整，右侧输卵管攀附其上，外观正常；子宫正常大小，左侧卵巢及输卵管外观正常。术后病理镜下见肿瘤细胞弥漫性增生，呈片状、条索状，灶性腺样结构，部分区域可见大小不等的囊腔，核大小较一致，圆形或椭圆形，核仁可见，核分裂象约1~2个/10HPF，间质纤维组织及厚壁血管增生，黏液样变、灶性出血。免疫组化结果显示：Vimentin(+)，CD10(+)，ER(－)，PR(－)，CD34(血管+)，EMA(－)，P53(散在弱+)，Ki67(灶性15%+)(图6)。结合免疫组化考虑卵巢性索－间质肿瘤，倾向卵巢间质瘤，送至复旦大学妇产医院会诊，诊断为右侧卵巢微囊性间质瘤。

目的:分析血清维生素D水平与卵巢血流动力学及卵巢储备功能的相关性。方法:回顾性队列研究选取2020年9月至2021年11月期间哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科收治的年龄18~40岁、性生活规律的女性为研究对象。收集患者年龄、身高、体质量等资料，检测患者补充维生素D前后血清维生素D、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）、黄体生成素、卵泡刺激素等指标，采用彩色多普勒超声仪器测量窦卵泡计数及早卵泡期双侧卵巢间质动脉血流阻力指数（resistance index，RI）、搏动指数（plusatility index，PI）。多重线性回归分析血清维生素D水平相关影响因素。结果:研究共纳入女性218例，其中维生素D缺乏137例，占62.8%；维生素D不足39例，占17.9%；维生素D正常42例，占19.3%。多重线性回归分析显示，血清维生素D水平与卵巢间质动脉血流RI之间存在负相关（ P=0.025）；与其余指标之间均无相关性（均 P>0.05）。 结论:血清维生素D水平在一定程度上影响了女性卵巢间质动脉血流RI，但与卵巢间质动脉血流PI、血清AMH水平及其他卵巢储备功能相关指标并无明显关联。

患者女性，39岁，因“腰痛伴双下肢肿胀、乏力半个月”入院。体格检查：双下肢明显肿胀，压之可凹，皮温略低。足背动脉搏动尚可。实验室检查未见异常。常规超声检查：下腔静脉及双侧髂静脉明显增宽，管腔内不规则高回声充填，内见少许条状血流信号。下腔静脉下段至双侧髂血管汇入部与盆腔实性肿物关系密切，肿物范围约15.2 cm×10.1 cm，与子宫分界不清，周边及内部可见彩色血流信号，考虑血管平滑肌瘤病可能。右附件区多房隔囊实性肿物，范围约12.7 cm×6.3 cm，与盆腔肿物关系密切，周边可见彩色血流信号，考虑来源于卵巢。超声造影：下腔静脉远段-双侧髂总静脉分叉处腔内不规则强化，向心性延伸，考虑血管平滑肌瘤病，部分节段合并血栓可能。盆腔肿物与子宫肌层同步增强，强度略高于子宫肌层，呈不均匀增强，与子宫肌层同步消退，似与子宫动脉关系密切，考虑血管平滑肌瘤病。右附件区囊实性肿物实性部分可见造影剂灌注，考虑卵巢来源，交界不除外。下肢静脉CT血管造影：下腔静脉腹段、双侧髂静脉及右侧卵巢静脉、双侧肾静脉起始处充盈缺损影，首先考虑血管平滑肌瘤病。子宫体积增大，强化不均匀，多发肌瘤不除外，右附件区多房囊性病灶，性质待定。正电子发射计算机断层显像：腹盆腔静脉内多发低密度灶，伴氟代脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose，FDG）代谢增高，盆腔囊实性肿物FDG代谢增高，符合平滑肌瘤病表现。子宫增大，形态不规则，伴FDG代谢增高，考虑多发肌瘤可能。行下腔静脉病损切除术+全子宫、双附件切除术。

目的 探讨卵巢超声检查在多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌功能评估中的应用价值.方法 采用回顾性分析法,纳入2021年6月—2023年6月在杭州市临平区中西医结合医院进行检查的PCOS患者(PCOS组,208例)和健康体检女性(对照组,100例)进行研究.所有研究对象均行经阴道卵巢超声检查,检查指标包括卵泡数、卵巢间质面积(SA)、卵巢面积(TA)、卵巢体积(V)及卵巢血流参数等.同时采集空腹静脉血,检测血清内分泌指标.对比两组的超声参数[阻力指数(RI)和搏动指数(PI)]、血清内分泌指标[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)]及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的差异,并分析PCOS患者超声指标与内分泌指标的相关性.结果 与对照组相比,PCOS组的TA[(4.50±0.63)cm2 vs.(3.78±0.47)cm2]、V[(9.59±2.13)mlvs.(5.40±0.61)ml]及 SA[(1.40±0.35)cm2 vs.(0.57±0.14)cm2]水平更高,卵泡数更多[(13.05±3.09)个vs.(9.42±1.74)个],差异均有统计学意义(t=10.148、19.280、22.837 及 10.938,均 P＜0.05).与对照组相比,PCOS 组的卵巢间质 PI[(0.74±0.17)vs.(0.97±0.23)]、RI[(0.49±0.14)vs.(0.57±0.12)]值更低,差异均有统计学意义(t=9.871、4.911,均P＜0.05);子宫动脉 PI[(1.13±0.42)vs.(1.10±0.31)]、RI[(2.60±0.74)vs.(2.46±0.20)]水平接近,差异均无统计学意义(t=0.636、1.858,均 P＞0.05).与对照组相比,PCOS 组的血清 LH[(16.04±3.82)U/L vs.(6.53±1.23)U/L]、LH/FSH[(2.91±0.87)vs.(1.10±0.18)]、T[(126.23±18.65)pmol/L vs.(34.47±7.29)pmol/L]、E2[(0.39±0.07)nmol/L vs.(0.24±0.06)nmol/L]及 HOMA-IR[(3.91±0.76)vs.(1.46±0.22)]水平更高,FSH[(5.89±0.65)U/L vs.(6.24±0.37)U/L]水平更低,差异均有统计学意义(t=24.280、20.577、47.456、18.41、31.583及5.006,均P＜0.05).相关性分析显示,PCOS患者的超声参数TA与T呈正相关关系(r=0.719,P＜0.05),V 与 LH/FSH、HOMA-IR 均呈正相关关系(r=0.611、0.558,均 P＜0.05),SA 与 T 呈正相关关系(r=0.701,P＜0.05),卵泡数与LH、LH/FSH、T均呈正相关关系(r=0.663、0.574及0.761,均P＜0.05).其他超声参数(卵巢间质RI、卵巢间质PI)与各内分泌指标均无相关性(P＞0.05).结论 PCOS患者多存在内分泌功能紊乱,且卵巢超声征象与内分泌功能指标存在相关性,卵巢超声征象能在一定程度上反映机体的内分泌功能.

目的:观察二仙汤合桂枝茯苓丸加减治疗多囊卵巢综合征(PCOS)疗效及对患者代谢紊乱、卵巢血流动力学的影响.方法:将2021年3月—2023年3月本院就诊的PCOS患者104例分为两组,对照组(n=52)给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组(n=52)给予炔雌醇环丙孕酮片联合二仙汤合桂枝茯苓丸加减治疗,治疗3个月经周期后评估疗效.检测血清性激素及代谢指标,超声测量卵巢间质动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)和舒张末期血流速度(EDV).结果:治疗后观察组中医证候积分(5.58±1.89分)、血清睾酮(2.01±0.33 nmol/L)、空腹血糖(4.65±0.37 mmol/L)、黄体生成素(7.12±0.64 U/L)、总胆固醇(4.11±0.32 mmol/L)、黄体生成素/卵泡刺激素(1.31±0.12)、低密度脂蛋白胆固醇(2.46±0.31 mmol/L)、空腹胰岛素(11.07±2.65)、三酰甘油(1.09±0.19 mmol/L)均低于对照组(7.96±2.03 分、2.74±0.42 nmol/L、5.22±0.51 mmol/L、9.34±0.85 U/L、4.52±0.36 mmol/L、1.72±0.21、2.67±0.43 mmol/L、12.89±2.97、1.23±0.21 mmol/L),雌二醇(68.85±5.96 ng/L)水平高于对照组(62.48±5.17 ng/L)(均P＜0.05),但两组卵泡刺激素和高密度脂蛋白胆固醇水平无差异(P＞0.05),卵巢PSV(12.21±1.98 cm/s)、EDV(10.02±2.17 cm/s)均低于对照组(15.88±2.01 cm/s、11.53±2.25 cm/s),RI(0.82±0.21)和治疗总有效率(98.1％)均高于对照组(0.62±0.13、84.6％)(均P＜0.05).结论:二仙汤合桂枝茯苓丸加减治疗PCOS能够改善患者临床症状,纠正内分泌及糖脂代谢紊乱,改善卵巢血流动力学,提高临床疗效.

目的 观察坤泰胶囊结合电针周期疗法治疗卵巢储备功能低下的效果.方法 将医院2019年2月—2021年6月收治的109例卵巢储备功能低下患者以随机数字表法分为观察组(55例)与对照组(54例),对照组患者均予以激素周期疗法治疗,观察组患者采取激素周期疗法及坤泰胶囊结合电针周期疗法治疗.各组数据观察:临床疗效、治疗前后中医证候(月经推后或月经量少、闭经、性欲减退、神疲乏力等)积分变化、雌二醇(Estradiol,E2)及卵泡雌激素(Follicle-Stimulating Hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing Hormone,LH)等血清激素水平变化、卵巢间质血流动力学指标变化、卵泡发育情况以及不良反应、治疗后1年受孕率.结果 对照组与观察组患者治疗总有效率比较(81.48％vs94.55％)(P＜0.05);治疗前,各组患者中医证候(月经推后或月经量少、闭经、性欲减退、神疲乏力等)积分、E2、FSH及LH等血清激素水平、阻力指数(Regular Insulin,RI)及搏动指数(Pulsatility Index,PI)、收缩期最大血流速度(Peak Systolic Veloci-ty,PSV)、动脉血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(systolic phase diastolic phase,S/D)等卵巢间质血流动力学指标、排卵日子宫内膜厚度、非排卵日子宫内膜厚度及初级卵泡数、优势卵泡数等卵泡发育情况指标比较,P＞0.05,经治疗后各组患者中医证候(月经推后或月经量少、闭经、性欲减退、神疲乏力等)积分、E2、FSH及LH等血清激素水平、RI及PI、PSV、S/D等卵巢间质血流动力学指标、排卵日子宫内膜厚度、非排卵日子宫内膜厚度及初级卵泡数、优势卵泡数等卵泡发育情况指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(月经推后或月经量少、闭经、性欲减退、神疲乏力等)积分、E2、FSH及LH等血清激素水平、RI及PI、PSV、S/D等卵巢间质血流动力学指标、排卵日子宫内膜厚度、非排卵日子宫内膜厚度及初级卵泡数、优势卵泡数等卵泡发育情况指标均优于对照组(P＜0.05);观察组治疗不良反应率与对照组不良反应率均较低(P＞0.05);观察组治疗1年后受孕率(47.27％,26/55)高于对照组患者(25.93％,14/54)(P＜0.05).结论 坤泰胶囊结合电针周期疗法治疗卵巢储备功能低下的效果较为显著,患者症状恢复较好,且卵巢功能恢复好,患者未来1年受孕率高,且不良反应较少,安全可靠,值得进行应用.

目的:观察消囊调经汤联合达英-35对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素、脂代谢和卵巢间质血流的影响.方法:选择2020年7月～2022年12月期间河南省中医院收治的PCOS患者117例.按照随机数字表法分为对照组(达英-35,58例)和研究组(消囊调经汤联合达英-35,59例).对比两组性激素指标[促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)]、中医证候积分、脂代谢[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酿(TG)、总胆固醇(TC)]和卵巢间质血流情况[子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)].结果:研究组治疗后主症积分、次症积分、总积分低于对照组(P＜0.05).研究组治疗后LH、E2、FSH、T低于对照组(P＜0.05).研究组治疗后HDL-C高于对照组;TC、TG、LDL-C低于对照组(P＜0.05).研究组治疗后PI、RI低于对照组(P＜0.05).结论:消囊调经汤联合达英-35治疗PCOS患者,可改善患者的临床症状,调节机体性激素、脂代谢和卵巢间质血流,疗效较好.

目的:观察蔡氏补肾填精方治疗肝肾阴虚证卵巢储备功能减退(DOR)的临床疗效.方法:选取2018年9月至2020年12月中国中医科学院西苑医院妇科收治的肝肾阴虚证 DOR患者60例作为研究对象,按照分层区组随机法分为卵巢储备功能下降患者及卵巢早衰患者,每组30例,其中卵巢储备功能下降患者含观察组20例、对照组10例,卵巢早衰患者含观察组20例、对照组10例,观察组给予蔡氏补肾填精方治疗,对照组给予西药戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片治疗,以3个月经周期为治疗周期,比较患者治疗前后的中医证候评分及疗效、血清卵泡刺激素(FSH)、血清黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)、血清抗米勒管激素(AMH)水平以及卵巢窦卵泡计数(AFC)、双侧卵巢平均体积及卵巢间质血流阻力指数.结果:观察组患者的FSH、LH水平较治疗前降低(均P＜0.05),E2及AMH治疗前后差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组、对照组中医证候评分较治疗前降低,且观察组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组、对照组患者其他血清学指标、超声指标,治疗前后以及2组组间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:蔡氏补肾填精方能明显改善DOR患者的临床症状,调节性激素水平,值得临床推广和应用.