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成人造血干细胞移植患者饮食管理最佳证据总结
编辑人员丨1周前
目的 检索、评价和总结成人造血干细胞移植患者饮食管理的最佳证据.方法 运用循证护理的方法,针对造血干细胞移植患者饮食管理问题,系统检索国内外指南、专业协会网站和期刊数据库中相关文献,文献类型涵盖临床决策、指南、系统评价、规范、专家共识、证据总结和原始研究.由 2名经过系统循证知识培训的研究者进行文献质量评价和证据提取.结果 共纳入 19 篇文献,其中临床决策 1 篇、指南 6 篇、系统评价 1 篇、规范 1 篇、专家共识 3篇、证据总结 3篇、原始研究 4篇,最终汇总了筛查与评估、营养素摄入、饮食卫生宣教、饮食个性化特征 4个方面,共 29条证据.结论 本研究针对造血干细胞移植患者饮食管理汇总的相关证据具有一定的实用性和科学性,为医护人员向造血干细胞移植患者和照顾者做精准饮食管理提供参考和依据.
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编辑人员丨1周前
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预防孕产妇产后抑郁症非药物干预的最佳证据总结
编辑人员丨1周前
目的 检索、评价、整合预防孕产妇产后抑郁症(postpartum depression,PPD)非药物干预的最佳证据.方法根据PIPOST方法确立循证问题,按照"6S"金字塔证据模型,自上而下检索国内外计算机决策系统、指南网站、专业学会网站、数据库中关于预防孕产妇PPD非药物干预的证据,包括临床决策、证据总结、指南、系统评价等,检索时限为2013年12月16日-2023年12月15日,对符合标准的文献进行质量评价、证据提取和分级.结果共纳入23篇文献,其中2篇临床决策、4篇指南、4篇专家共识、13篇系统评价,从筛查与评估、多学科团队干预、心理干预、运动干预、膳食补充剂、母婴皮肤接触、信息支持7个方面,共总结出26条最佳证据.结论预防孕产妇PPD非药物干预措施需要多学科共同协作,充分发挥社会资源,证据应用过程中应进行本土化,以降低PPD的发生率,提升护理质量.
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编辑人员丨1周前
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成人恶性肿瘤患者失眠筛查与评估的证据总结
编辑人员丨1周前
目的:系统检索、评价并汇总成人恶性肿瘤患者失眠筛查与评估的相关证据。方法:系统检索临床决策支持系统、各类指南网站、文献数据库及专业协会网站中关于恶性肿瘤患者失眠筛查与评估的临床决策、指南与专家共识,进行方法学的质量评价,并进行证据提取、翻译与整合。结果:共纳入8篇文献,包括3篇临床决策、2篇循证指南、3篇专家共识,通过证据提取与汇总后,共获取包括管理总则、失眠筛查、失眠评估3个方面共38条证据。结论:应当根据循证的标准,结合国内具体临床情境,对成人恶性肿瘤患者的筛查和失眠进行规范管理。
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编辑人员丨1周前
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嵌合抗原受体T细胞治疗血液系统肿瘤患儿照顾者决策过程心理体验的质性研究
编辑人员丨1周前
目的:探讨行嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)临床试验治疗血液系统肿瘤患儿照顾者决策过程的内心体验,为此类患儿照顾者开展针对性的心理支持提供参考。方法:2020年8月至2021年1月采用质性研究中的现象学方法,对苏州大学附属儿童医院血液科11名受试患儿的照顾者进行半结构式访谈,使用Colaizzi分析方法进行资料分析,并运用NVivo10.0软件管理、发掘和查找文本数据。结果:析出血液系统肿瘤患儿的照顾者在进行CAR-T治疗决策过程的3个主题:决策初期复杂的心理体验;决策中期信息需求强烈;存在不同决策质量体验。结论:应关注并理解行CAR-T细胞临床试验患儿照顾者的心理体验,为其提供全面系统、科学的决策咨询,保障患儿照顾者决策参与权,从而提高患儿照顾者治疗和护理依从性。
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编辑人员丨1周前
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基于列线图及机器学习的免疫检查点抑制剂相关性肺炎风险预测模型构建及验证
编辑人员丨1周前
目的:运用机器学习算法及列线图,构建和验证免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)风险预测模型,旨在为更好的辅助临床护理人员筛查CIP的高危人群,提供准确直观的方法。方法:采用回顾性病例对照研究。选取2019年1月至2022年2月南方医科大学珠江医院就诊的230例使用免疫检查点抑制剂治疗的肿瘤患者,使用医院电子病历系统收集患者的资料。应用5种机器学习算法和列线图构建预测模型,在独立测试集进行模型的验证,最后依据评价指标AUC、准确率等评估预测模型的区分度及稳定性。结果:6种模型均提示,肺部基础疾病、吸烟史、血清白蛋白值≤35 g/L、胸部放疗史是促进CIP发生的重要影响因素。K最近邻、支持向量机(SVM)、朴素贝叶斯、决策树和随机森林构建的CIP预测模型的AUC分别为0.647、0.696、0.930、0.870、0.934。列线图构建的模型AUC为0.813,预测性能较好,但低于机器学习算法中表现最佳的随机森林模型(AUC=0.934)。结论:与列线图相比,基于机器学习算法建立的CIP的风险预测模型具有更高的诊断价值,但列线图构建的模型可更直观评估患者风险,建议在列线图基础上,结合机器学习算法,可增加预测模型的准确性及实用性。
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编辑人员丨1周前
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青少年2型糖尿病患者运动管理的最佳证据总结
编辑人员丨1周前
目的:系统检索、评价及汇总青少年2型糖尿病患者运动管理的最佳证据,为医护人员指导患者及其家属开展运动锻炼提供参考。方法:计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、加拿大安大略注册护士协会网站、美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网、国际儿童青少年糖尿病协会网站、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网等数据库中关于青少年2型糖尿病患者运动管理相关的临床决策、推荐实践、证据总结、指南、专家共识、系统评价等,文献检索时限为建库至2023年3月,由2名研究者独立进行文献筛选和质量评价后,根据主题进行证据提取、汇总及分级。结果:最终纳入10篇文献,包括指南3篇、系统评价3篇、专家共识3篇、证据总结1篇。最终从运动禁忌证、运动形式、运动强度、运动频率、注意事项、减重目标、家庭参与7个方面总结出22条青少年2型糖尿病患者运动管理最佳证据。结论:本研究汇总了青少年2型糖尿病患者运动管理的最佳证据,建议临床医护人员应结合患者与家庭意愿及偏好、实际临床情境、运动资源支持等条件开展适合患者的个体化运动管理。
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编辑人员丨1周前
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儿童结肠镜术前肠道准备的最佳证据总结
编辑人员丨1周前
目的:全面检索儿童结肠镜术前肠道准备的相关证据,评价和总结最佳证据,为临床提高儿童肠道准备质量提供科学参考,同时也为儿童及家长提供参考。方法:依据循证检索资源的"6S"金字塔分类模型,系统检索BMJ Best Practice、UpToDate临床决策支持系统、临床指南网站、专业学会网站及数据库中有关儿童结肠镜术前肠道准备的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价,检索时限为建库(站)至2021年12月31日。由2名研究人员对文献质量进行独立评价、提取证据和确定证据推荐级别。结果:共纳入文献11篇,其中临床指南3篇、系统评价4篇、专家共识4篇。对相关证据汇总后,从宣教方式、饮食准备、肠道清洁剂的选择和使用方法等8个方面总结了共计16条证据内容。结论:内镜诊疗团队、外科医师、护理等多学科团队应在儿童结肠镜术前考虑儿童的不同年龄段及特殊情况,联合讨论最佳的肠道准备方案,从而提高儿童结肠镜检查的质量。
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编辑人员丨1周前
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老年髋部骨折患者围手术期营养管理的最佳证据总结
编辑人员丨1周前
目的:总结老年髋部骨折患者围手术期营养管理的相关证据,为临床护理人员实施营养管理提供科学指导。方法:系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站及UpToDate、PubMed、BMJ、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中华医学会期刊网、万方数据库、中国知网等数据库中检索老年髋部骨折患者围手术期营养管理的相关文献,检索时限为建库至2023年2月15日,由3名研究者对文献进行质量评价和资料提取。结果:共纳入20篇文献,其中临床决策1篇、指南6篇、专家共识7篇、系统评价6篇。通过对纳入文献的证据进行提取和整合后,最终从组建多学科营养支持团队、营养风险筛查、营养评定及内容、营养支持目标、营养支持方式、术前营养支持、术后营养支持、健康教育及随访8个方面汇总了29条最佳证据。结论:本研究总结了老年髋部骨折患者围手术期营养管理的29条最佳证据,护理人员可根据临床实际情况制定科学、标准的老年髋部骨折患者围手术期营养管理方案,改善患者的营养状态和临床预后。
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编辑人员丨1周前
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脑卒中患者目标体温管理的最佳证据总结
编辑人员丨1周前
目的:检索、评价和总结脑卒中患者目标体温管理的相关证据,并对最佳证据进行汇总。方法:根据证据"6S"金字塔模型,自上而下检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、美国国立指南库、英国国家临床医学研究所指南、苏格兰学院间指南网、加拿大安大略注册护士协会、美国心脏协会/美国卒中协会、欧洲卒中组织网站、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学数据库中关于脑卒中患者目标体温管理的相关的临床实践指南、专家共识、证据总结、系统评价。检索时限为建库至2022年10月7日。由2名接受过循证护理培训的研究人员独立对文献质量进行评价、提取和整合,总结出最佳证据。结果:共纳入文献12篇,其中指南3篇、系统评价4篇和专家共识5篇,从目标体温人群、目标体温的实施、并发症监测、营养支持及预后评估5个方面总结出24条最佳证据。结论:本研究采用循证的方法系统总结脑卒中患者目标体温管理的最佳证据,可为临床医护人员对脑卒中患者进行体温管理提供最佳决策依据,进一步规范体温监测及管理,为今后相关领域的研究和实践提供科学依据。
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编辑人员丨1周前
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基于混合研究方法的胃癌根治术后患者未满足需求现状及影响因素研究
编辑人员丨1周前
目的:通过量性和质性相结合的混合研究方法,了解胃癌根治术后患者未满足需求现状及影响因素,为今后制订有效的健康管理方案提供参考。方法:采用方便抽样法选择2021年1—12月天津医科大学肿瘤医院住院治疗的胃癌根治术后患者297例为研究对象,采用一般资料调查表、癌症患者未被满足需求量表(SF-SUNS)进行调查;目的抽样法选择12例胃癌患者进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法整理资料。结果:297例研究对象未满足需求总分为(60.91 ± 16.00)分,处于中等水平;各维度条目均分由高到低为:连续性照护未满足需求(2.37 ± 0.75)分、工作经济未满足需求(2.22 ± 0.65)分、信息未满足需求(2.20 ± 0.92)分、情感未满足需求(1.72 ± 0.60)分;学历、是否是家庭主要经济来源者、工作状态是未满足需求的影响因素( t=5.32、-3.59、-3.28,均 P<0.05)。质性研究共提炼4个主题:症状网络识别和精准症状管理需求未满足、共享决策参与和疾病感知变化轨迹需求未满足、尊严维护和心理应激机制重建未满足需求、"互联网+"移动医疗延续护理需求未满足。 结论:胃癌根治术后患者未满足需求问题仍普遍存在并受多种因素影响,建议医护工作者基于患者未满足需求现状构建有效的支持性照护系统,推进胃癌患者全程多维的健康管理服务,提升生命质量。
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编辑人员丨1周前
