患者男，44岁，因“体检发现癌胚抗原和糖类抗原19-9升高1周”入院。经病理及影像检查确诊为甲状腺髓样癌多发转移，二线应用普拉替尼疗效好，但出现难治性胸腔积液，间断寒战高热，最终确诊结核，予抗结核治疗。2个月后恢复普拉替尼治疗，现患者一般状态好，定期随访中。使用普拉替尼等靶向药物治疗全程中应注意及时排查结核等感染，以免延误抗肿瘤治疗。

目的:探讨安罗替尼联合尼拉帕利治疗铂耐药复发卵巢癌的有效性和安全性。方法:选取2019年9月至2021年10月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院收治的35例铂耐药复发卵巢癌患者，既往接受过二线及以上化疗。所有患者均给予安罗替尼联合尼拉帕利治疗，主要观察终点为无进展生存时间（PFS），次要观察指标为总生存时间（OS）、客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）及安全性。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验，影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果:35例接受治疗的患者中，部分缓解14例，病情稳定13例，疾病进展8例，ORR为40.0%（95% CI：22.9%～57.1%），DCR为77.1%（95% CI：62.9%～91.4%）。中位随访时间为18.9个月（6.9～32.2个月），中位PFS为6.5个月（95% CI：5.4～7.7个月），中位OS为18.4个月（95% CI：16.1～20.8个月）。多因素回归分析结果提示，美国东部肿瘤协作组功能状态评分、国际妇产科联盟分期、乳腺癌易感基因（BRCA）突变是PFS的独立影响因素（均 P＜0.05）。首次接受PARP抑制剂治疗含BRCA突变的患者PFS（15.0个月）较未接受过PARP抑制剂治疗且不含BRCA突变的患者长（6.0个月， P=0.029）。常见的治疗相关不良反应为乏力（85.7%，30/35）、骨髓抑制（85.7%，30/35）及高血压（74.3%，26/35）。 结论:安罗替尼联合尼拉帕利治疗能延长铂耐药复发卵巢癌患者的生存时间，且安全性可控。

1例8岁女性患儿因脑干肿瘤切除术后颅内感染应用美罗培南13 d，感染控制不佳，加用替考拉宁5 d，体温恢复正常。2 d后，患者再次发热（体温最高达39.3 ℃），上半身皮肤发红伴瘙痒，躯干及四肢皮肤散在片状红色斑丘疹；血常规检查示白细胞计数1.07×10 9/L，中性粒细胞0.03，中性粒细胞计数0.03×10 9/L。考虑患者存在替考拉宁所致红人综合征、粒细胞减少。停用替考拉宁并给予对症治疗5 d，患者症状无改善。后停用美罗培南2 d，患者症状仍无改善。因仍存在感染，复用美罗培南并给予甲泼尼龙，患者不良反应症状逐渐改善至完全消退中性粒细胞恢复正常。停用甲泼尼龙继续应用美罗培南7 d，上述症状未再发生。

目的:探讨安罗替尼治疗远处转移性放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR－DTC)的有效性及安全性。方法:回顾性分析2018年10月至2023年2月间就诊于青岛大学附属医院的远处转移性RAIR－DTC患者17例(男6例、女11例，年龄57.0(45.5，63.0)岁，其中安罗替尼一线治疗组13例，安罗替尼二线治疗组4例。分析安罗替尼治疗期间血清甲状腺球蛋白(Tg)及末次随访靶病灶最大径变化情况、影像学疗效、治疗相关不良反应；比较安罗替尼一线和二线治疗组血清学及影像学疗效。采用Fisher确切概率法分析组间差异。结果:17例患者接受安罗替尼治疗后随访时间为17.3(9.5，21.4)个月，客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为7/17、16/17。安罗替尼一线与二线治疗组间ORR(6/13和1/4; P＝0.603)、DCR(13/13和3/4； P＝0.235)差异无统计学意义。17例患者治疗后3、6周及末次随访血清Tg变化率分别为－30.2%(－61.2%，－15.5%)、－64.8%(－90.6%，－32.3%)、－85.8%(－96.1%，－50.7%)；末次随访靶病灶最大径变化率为－20.0%(－45.0%，－5.2%)。治疗相关不良反应发生率为14/17，2例(2/17)患者发生3级及以上不良反应。 结论:安罗替尼在远处转移性RAIR－DTC一线治疗中具有明显的有效性及良好的安全性，有望在索拉非尼治疗失败后发挥重要的补救作用。

1例66岁男性恶性黑色素瘤患者接受阿帕替尼（250 mg口服、1次/d）、替莫唑胺（口服，第1天500 mg，第2~4天400 mg/d）和特瑞普利单抗（240 mg静脉滴注、第1和第15天）联合治疗。5个周期（28 d为1个周期）后出现多发皮疹，可见头面部、躯干、四肢皮损，伴红疹、脱屑；全身水肿，四肢肿胀，双下肢为重，伴黏液渗出。第6个周期将阿帕替尼减量（250 mg口服、1次/3 d），皮疹未减轻。实验室检查示血清白蛋白28.5 g/L，血清总蛋白55.5 g/L，嗜酸粒细胞0.096，血钾3.17 mmol/L。考虑为阿帕替尼和特瑞普利单抗联用所致红皮病，停用2药，给予甲泼尼龙、氯雷他定、苯海拉明、曲安奈德益康唑乳膏（外用）、莫匹罗星软膏（外用）及皮肤护理，同时予补充蛋白、利尿、补钾、护胃等对症治疗。治疗10 d后皮疹消退，脱屑、瘙痒减轻。

目的:分析靶向药物治疗对碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)患者生命质量的短期影响。方法:前瞻性收集2020年2月至2022年4月间于天津医科大学总医院接受索拉非尼、仑伐替尼或安罗替尼治疗的19例RAIR-DTC患者[男10例、女9例，年龄(54.5±14.5)岁]。测量患者靶向治疗前及治疗后1、3、6个月甲状腺球蛋白(Tg)水平；记录靶向治疗后患者不良事件。采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1进行疗效评价。根据欧洲生命质量学会五维度健康量表(EQ-5D-5L)获取患者靶向治疗前及治疗后3个月的健康状态，计算其行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛或不适、焦虑或沮丧5个维度受影响的发生率，并进行自身健康状态评分。采用配对样本 t检验、Kruskal-Wallis秩检验及 χ2检验分析数据。 结果:靶向治疗后3个月，在行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛或不适、焦虑或沮丧方面受影响者分别为8(8/19)、6(6/19)、10(10/19)、10(10/19)和12(12/19)例，均明显多于靶向治疗前[1(1/19)、1(1/19)、1(1/19)、2(2/19)和2(2/19)例]，各维度受影响的发生率差异均有统计学意义( χ2值：4.38~11.31，均 P<0.05)。治疗前和治疗后3个月，患者自身健康状态评分分别为(84.37±6.25)和(71.63±9.14)分，差异有统计学意义( t＝5.02， P＝0.001)。患者接受靶向治疗后，出现皮肤毒性10例、高血压8例、体质量下降8例、腹泻7例、疲乏6例、肝功能异常5例、蛋白尿2例、肌痛2例、口腔溃疡1例；其中有17例患者坚持继续治疗，2例患者终止治疗。治疗前及治疗后1、3、6个月，患者Tg分别为110.16(49.63，294.50)及56.26(44.60，210.50)、53.36(41.25，203.07)、54.35(34.71，223.52) mg/L，治疗后Tg水平虽较治疗前有所下降，但差异无统计学意义( H＝2.42， P＝0.490)。治疗后3个月，患者无进展生存(PFS)率为16/17，其中7例部分缓解(PR)，9例疾病稳定(SD)，1例疾病进展(PD)；治疗后6个月，患者PFS率为10/17，其中5例PR，5例SD，7例PD。 结论:靶向治疗3~6个月后，多数患者血清学或影像学有所改善，但药物不良事件对患者生命质量影响较大。

目的:分析婴儿型纤维肉瘤(infantile fibrosarcoma，IFS)的临床特征及治疗效果，并探讨其预后相关因素。方法:本研究为回顾性研究，以2010年1月至2022年1月复旦大学附属儿科医院收治的23例术后病理检查证实为IFS的患儿为研究对象，采用Kaplan-Meier法计算患儿总体生存率和无事件生存率，患儿预后相关因素的单因素分析采用Log-Rank检验，多因素分析采用Cox回归。结果:23例患儿中，男15例，女8例；发病年龄最小为1天，最大为46个月；发病部位：头颈部4例，躯干13例，四肢6例，首诊时伴肺转移1例；17例肿瘤长径>5 cm；11例ETS变异转录因子6(ETS variant transcription factor 6， ETV6)-神经营养受体酪氨酸激酶3(neurotrophic receptor tyrosine kinase 3， NTRK3)基因融合检测结果为阳性；16例首诊接受切除手术，7例接受活检手术；术后按照美国横纹肌肉瘤研究组(Intergroup Rhabdomyosarcoma Study，IRS)分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期4例，Ⅲ期9例，Ⅳ期1例；5例接受新辅助化疗，其中3例疗效不明显；5例口服拉罗替尼，均疗效良好。截至随访时间，23例中6例因随访时间不满3年删失，IFS 3年总体生存率为(15/17，88.24%)，3年无事件生存率为(11/17，64.71%)；9例因随访时间不满5年删失，IFS 5年总体生存率为(12/14，85.71%)，5年无事件生存率为(9/14，64.29%)。单因素分析结果表明首次手术方式选择切除手术与IFS良好预后相关(χ 2＝4.938， P＝0.026)；多因素Cox回归分析显示首次手术方式及术后IRS分期非IFS预后独立影响因素( P>0.05)。 结论:IFS总体预后较好；首诊时接受切除手术对IFS生存有利。新辅助化疗在IFS中的有效性有待探究；拉罗替尼是携带 NTRK基因融合、难治性IFS患儿的有效治疗手段。

随着精准医学的发展，针对儿童晚期恶性实体瘤的免疫治疗和分子靶向药物治疗已开始应用于临床。以原肌球蛋白受体激酶(tropomyosin-receptor kinase，TRK)抑制剂拉罗替尼和恩曲替尼为代表的靶向治疗药物对各类神经营养因子受体酪氨酸激酶(neurotrophin tyrosine receptor kinase，NTRK)基因融合阳性表达的儿童晚期恶性实体瘤具有较高的有效性和安全性，标志着"儿童泛肿瘤靶向药物时代"的到来。本文旨在介绍此类药物的作用机制及其临床应用研究进展。

目的:探索安罗替尼治疗转移性肾细胞癌的安全性和有效性。方法:收集2014年1月至2015年11月安罗替尼对比舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的Ⅱ期临床研究和安罗替尼治疗酪氨酸激酶抑制剂治疗失败的晚期肾细胞癌的Ⅱ期临床研究的单中心数据，评价安罗替尼治疗晚期肾细胞癌的疗效和安全性。生存分析应用Kaplan-Meier法，生存率的比较采用Log rank检验。结果:共纳入36例晚期肾细胞癌患者，其中19例患者未接受过靶向药物治疗，12例患者接受过舒尼替尼治疗，5例患者接受过索拉非尼治疗。全组患者中位治疗16个周期。11例(30.6%)患者获得部分缓解，24例(66.7%)患者获得疾病稳定，疾病控制率达97.2%。中位无进展生存时间为12.6个月，1年生存率为80.6%，中位生存时间为22.2个月。至2020年1月，3例患者未进展，无进展生存时间分别为52.6、65.0和66.7个月。安罗替尼治疗的3～4度治疗相关不良反应主要为高血压(19.4%)、手足皮肤反应(11.1%)、蛋白尿(5.6%)和贫血(5.6%)。结论:安罗替尼在晚期肾细胞癌的治疗中表现出良好的抗肿瘤活性，其血液学不良反应低，实验室检查指标异常、乏力、手足皮肤反应等与舒尼替尼和帕唑帕尼等药物相仿。

目的:探讨肝移植术后肝癌脑转移的发病特点和预后影响因素。方法:回顾性分析天津市第一中心医院2000年至2020年间17例肝移植术后出现肝癌脑转移的受者。所有受者原发病均为乙型肝炎肝硬化合并肝细胞癌。移植前肝癌均超过米兰标准。免疫抑制方案术后早期为巴利昔单抗+吗替麦考酚酯+钙调磷酸酶抑制剂(CNIs)+糖皮质激素，并逐步停用糖皮质激素及吗替麦考酚酯。3例受者肿瘤复发后接受了西罗莫司免疫治疗，并停用CNIs药物。其中1例同时使用索拉非尼抗肿瘤治疗。结果:所有受者均合并其他脏器转移，包括16例肺转移(94.1%)，5例骨转移(29.4%)，6例肝转移(35.3%)。确诊脑转移后中位生存时间为7个月，1年累积存活率为29.4%。移植术后中位生存时间为14个月，1年累积存活率为64.7%。7例行脑转移灶切除手术受者中，2例术后1个月内死亡，死亡原因为脑出血。5例术后存活，最长存活时间为214个月，中位生存时间为9个月。结论:肝癌肝移植术后脑转移预后差。但通过早发现及合理治疗，能够延长受者生存时间，甚至取得长期生存。脑转移多伴有肺转移，发现肺转移瘤则提示需要关注颅内的病变情况。