目的:探讨关节镜下后盂唇关节囊折叠缝合治疗肩关节复发性后半脱位的近期疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月，采用缝合锚技术行关节镜下后盂唇关节囊折叠缝合治疗16例肩关节复发性后半脱位患者资料，男12例，女4例；年龄18~37岁，平均22岁；11例为后盂唇全层撕裂（其中2例合并上盂唇自前向后的撕脱，7例合并后关节囊松弛），5例为后盂唇部分撕裂（均合并后关节囊松弛）。术后肩关节外展30°使用支具固定6周，防止肩关节内旋；术后2~3个月全范围主、被动活动，术后6个月恢复正常运动。使用美国肩肘外科协会（American Society of Shoulder and Elbow Surgery, ASES）评分和加州大学洛杉矶分校（University of California at Los Angeles, UCLA）最终结果评分评价肩关节功能，使用ASES评分中的不稳定评分评价肩关节稳定性。结果:16例患者均获得随访，随访时间平均19个月（范围，12~36个月）。ASES肩关节不稳定评分由术前（7.6±1.6）分降低到术后12个月（2.0±1.2）分；ASES评分由术前的（45.9±9.8）分提高到（85.8±6.1）分，其中疼痛评分由术前的（18.9±5.4）分提高到（40.9±4.2）分，生活功能评分由术前的（27.0±7.8）分提高到（44.9±3.4）分；UCLA评分由术前的（16.1±4.5）分提高到（31.9±2.6）分；以上各指标术后与术前比较差异均有统计学意义（ t=5.562、39.937、22.063、17.875、15.813，均 P<0.001）。术后12个月，1例患者拳击运动时有疼痛，所有患者肩关节无力感及不稳症状明显好转，无一例出现不稳复发；MRI示缝合的后盂唇撕裂愈合。 结论:关节镜下后盂唇关节囊折叠缝合能修复盂唇损伤、恢复后关节囊紧张，折叠缝合形成的盂唇关节囊复合体增加肩胛盂的后阻挡作用，能够有效治疗肩关节复发性后半脱位，具有良好的近期疗效。

目的:在Go/Nogo实验范式下应用事件相关电位(ERP)评估重复性亚脑震荡拳击运动员的反应抑制功能。方法:选择29例来自武汉体育学院的拳击运动员纳入亚脑震荡组，28例来自武汉晴川学院的大学生纳入健康对照组。采用64导联电极弹性帽记录头皮脑电数据的同时完成可视化的Go/Nogo实验范式。E-prime2.0软件记录行为学数据。提取脑电数据中ERP成分，对两组ERP中P3成分的振幅、潜伏期进行重复测量方差分析，对Nogo-N2成分和行为学数据进行两独立样本T检验。结果:在Go刺激下亚脑震荡组P3平均振幅低于健康对照组[(6.327±0.497) μV比(8.007±0.505) μV， F＝5.622， P<0.05]，Nogo刺激下亚脑震荡组P3平均振幅低于健康对照组[(6.741±0.559) μV比(9.962±0.569) μV， F＝16.297， P<0.01]；在Nogo刺激下亚脑震荡组N2潜伏期时间长于健康对照组[(275.714±50.943) ms比(252.571±33.201) ms， t＝-2.014， P<0.05]。行为学表现中，Go刺激下亚脑震荡组正确率低于健康对照组[(97.3±1.9)%比(98.3±1.1)%， t＝-2.476， P<0.05]；Nogo刺激下亚脑震荡组正确率低于健康对照组[(90.0± 6.6)%比(92.8± 3.3)%， t＝-2.036， P<0.05]。 结论:重复性亚脑震荡拳击运动员可能存在与冲突检测和反应抑制相关的认知功能障碍。

1 案 例1.1 简要案情及病史摘要魏某,男,63岁,某年10月8日因故被他人殴打,于当日就诊.现病史:半小时前被他人拳击腹部和会阴部,伤后感呼吸困难,腹痛,会阴区疼痛,恶心,呕吐.

目的 系统综述数字赋能技术(DET)促进智力与发展性残疾(IDD)儿童身体活动和健康的效益.方法 从PubMed、Embase、Web of Science、PsycINFO和中国知网中,检索2014 年至2023 年DET 在IDD儿童身体活动中的应用相关文献,对文献进行质量评价,对高质量随机对照研究(RCT)进行系统综述.结果 最终纳入8 项RCT,来自中国、美国、意大利、韩国4 个国家,涉及376 例儿童,主要来源于智力残疾应用、发展性残疾研究、临床医学等领域期刊.发表时间主要集中在2018 年至2023 年.研究对象年龄7～18岁,涵盖智力残疾(包括唐氏综合征)、孤独症和其他发展性残疾.采用的技术包括可穿戴技术、移动健康指导和监测的云计算技术、虚拟现实和增强现实,以及动感游戏技术,设备包括主动视频游戏、Fitbit 智能设备、Wii Fit 平衡游戏、Stepmania 节奏视频游戏、Xbox Kinect 系统、VZFit 传感器和CoTras 认知康复电脑游戏等,虚拟身体活动包括拳击、田径、保龄球、乒乓球、沙滩排球、足球、棒球、滑雪、网球、高尔夫、飞镖、美式足球、射击、跳跃、慢跑和跳绳等.干预频率为每次20～45 min,每周1～5 次,持续4～12 周;在家庭、特殊教育学校和康复机构中进行.健康效益主要体现在提高身体活动水平、改善身体功能,以及提高运动功能和日常生活活动能力.结论 将DET应用到身体活动领域,能提高IDD儿童在虚拟环境下、学校、社区以及康复机构中的身体活动参与水平,改善上下肢活动功能、粗大运动功能和肌肉力量,提高静态平衡功能、运动协调和感觉运动功能,减少久坐行为发生,提升认知、日常生活活动能力和社交能力.

1案例资料[案例1]某年6月12日上午,被鉴定人巫某与数人因财产纠纷发生争吵后打架,巫某有跌倒的情形.要求对巫某肋骨骨折究竟是拳击形成还是跌倒形成的成伤机制进行鉴定.病历记载:某年6月12日左胸部、左踝部外伤1 h余.入院情况:患者于2d前与他人发生口角,被他人用拳头击伤左侧胸部,当时无昏迷,感胸痛胸闷,遂被人送至我院急诊,急查肋骨CT(6月13日)示:左侧5-7肋骨骨折,肺挫伤.建议住院治疗.患者拒绝住院,自行回家.近日感胸痛明显,再次来院就诊,拟"肋骨骨折、肺挫伤"收住入科.入院查体:左侧胸部压痛,双肺呼吸音粗.肋骨CT检查:(1)左侧多发肋骨骨折伴两下肺挫伤治疗后改变;与6月13日片比较,左侧第3、4肋骨可见低密度线影,两肺絮状高密度影稍有增多.CT片示:左侧第6、7前肋骨折,对位对线可.7月5日CT片示:左侧第4、5、6、7前肋骨折,对位对线尚可.10月20日CT片示:左侧第3、4、5、6、7前肋近胸骨处骨折,断端骨质密度增高,局部可见骨痂形成.

1案例资料[案例1]张某某,青年男性,2023年8月因纠纷被他人以拳击右胸部及左上臂等处.当日病历材料记载"右前胸痛,局部未见明显外伤痕迹,局部有压痛.左上臂压痛(+)."伤后8 d前来进行损伤程度鉴定,鉴定人发现上述右前胸部位8 × 7cm范围皮下出血,左上臂远端7 × 5 cm范围内皮下出血,均呈淡黄色吸收改变.遂以《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称《标准》)5.11.4a)条认定其损伤为轻微伤.

1 案例1.1 简要案情吕某,男,37岁,某年1月11日因故与他人发生争执,被他人用拳头击伤面部、下颏部等处后倒地.经调查,吕某伤前1个月内无其他颈部外伤史和颈部疾病就诊史.

1 案例资料1.1 简要案情周某,男,50岁.某日清晨被人发现在一过街地下通道内死亡.1.2 尸体检验尸表损伤枕部正中可见一2cm×1cm小片状头皮挫伤.余未见明显损伤.解剖所见枕部头皮挫伤处头皮下片状出血,大小6cm×4cm,枕骨正中偏右见一纵行线性骨折,长26厘米,折线中央部缝隙稍宽,向上下逐渐变窄消失.骨折线向上止于人字缝中点,向下延伸进入右侧颅后凹,止于枕骨大孔右侧缘.额部帽状腱膜内片状出血,大小5.5 cm×5cm,额骨正中可见一椭圆形凹陷骨折(图1),大小1.3cm×1.1cm,骨折区边界清晰,其内小骨片人字形粉碎,颅骨内板呈"帐篷状"向内塌陷约0.3cm.双侧颞肌出血.左侧硬膜下血肿形成;蛛网膜下腔出血,以左侧大脑半球为重;双侧额叶眶回脑挫伤,左颞底小片状脑挫伤.余内脏器官未见损伤.

目的 探讨复杂外伤性睫状体离断的临床特征.设计 回顾性病例系列.研究对象 2013年1月至2015年1月北京同仁医院就诊的复杂外伤性睫状体离断患者44例(44眼).方法 回顾性分析患者的一般情况及临床表现特点.主要指标性别、年龄、受伤眼别、致伤原因、视力、眼压、睫状体离断范围、眼部合并症等.结果 患者平均年龄(43±14)岁,男性39例(88.6％),右眼占52.3％.致伤原因中钝挫伤占95.5％,以铁块崩伤、爆竹崩伤和拳击伤为主.就诊时平均视力(2.3±1.1)logMAR,平均眼压(8.0±3.4)mmHg.就诊时表现低眼压者占79.6％,浅前房占31.8％.眼压与睫状体离断范围无相关性(r=--0.09,P=0.56).平均睫状体离断范围4.8±3.2个钟点,其中16例(37％)离断范围超过180°,3例离断范围360°.右眼颞上象限,左眼鼻上和颞上象限易发生离断.眼部其他合并症包括晶状体损伤(84.1％)、前房积血(31.8％)、房角后退(18.2％)、虹膜根部离断(34.1％)、玻璃体积血(54.5％)、视网膜脱离(31.8％)等.结论 复杂外伤性睫状体离断常合并眼部多组织损伤尤其是晶状体损伤.对眼球钝挫伤即使无浅前房、低眼压等表现也需警惕睫状体离断的可能.

目的 探讨维持第4、5掌骨基底间稳定性对于治疗钩骨-掌骨关节损伤的疗效.方法 2015年9月-2017年6月收治13例闭合性钩骨-掌骨关节损伤患者,男12例,女1例;年龄17～ 55岁,平均30.8岁.致伤原因:拳击硬物10例,摔伤3例.单纯第4掌骨基底骨折2例,第4掌骨基底骨折合并掌骨间韧带断裂1例,第4掌骨基底骨折合并第5掌骨基底骨折7例,第4掌骨基底骨折合并第5掌骨基底骨折伴脱位2例,合并钩骨骨折的第4、5掌骨基底骨折1例.受伤至手术时间5～11d,平均7.2 d.依据第4、5掌骨基底间稳定性改变程度进行初步分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型1例、Ⅲ型7例、Ⅳ型2例、V型1例.以复位第4、5掌骨基底间稳定性为原则,采取相应的手术方法内固定.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死等发生.13例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均9.4个月.骨折均达临床愈合,愈合时间5.5～8.0周,平均6.3周.均未发生钢板断裂、骨折再脱位、骨折畸形愈合及骨不连等并发症.术后6个月手功能根据手外科TAM功能评定标准分级:优9例,良3例,可1例,优良率92.3％.结论 第4、5掌骨基底间稳定性对钩骨-掌骨关节损伤的分型和治疗具有重要意义.