外科诊疗提质增效是广大食管癌及食管胃交界部癌患者的疗效保证，而以“教科书式结局”为导向的持续质量改进机制是不二之选。为了更好地配合《中国食管癌规范诊疗质量控制指标（2022版）》顺利实施，由国家癌症中心食管癌质控专家委员会牵头组织以胸外科为主的多学科专家和工作团队，应用国际规范的指南共识制订方法，基于最新研究证据和我国国情，制订了本共识。本共识共计包括8项“教科书式结局”供参考，旨在规范、促进并夯实外科质量管理，以促进食管癌及食管胃交界部癌外科质量持续提升。

目的:探讨胸痛中心持续改进机制对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治成功率及心血管不良事件(MACE)发生率的影响。方法:将南京医科大学第二附属医院胸痛中心2018年6~12月实施持续改进机制前收治的50例STEMI患者作为对照组，将2019年1~6月实施持续改进机制后收治的52例STEMI患者作为试验组。对比两组救治成功率、救治流程时间指标及MACE发生率。结果:试验组救治成功率高于对照组，急诊挂号、下医嘱、急诊停留及患者自进入急诊至转入导管室行球囊扩张的时间(D2B)均短于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；试验组MACE发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:胸痛中心需在临床实践中不断完善总结，制定合理有效的改进机制，缩短STEMI患者诊疗时间，为患者赢得宝贵的抢救时间，提高救治成功率，同时降低MACE发生率，保证患者的生命安全。

为适应现代医院管理需要，基于"全质量体系"管理理念，作者介绍了全面、协调、可持续的医院质量管理体系的构建。通过体系构建、员工培训、标准化管理，对医院质量与安全进行精细化、标准化、制度化管理；同时，科学运用管理工具，以PDCA循环为管理机制，实现医院质量与安全的持续改进。

加强质量与安全监控有利于规范药事管理工作、促进临床合理用药和保障患者用药安全。2022年1月，某医院以三级甲等综合医院复评为契机，构建了药事质量与安全监控体系，通过搭建3层人员组织架构、修订和更新药事相关制度和流程、建立自查－监督－反馈－整改－追溯的监控机制、实施人员交叉－融合督导方式以及开展药剂科和临床科室考核评价，实现了药事质量与安全监控的全院覆盖，推动医院药事服务质量持续改进。经过3个月的实践，医院累计落实320项整改任务，药品使用差错率从2021年第四季度的0.015‰降至2022年第一季度的0.012‰，临床科室上报药物不良事件由67例降至33例，医务人员对药学服务的满意率由99.1%上升至99.5%。该药事质量与安全监控体系的实施取得一定成效，可为其他医院提升药事管理水平提供参考。

目的:建立基于目标管理法减少住院患者非计划性拔管（UE）的长效机制并评价其管理效果。方法:重庆医科大学附属第一医院自2015年开始实施目标管理法。遵循目标管理的基本原则及流程，通过成立领导和实施小组、确定控制目标、制订现场检查追踪内容和评价标准、加强全员培训、过程追踪并及时反馈等方法建立减少住院患者UE的长效机制，评价2014—2018年患者UE发生率、重置率和病区UE管理的合格率。结果:2014—2018年UE发生率及重置率比较，差异有统计学意义（ P<0.01）。2015—2018年住院患者UE发生率分别为0.21%（141/72 112）、0.08%（62/79 284）、0.07%（52/69 840）、0.06%（41/71 994）；UE重置率分别为31.58%（48/152）、46.77%（29/62）、26.92%（14/52）、26.83%（11/41）。2015—2018年病区UE管理合格率分别为61.33%（92/150）、90.54%（134/148）、98.66%（147/149）、98.37%（181/184）。 结论:目标管理长效机制的建立可持续降低住院患者UE发生率和重置率，提高病区UE管理的合格率，提升护士对非计划拔管的正确管理能力，达到持续质量改进的目的。

目的:了解糖尿病视网膜病变（DR）治疗的研究趋势、热点与前沿。方法:以美国科学情报研究所Web of Science核心数据集为数据源，检索DR治疗相关文献，检索时间为2017至2021年。采用文献计量学分析软件VOSviewer和CiteSpace对高频主题词、爆发词突现、共被引网络进行可视化分析。结果:共检索到DR治疗相关文献3 845篇，其中2017年至2021年发文量分别为633、651、708、893、960篇，呈逐年上升趋势。中国学者发文量最多，其次为美国。中国国家自然科学基金资助文章数位居第三。确定高频主题词47个，呈现类别的显著聚类现象，分别为DR治疗方法、DR相关机制、DR诊断相关。氧化应激、糖尿病黄斑水肿（DME）、2型糖尿病相关、光相干断层扫描、深度学习为持续研究热点且不断出现的新关键词。突变强度排名前11位的爆发词中，玻璃体腔注射贝伐单抗、血管内皮生长因子（VEGF）、脉络膜新生血管、抑制、受体的突现强度均>10。高被引频次参考文献呈现显著聚类现象，分别为DME治疗相关临床研究、DR研究的综述性总结、抗VEGF药物治疗相关临床研究。结论:DR治疗相关研究文献呈增长趋势；DR发病机制的具体治疗方法依旧是研究热点，制定减轻黄斑水肿与糖尿病其他并发症的综合防治的治疗策略，应用光相干断层扫描、深度学习等技术提高DR的诊治效率，发展改进药物递送系统提高DR治疗的靶向性，寻找特异性治疗新靶点是未来研究的趋势所在。

神经重症医学作为新兴的神经病学和神经外科学亚专业，在中国的发展面临许多挑战。缺乏主题创新、设计合理及实施规范的临床研究是亟待解决的“瓶颈”问题。为解决这些问题，多学科专家学者共同探讨目前神经重症学科发展和临床研究的局限性和面临的挑战，总结出六个主要的优先发展和研究方向，包括脑水肿发生机制、转归预测以及基于新靶点的治疗药物的研发；多模态神经功能监测指导下的个体化评估与管理；血管开通后再灌注损伤的防治；脑损伤后意识障碍的机制、评估及管理策略；神经重症医疗质量控制和可持续改进体系的建立；智能化神经重症诊疗体系建设。希望这些指导意见能够促进我国神经重症医学的发展，全面提升神经重症医疗服务质量。

在新型冠状病毒肺炎疫情下，哈尔滨医科大学附属第五医院基于BOPPPS[导言（bridge-in）、学习目标（objective）、前测（pre-assessment）、参与式学习（participatory learning）、后测（post-assessment）及总结（summary）]教学模式进行混合式在线教学。通过开学前学院集中开展BOPPPS教学模式理论学习和在线实践操作，保证教师授课前掌握在线教学方法。在教学运行中，利用多种手段强化BOPPPS教学模式中6个模块的应用，建立学院、教研室、教师和学生的多层次在线教学监督反馈机制，不断进行教学质量持续改进。开学4周的教学实践表明，通过学院统一组织和实施，能够高效实现基于BOPPPS教学模式的混合式在线教学，能够实现以学生为中心的参与式学习，教师的在线教学能力也得到同步提高，收到满意效果。

目的:从患者角度调查分析上海市"互联网+护理服务"的使用现况和影响因素，为今后政府部门改进该项惠民服务提供参考依据。方法:采用便利抽样法，选取2020年11—12月在复旦大学附属华山医院、上海市静安区中心医院和上海市徐汇区中心医院的住院患者420例为研究对象进行横断面调查，采用自行设计的问卷调查患者对"互联网+护理服务"的认知和需求。采用二分类Logistic回归方程分析影响"互联网+护理服务"使用的影响因素。结果:有效回收403份问卷。403例被调查的患者中，仅有30.3%（122/403）使用过"互联网+护理服务"，超过50%的使用者认为"互联网+护理服务"的项目不够全面，无法满足需求且护理人员提供的服务质量欠佳、收费偏高等。二分类Logistic回归分析显示，对"互联网+护理服务"模式（ P=0.001）和相关服务平台的认知缺乏（ P=0.003）是影响患者使用"互联网+护理服务"的主要因素；而担心该服务无法保证上门护理的质量（ χ2=8.68， P=0.033），以及担心个人信息安全（ χ2=8.23， P=0.038），则可降低患者使用"互联网+护理服务"的意愿。在上海市试点开展的11大类"互联网+护理项目"中，患者最倾向于选择的是各类注射占63.0%（254/403）、标本采集占58.1%（234/403）、皮肤护理占57.3%（231/403）、健康指导占57.3%（231/403）、康复护理占56.8%（229/403）和中医护理占56.6%（228/403）。 结论:"互联网+护理服务"的可行性、安全性和普及性均存在较大的优化、改进和提升空间，建议政府相关部门加大"互联网+护理服务"的宣传力度，激励医院优质护理服务资源共建共享，建立服务安全保障机制，持续改进服务项目，以满足患者多样化的健康需求。

本文立足于健康中国建设，基于对新一轮医学教育改革重点、生命健康全周期服务医学新理念的分析，探讨了新医科建设的内涵，明确了新医科建设的主要目标任务，并提出了实行"目标导向"下点面结合、分层分类的推进策略，重点构建"需求导向"下学科交叉支撑的医学教育新模式，健全"问题导向"下持续改进的保障体制机制等新医科建设路径的思考。