目的:探讨腹膜蛋白清除率（peritoneal protein clearance，Pcl）对腹膜透析（腹透）患者心血管预后的预测价值。方法:本研究为前瞻性队列研究。入选2014年1月至2015年4月在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心规律随访且透析龄>3个月的患者。所有患者随访至死亡、退出腹透、转其他中心或研究终止日期（2018年10月1日）。按Pcl的中位数将患者分为高Pcl组和低Pcl组，比较两组腹透患者相关指标的差异。采用多元线性回归模型分析Pcl的相关影响因素。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较两组患者的累积生存率。采用多因素Cox回归模型分析Pcl对腹透患者心血管疾病事件和心血管疾病死亡的预测作用。结果:本研究共入选271例患者，其中男性135例(49.8%)，年龄（56.92±0.84）岁，中位腹透龄38.77（19.00，63.10）个月，合并糖尿病70例（25.8%），有心血管疾病史81例（29.9%），中位Pcl为67.93（52.31，88.36）ml/d。与低Pcl组（Pcl<67.93 ml/d）相比，高Pcl组（Pcl≥67.93 ml/d）患者年龄、合并心血管疾病比例、体重指数、脉压差、脑钠肽和肌酐的物质转运面积系数（mass transfer area coefficient of creatinine，MTACcr）均较高，血清白蛋白较低（均 P<0.05）。两组患者性别、透析龄、合并糖尿病比例、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂比例、持续性非卧床腹透比例、超敏C反应蛋白、24 h尿量、24 h超滤量和残余肾功能之间的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。多元线性回归分析结果显示，血清白蛋白（ β=-0.388， P<0.001）、体重指数（ β=0.189， P<0.001）和MTACcr（ β=0.247， P<0.001）与lg（Pcl）独立相关。研究期间，发生心血管疾病事件55例，心血管疾病死亡39例。Kaplan-Meier生存分析结果显示，高Pcl组患者心血管疾病病死率著高于低Pcl组（Log-rank χ2=6.902， P=0.009）。多因素Cox回归分析结果显示，高lg（Pcl）是腹透患者发生心血管疾病事件的独立影响因素（ HR=7.654，95% CI 1.676～34.945， P=0.009）。 结论:血清白蛋白、体重指数、MTACcr是腹透患者Pcl的独立相关因素，Pcl可预测腹透患者的心血管疾病事件。

目的:探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)与低通量血液透析(LFHD)对糖尿病肾病Ⅴ期患者机体微炎症的影响。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京潞河医院肾病中心行透析的糖尿病肾病Ⅴ期患者共64例，根据透析方法不同分为CAPD组32例和LFHD组32例，同期纳入行健康体检志愿者28例为对照组，检测并分析对照组和两组患者透析前后血清中白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标水平，计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:CAPD组与LFHD组治疗前后血清HOMA-IR、IL-6、hs-CRP水平均明显高于对照组( P<0.05)；LFHD组患者透析后HOMA-IR水平明显较透析前降低，但IL-6和hs-CRP水平较治疗前升高( P<0.05)；LFHD组透析后HOMA-IR、IL-6、hs-CRP水平明显高于CAPD组( P<0.05)；相关分析显示CAPD与LFHD组患者血清IL-6、hs-CRP水平均与HOMA-IR呈正相关( P<0.01)。 结论:血液透析者多存在胰岛素抵抗与炎症反应，导致HOMA-IR、IL-6、hs-CRP等水平升高，且胰岛素抵抗与IL-6、hs-CRP水平升高呈正相关，而CAPD可有效改善血液透析患者胰岛素抵抗，降低炎症反应水平。

目的:分析"知信行"模式联合动机式访谈在持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者中的应用及效果。方法:选取丽水市人民医院2018年1－12月建档进行CAPD的患者120例，按照随机数字表法分为对照组60例、观察组60例，对照组给予常规护理及动机式访谈，观察组在对照组基础上联合"知信行"模式进行干预。比较两组干预6个月的容量管理状况及透析充分性。结果:干预6个月，观察组液体摄入、食盐摄入量分别为(716.84±127.45)mL、(3.79±1.08)g，均明显少于对照组的(803.01±143.78)mL、(4.34±1.32)g，差异均有统计学意义( t＝3.474、2.498，均 P<0.05)；两组随着透析时间的延长，尿量逐渐减少，但干预6个月，观察组尿量明显多于对照组，差异有统计学意义( t＝2.199， P<0.05)。干预6个月，观察组水肿程度明显轻于对照组，差异有统计学意义( Z＝2.831， P<0.05)。干预6个月，观察组尿素氮、肌酐分别为(16.19±4.62)mmol/L、(502.01±226.61)μmol/L，均低于对照组的(19.50±4.77)mmol/L、(599.65±266.63)μmol/L，差异均有统计学意义( t＝3.861、2.161，均 P<0.05)。 结论:"知信行"模式联合动机式访谈对CAPD患者控制水盐摄入的效果十分明显，且可明显改善患者的水肿程度及尿素氮、肌酐指标。

目的:探讨多环芳烃（PAHs）成分菲（PHE）与持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者临床指标的相关性。方法:病例对照研究。纳入2018年6至8月于郑州大学第一附属医院行腹膜透析置管并规律透析的22例患者作为CAPD组，同期选择本院健康体检者18名作为对照组。留取空腹血标本检测PAHs各组分浓度，进行差异比较，并进一步分析PAHs成分与临床指标的相关性。结果:CAPD组患者22例，男13例，女9例，年龄（45±13）岁；对照组18名，男6名，女12名，年龄（41±13）岁。血PHE浓度在CAPD患者中最高，为0.449（0.254，0.581）mg/L，在对照组中浓度仅次于苊，为0.081（0.050，0.444）mg/L，两组之间血PHE浓度差异有统计学意义（ P=0.008）。CAPD患者血PHE浓度与每周尿素清除指数（Kt/V）、每周肌酐清除率（Ccr）、白细胞计数均呈负相关，与甘油三酯水平呈正相关（ r值分别为-0.743、-0.749、-0.655、0.610，均 P<0.05）。简单线性回归分析结果显示，PHE浓度每增加0.1 mg/L，每周Kt/V下降0.226，每周Ccr下降3.050 L/1.73 m 2，白细胞计数下降0.512×10 9/L，甘油三酯水平升高0.152 mmol/L（均 P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，CAPD患者血PHE浓度与每周Kt/V、每周Ccr水平负相关（ t值分别为-2.402、-2.368，均 P<0.05）。对22例CAPD患者进行为期3年的随访，期间有8例（36.4%）患者因技术失败退出腹膜透析，基线血PHE浓度高于未退出腹膜透析的患者［0.572（0.416，0.662）比0.268（0.120，0.475）mg/L， P=0.003］。8例患者（36.4%）发生了心血管事件，基线血PHE浓度高于未发生心血管事件的患者［0.542（0.389，0.741）比0.373（0.157，0.545）mg/L， P=0.045］。 结论:PHE与CAPD患者临床指标Kt/v、Ccr、白细胞、甘油三酯具有相关性。

目的:探讨腹腔可溶性白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）受体（soluble IL-6 receptor，sIL-6R）水平对腹膜透析（腹透）患者发生超滤不良的预测价值。方法:该研究为前瞻性队列研究，研究对象为2016年11月至2018年7月在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心接受持续非卧床腹透治疗且规律随访的患者。酶联免疫吸附法测定患者透出液中sIL-6R浓度，按sIL-6R呈现率的中位数将患者分为高sIL-6R呈现率组和低sIL-6R呈现率组。随访终点为患者死亡，或退出腹透，或研究终止日期（2022年12月31日）。采用多元线性回归分析法分析sIL-6R呈现率的相关因素。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较高sIL-6R呈现率组和低sIL-6R呈现率组患者无超滤不良生存率的差异。采用多因素Cox回归及多因素竞争风险模型分析发生超滤不良的风险因素。结果:共198例腹透患者入选该研究，男性115例（58.1%），年龄（54.9±13.7）岁，透析龄22.5（6.6，65.0）个月，sIL-6R呈现率为2 094.7（1 672.4，2 920.9）pg/min。与低sIL-6R呈现率（<2 094.7 pg/min）组比较，高sIL-6R呈现率（>2 094.7 pg/min）组患者年龄（ t=-3.269， P=0.001）、体重指数（ t=-3.248， P=0.001）、合并糖尿病比例（ χ2=8.890， P=0.003）、24 h葡萄糖暴露量（ Z=-2.257， P=0.024）、24 h超滤量（ Z=-2.515， P=0.012）、4 h透析液肌酐与血肌酐比值（ t=-2.609， P=0.010）、肌酐的物质转运面积系数（ Z=-2.308， P=0.021）、IL-6呈现率（ Z=-3.533， P<0.001）和可溶性糖蛋白130呈现率（ Z=-8.670， P<0.001）均较高，血清白蛋白（ t=2.595， P=0.010）和残肾功能（ t=2.133， P=0.033）均较低。多元线性回归分析结果显示，体重指数（ β=0.194， P=0.005）、血清白蛋白（ β=-0.215， P=0.002）和lg［IL-6呈现率］（ β=0.197， P=0.011）与患者腹腔sIL-6R呈现率独立相关。至研究终点，57例（28.8%）患者发生超滤不良。Kalpan-Meier生存分析结果显示，高sIL-6R呈现率组患者无超滤不良生存率显著低于低sIL-6R呈现率组（Log-rank χ 2=5.375， P=0.020）。多因素Cox回归及多因素竞争风险模型分析结果显示，透出液高sIL-6R呈现率水平（>2 094.7 pg/min）是腹透患者发生超滤不良的独立影响因素（ HR=2.286，95% CI 1.254～4.165， P=0.007； SHR=2.074，95% CI 1.124～3.828， P=0.020）。 结论:腹透患者透出液sIL-6R水平与体重指数、血清白蛋白和透出液IL-6水平相关，高sIL-6R水平是腹透患者发生超滤不良的预测因素。

目的:观察腹膜透析(PD)与血液透析(HD)对终末期肾脏疾病(ESRD)患者钙磷代谢及炎症因子水平的影响。方法:筛选2016年1月至2019年2月在本院肾内科接受血液净化治疗的126例ESRD患者作为实验对象，应用分层随机分组法将所有患者分为两组，PD组(63例)给予非卧床持续性腹膜透析治疗，HD组(63例)给予血液透析治疗，观察两组患者治疗前、治疗后6个月后的钙磷代谢水平(血钙水平、血磷水平)、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]以及肾功能[肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]的差异情况，对比两组患者治疗期间的并发症发生情况。结果:PD组和HD组治疗后的血钙水平、血磷水平差异无统计学意义( P>0.05)；HD组的CRP水平高于PD组( P<0.05)，但两组的TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义( P>0.05)；两组患者的CFR、BUN、Scr水平差异无统计学意义( P>0.05)；PD组的感染、低蛋白血症、充血性心力衰竭的发生率高于HD组( P<0.05)，心率失常低于HD组( P<0.05)，两组的高血压发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:PD和HD都可以有效改善ESRD患者的钙磷代谢情况和肾功能状态，但PD、HD治疗后都有轻微的炎症反应，且HD的炎症反应高于PD；建议根据临床实际情况选择最适宜患者的血液净化方式。

容量管理是腹膜透析充分性的重要决定因素。实现最佳的超滤和钠清除可以改善容量管理，降低患者的心血管并发症及死亡风险。自动化腹膜透析（APD）成为越来越多终末期肾脏疾病患者肾脏替代治疗的选择。APD模式多样，处方设定灵活，可以提供更大的透析剂量和更多的交换次数，通过制定个体化处方，APD能够增加超滤和钠清除，达到甚至超过持续非卧床腹膜透析的疗效。可调式APD、艾考糊精、低钠腹膜透析液等新的APD模式和新型腹膜透析液的应用，有利于增加超滤和钠清除，减轻容量负荷，为APD处方的调整提供了新思路。

目的:研究西沙必利对老年腹膜透析患者消化道症状的治疗效果，及其对患者胃肠激素的影响。方法:随机选取2017年6月到2017年12月在我院进行腹膜透析治疗的老年慢性肾衰竭患者42例作为研究对象，同期选择20例老年健康人作为对照组，研究组患者均采取持续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗，同时在给予基础疾病的常规治疗基础上加用西沙必利治疗，对比两组血清生长抑素、胃动素及血管活性肠肽(VIP)水平，研究组资料前后消化道症状、胃肠激素和部分生化指标的变化。结果:治疗后，研究组患者酸反流、恶心、腹胀、嗳气以及便秘消化道症状评分显著低于治疗前( t＝4.42、4.32、6.80、6.29、6.76，均 P＝0.00)；治疗前胃动素、生长抑素、VIP的水平分别为(636.65±32.02)pmol/L、(64.02±16.32)mg/L、(118.64±17.68)ng/L，与对照组的水平(228.47±28.74)pmol/L、(42.38±6.42)mg/L、(58.62±11.63)ng/L比较均明显升高，差异有统计学意义( t＝48.44、7.47、15.93，均 P＝0.00)；胃动素水平治疗后(385.36±19.64)pmol/L较治疗前(636.65±32.02)pmol/L有明显下降( t＝－43.36， P＝0.00)，生长抑素和VIP水平无变化( t＝－0.11、－0.42， P＝0.91、0.68)；治疗后胃动素水平(385.36±19.64)pmol/L与对照组的水平(228.47±28.74)pmol/L比较仍升高( t＝22.08， P＝0.00)；治疗前后尿素氮、肌酐、血红蛋白和尿素清除指数对比差异无统计学意义( P>0.05)，而治疗后白蛋白水平(38.60±1.89)g/L比治疗前的白蛋白水平(37.71±1.96)g/L有升高( t＝2.12， P＝0.04)。 结论:老年腹膜透析患者普遍存在消化道症状，且存在明显的胃肠激素蓄积，导致胃肠功能紊乱，在常规基础疾病治疗的基础上加用西沙必利可以改善其消化道症状效果，同时降低患者血清胃动素含量。

目的 探讨鹑鸡肠球菌致腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点.方法 回顾性分析1例鹑鸡肠球菌致腹膜透析相关腹膜炎的临床资料,并文献复习.结果 本例患者反复发作腹膜透析相关腹膜炎,腹膜透析液培养致病菌为鹑鸡肠球菌,两种抗菌药物足疗程联合应用腹膜炎治愈.鹑鸡肠球菌所致腹膜炎较为罕见,易复发且预后不良,必要时需拔除腹膜透析管.结论 鹑鸡肠球菌是导致腹膜透析相关性腹膜炎的少见条件致病菌,指南经验性治疗方案未能覆盖此病原体,需及早识别并合理治疗.

目的 观察中性pH-低葡萄糖降解产物(glucose degradation products,GDPs)腹膜透析液对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者糖类抗原125(cancer antigen 125,CA125)的影响,以评估其效果.方法 以持续非卧床PD患者为研究对象,初始使用标准钙腹膜透析液透析,后使用中性pH、低GDPs腹膜透析液持续透析6个月.将使用标准钙腹膜透析液时设为A组,使用中性pH、低GDPs腹膜透析液6个月后设为B组,观察患者透出液CA125及血清CA125浓度,超滤量及是否具有透析痛.结果 共纳入44例PD患者,其中男性24例,女性20例.与A组相比,B组患者透出液CA125(t=2.266,P=0.029)、血清CA125(t=2.575,P=0.014)、腹膜透析超滤量(Z=5.052,P＜0.001)较高,血红蛋白(t=2.208,P=0.033)、钙离子(t=2.843,P=0.007)、磷离子(t=2.094,P=0.042)较低.结论 腹膜透析患者使用中性pH、低GDPs腹膜透析液可以增加患者透出液CA125水平,间接提示腹膜间皮细胞损伤减少.