目的:分析莫沙必利、多潘立酮分别在治疗功能性消化不良（FD）中的效果以及对胃动力指标、胃肠激素的影响。方法:选择湖州市菱湖人民医院2019年5月至2021年5月收治的FD患者94例，采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各47例，对照组给予多潘立酮治疗，研究组给予莫沙必利治疗，对比两组患者疗效。结果:研究组有效率为95.74%，高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（χ 2=5.04， P=0.025）；用药后，研究组胃动力指标中胃动素（MTL）、血浆瘦素（LEP）以及促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）分别为（184.22±25.36）μg/mL、（18.57±2.44）μg/L、（7.21±1.14）pg/mL，均优于对照组的（111.25±21.00）μg/mL、（15.41±2.28）μg/L以及（9.02±1.32）pg/mL（ t=15.19、6.48、16.23， P < 0.001、< 0.001、< 0.001）；用药后，研究组胃肠激素相关指标中胆囊收缩素（CCK）、生长抑素（SS）、血管活性肠肽（VIP）、促胃泌素（GAS）分别为（45.36±5.12）ng/L、（5.48±1.25）ng/L、（86.35±12.11）pg/mL以及（105.24±12.05）ng/L，均优于对照组的（50.21±6.18）ng/L、（7.01±0.98）ng/L、（98.75±14.18）pg/mL以及（97.35±11.48）ng/L（ t=4.14、6.60、4.55、3.25， P < 0.001、< 0.001、< 0.001、0.002）；研究组复发率为2.13%，低于对照组的27.66%；不良反应发生率为14.89%，低于对照组的34.04%（χ 2=4.66、10.80， P=0.031、0.001）。 结论:采用莫沙必利治疗FD的效果更佳，对改善患者胃动力指标以及胃肠激素水平的效果显著，且复发率相对较低，可在临床推广。

目的:探讨胃肠宁颗粒联合复方嗜酸乳杆菌片对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的疗效及其对患者炎性因子、胃肠激素和肠黏膜屏障的影响。方法:选择杭州市富阳区第一人民医院2017年1月至2019年12月收治的D-IBS患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予复方嗜酸乳杆菌片治疗，观察组在对照组基础上结合胃肠宁颗粒治疗。两组疗程均为2周。比较两组治疗疗效，治疗前后炎性因子、胃肠激素和肠黏膜屏障的变化。结果:观察组治疗总有效率为92.50%(37/40)，高于对照组的70.00%(28/40)，差异有统计学意义(χ 2＝6.646， P<0.05)。观察组治疗后血清肿瘤坏死因子α[(36.15±10.12)ng/L]、白细胞介素1β[(0.43±0.08)μg/L]和白细胞介素6[(12.18±3.06)ng/L]均低于对照组[(54.36±15.73)ng/L、(0.79±0.12)μg/L和(18.53±2.19)ng/L]( t＝6.157、15.787、10.673，均 P<0.05)。观察组治疗后血清生长抑素[(28.91±11.02)μg/L]和血管活性肠肽[(185.46±17.34)ng/L]均低于对照组[(45.63±12.54)μg/L和(235.12±18.29)ng/L]( t＝6.334、12.462，均 P<0.05)。观察组治疗后血清二胺氧化酶活性[(1.05±0.19)U/L]、内毒素[(0.62±0.19)U/L]和D-乳酸[(38.97±6.39)mg/L]均低于对照组[(1.53±0.28)U/L、(1.16±0.23)U/L和(49.81±4.25)mg/L]( t＝8.972、11.448、8.934，均 P<0.05)。 结论:胃肠宁颗粒联合复方嗜酸乳杆菌片对D-IBS患者疗效明显，可减轻炎性反应，改善胃肠激素和肠黏膜屏障功能。

目的:探究中药汤剂对多囊卵巢综合征闭经患者的中医证候疗效及月经周期、性激素水平的影响。方法:选取连云港市第一人民医院2016年12月至2018年12月收治的多囊卵巢综合征闭经患者124例为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组62例。对照组给予盐酸二甲双胍和枸橼酸氯米芬口服治疗；观察组在对照组治疗基础上给予中药汤剂治疗。观察两组临床有效率，患者中医证候的缓解情况，治疗前后患者的月经周期恢复情况、排卵率、性激素水平变化以及不良反应发生情况。结果:观察组的临床总有效率［96.77%（60/62）］显著高于对照组［77.42%（48/62）］，差异有统计学意义（χ 2=12.817， P<0.001）；对照组的中医证候疗效总有效率［83.87%（52/62）］显著高于观察组［43.55%（27/62）］，差异有统计学意义（χ 2=21.800， P<0.001）；观察组治疗后血清黄体生成素（LH）［（4.28±2.04）U/L］、血清游离睾酮（T）［（1.93±0.07）nmol/L］、血清黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）（3.17±1.07）、雌二醇（E 2）［（240.32±30.26）pmol/L］、促卵泡激素（FSH）［（3.17±1.07）U/L］均显著低于对照组［（6.45±2.11）U/L、（3.27±0.07）nmol/L、（5.73±2.46）、（300.32±31.26）pmol/L、（5.12±1.07）U/L］，差异均有统计学意义（ t=5.822、106.583、7.514、10.859、10.147，均 P<0.001）；观察组的排卵恢复率［80.65%（50/62）］高于对照组［51.61%（32/62）］，差异有统计学意义（χ 2=11.666， P=0.001）；观察组的周期排卵率［91.94%（57/62）］高于对照组［35.48%（22/62）］，差异有统计学意义（χ 2=14.528， P<0.001）；不良反应方面，观察组患者中出现水肿［4.84%（3/62）］、胃肠道反应［6.45%（4/62）］、呕吐［11.29%（7/62）］、腹泻［11.29%（7/62）］均低于对照组［9.68%（6/62）、12.90%（8/62）、19.35%（12/62）、25.80%（16/62）］，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:中药汤剂有助于调节多囊卵巢综合征闭经患者体内激素平衡，促进排卵，消除闭经，增加中医证候疗效有效率，提高月经周期恢复率。

目的:研究西沙必利对老年腹膜透析患者消化道症状的治疗效果，及其对患者胃肠激素的影响。方法:随机选取2017年6月到2017年12月在我院进行腹膜透析治疗的老年慢性肾衰竭患者42例作为研究对象，同期选择20例老年健康人作为对照组，研究组患者均采取持续非卧床腹膜透析(CAPD)治疗，同时在给予基础疾病的常规治疗基础上加用西沙必利治疗，对比两组血清生长抑素、胃动素及血管活性肠肽(VIP)水平，研究组资料前后消化道症状、胃肠激素和部分生化指标的变化。结果:治疗后，研究组患者酸反流、恶心、腹胀、嗳气以及便秘消化道症状评分显著低于治疗前( t＝4.42、4.32、6.80、6.29、6.76，均 P＝0.00)；治疗前胃动素、生长抑素、VIP的水平分别为(636.65±32.02)pmol/L、(64.02±16.32)mg/L、(118.64±17.68)ng/L，与对照组的水平(228.47±28.74)pmol/L、(42.38±6.42)mg/L、(58.62±11.63)ng/L比较均明显升高，差异有统计学意义( t＝48.44、7.47、15.93，均 P＝0.00)；胃动素水平治疗后(385.36±19.64)pmol/L较治疗前(636.65±32.02)pmol/L有明显下降( t＝－43.36， P＝0.00)，生长抑素和VIP水平无变化( t＝－0.11、－0.42， P＝0.91、0.68)；治疗后胃动素水平(385.36±19.64)pmol/L与对照组的水平(228.47±28.74)pmol/L比较仍升高( t＝22.08， P＝0.00)；治疗前后尿素氮、肌酐、血红蛋白和尿素清除指数对比差异无统计学意义( P>0.05)，而治疗后白蛋白水平(38.60±1.89)g/L比治疗前的白蛋白水平(37.71±1.96)g/L有升高( t＝2.12， P＝0.04)。 结论:老年腹膜透析患者普遍存在消化道症状，且存在明显的胃肠激素蓄积，导致胃肠功能紊乱，在常规基础疾病治疗的基础上加用西沙必利可以改善其消化道症状效果，同时降低患者血清胃动素含量。

目的 分析益生菌联合泮托拉唑四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)感染胃溃疡患者肠道菌群、Hp根除率及胃肠激素水平的影响.方法 纳入云南省昆明市第一人民医院2021年5月至2023年5月收治的88例Hp感染胃溃疡患者为研究对象,根据不同治疗方案将患者分为参照组(43例)与研究组(45例).比较2组Hp根除成功率和治疗前与治疗后肠道菌群、血清生长抑素(SS)、血清胃动素(MTL)变化情况.结果 研究组Hp根除成功率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组肠球菌、肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌均高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).组内比较结果显示,治疗后参照组、研究组肠球菌、肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌均较治疗前升高(P＜0.05).治疗后研究组SS高于参照组,MTL低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用益生菌联合泮托拉唑四联疗法可提高Hp感染胃溃疡患者Hp根除率,改善胃肠激素水平,促进胃功能恢复.

[目的]探讨复方消化酶治疗功能性消化道不良(FD)患者的疗效及对患者胃肠激素、瘦素(LEP)、胆囊收缩素(CCK)水平的影响.[方法]榆阳区人民医院收治的 86 例FD患者,随机分为观察组和对照组,每组 43 例.观察组口服复方消化酶片治疗,对照组口服多酶片治疗.比较两组临床疗效、治疗前后临床症状积分、胃排空时间、胃肠激素[胃动素(MTL)、生长抑素(SS)]水平、LEP、CCK 水平变化和不良反应发生率.[结果]观察组总有效率为 95.35%(41/43),显著高于对照组的 79.07%(34/43)(P<0.05);治疗后,两组临床症状积分以及胃排空时间较治疗前均有所下降(P<0.05),且观察组以上指标下降更为显著(P<0.05);与治疗前相比,治疗后,两组MTL水平上升,SS水平下降(P<0.05),且观察组 MTL水平高于对照组,SS水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组 LEP、CCK水平较治疗前均有所下降(P<0.05),且观察组 LEP、CCK 水平下降更为显著(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]复方消化酶治疗 FD 患者的疗效显著,可有效调节胃肠激素及血清 LEP、CCK水平,促进胃排空,增强胃肠道功能,改善消化不良相关症状,且无明显不良反应发生,值得临床推广应用.

目的 探究脑电小波监测下右美托咪定在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中应用效果,基于生命体征、胃肠激素、认知功能等分析其最佳剂量选择.方法 选取 2022 年 1 月至 2023 年 1 月嘉兴市第二医院 102 例拟行ERCP患者,分为高剂量组(34 例)、中剂量组(34 例)、小剂量组(34 例),分别给予 1.0 μg/kg、0.7 μg/kg、0.5 μg/kg右美托咪定.统计 3 组围术期[入室时(T1)、右美托咪定输注完成后(T2)、进镜后(T3)、退镜后(T4)、清醒离室时(T5)]平均动脉压(MAP)、心率、动脉血氧饱和度(SpO2)、局部脑氧饱和度(rSO2)与术后1 d Ramsay评分,比较不同时间(术前、术后 1 d、5 d)胃肠激素[胃动素(MLT)、胃泌素(GAS)]与心功能[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)],比较 3 组认知功能障碍发生率、病情相关指标及不良反应.结果 T2、T3、T4 时 3 组MAP、心率、rSO2 存在明显差异,且中剂量组各指标波动幅度小于小剂量组、高剂量组[T2 时MAP:(80.8±6.6)mmHg、(86.6±6.9)mmHg、(81.1±5.6)mmHg;T2 时心率:(66.6±4.5)次/min、(75.7±5.1)次/min、(66.2±5.8)次/min;T2 时 rSO2:(60.2±4.1)%、(68.5±4.7)%、(62.5±4.6)%](F=8.817、36.960、30.795)、[T3 时MAP:(82.5±5.6)mmHg、(85.9±6.1)mmHg、(83.8±4.5)mmHg;T3 时心率:(64.5±4.9)次/min、(75.1±4.8)次/min、(64.2±5.4)次/min;T3 时rSO2:(61.6±4.5)%、(67.7±5.0)%、(62.2±4.6)%](F=3.311、51.809、17.454)、[T4 时MAP:(70.7±4.1)mmHg、(82.6±4.8)mmHg、(74.6±5.6)mmHg;T4 时心率:(67.7±5.3)次/min、(74.8±4.5)次/min、(68.1±4.7)次/min;T4 时 rSO2:(63.5±4.9)%、(68.0±5.1)%、(64.4±5.6)%](F=53.271、22.773、7.240)(P<0.05);术后 1d时,3 组Ramsay评分比较差异均无统计学意义(U=1.909,P=0.591);术后1d时3组血清MLT、GAS水平高于术前,且高剂量组血清MLT、GAS水平[(334±51)pg/ml、(29±5)pg/ml]低于中剂量组[(401±83)pg/ml、(32±5)pg/ml]和小剂量组[(471±96)pg/ml、(39±6)pg/ml](F=25.395、32.646,P<0.01);术后 1d时 3 组血清cTnI、CK-MB水平高于术前,且高剂量组[(0.35±0.04)μg/L、(13.72±2.15)U/L]低于中剂量组[(0.41±0.07)μg/L、(16.65±2.53)U/L]和小剂量组[(0.49±0.06)μg/L、(20.24±3.31)U/L](F=49.822、49.488,P<0.01);3 组间躁动、谵妄、心动过缓发生率及术后 5d认知功能障碍发生率比较差异无统计学意义(χ2=3.872,P=0.144);中、高剂量组丙泊酚用量[(260±60)mg、(252±57)mg]低于小剂量组[(287±64)mg],小、中剂量组恶心呕吐发生率[3%、6%]低于高剂量组(29%)(χ2=12.871,P=0.002).结论 脑电小波监测下中高剂量右美托咪定在ERCP应用效果良好,可减轻围术期血流动力学、波动,保护患者心脏及胃肠道功能,减少丙泊酚用量,不增加躁动反应,而高剂量易增加恶心呕吐情况,可为临床实际应用提供参考.

背景 调中益气汤最早用来治疗脾虚湿滞所导致的胃肠病.多年临证经验发现,调中益气汤加减可治疗老年慢传输型便秘(STC).目的 评价调中益气汤治疗老年气虚型STC临床疗效及对肠动力的影响.方法 选取银川市中医医院 2022 年 5 月—2023 年 4 月肛肠科、治未病中心就诊的中医辨证为气虚型STC患者 100 例,选用 1:1随机数字表法将患者随机分为观察组 50 例和对照组 50 例.观察组采用调中益气汤煎汤口服,对照组 50 例口服琥珀酸普芦卡必利片,各治疗 4 周.分别于治疗前、治疗 4 周后记录并比较每周完全自主排便次数(CSBM)积分、中医证候积分、临床症状积分和 48、72 h标记物排出率,检测胃肠激素水平,观察不良反应发生情况.随访 3 个月,观察两组患者便秘复发情况.结果 治疗 4 周后,观察组每周CSBM积分、中医证候积分和临床症状各积分均低于对照组(P<0.05),48、72 h标记物排出率高于对照组(P<0.05);观察组血清 5-羟色胺、血管活性肽、生长抑素低于对照组,而胃泌素高于对照组(P<0.05).治疗 4 周后观察组临床总有效率高于对照组(χ2=4.031,P=0.046);随访 3 个月,观察组复发率低于对照组(χ2=5.134,P=0.023).研究过程中观察组有 2 例服用调中益气汤后出现腹胀,对照组 4 例口服琥珀酸普芦卡必利片出现口干、恶心、头晕等,均未进行对症治疗,试验终止后症状自行消失.结论 调中益气汤能够改善老年STC患者中医证候、胃肠传输时间和临床症状,调节胃肠神经激素水平,促进胃肠动力,且临床复发率较低,值得临床推广.

肠道微生物数量庞大,对人体健康具有重要作用.肠道微生物基因数比人体自身基因多 150 倍,其中99. 1％源于肠道菌群,是人体的"第二基因"和代谢"器官" ,有学者预测其代谢能力的重要性甚至超过宿主本身[1-3] . 雄激素主要包括睾丸分泌的睾酮及少部分由肾上腺分泌的睾酮前体物质,如脱氢表雄酮与硫酸脱氢表雄酮,其作用贯穿男性生长、发育与衰老全生命周期,与男性疾病的发生发展密切相关[4] .

患者,女,78岁.初诊日期:2022 年 2 月 25 日.主诉:慢性腹泻 40 余年,加重 2 周.现病史:40 年前出现反复发作的腹痛、腹泻,稍感寒则发病或加重,并对多种抗生素及激素类药物、花粉、海鲜类过敏. 2010 年曾因持续性腹泻、多发性过敏就诊于北京某三甲医院,诊断为"慢性结肠炎、成人中性粒细胞减少症",予中药治疗(具体药物不详),即时疗效可,后因口服中药出现胃肠反应而停服.病情反复发作,自行服用马来酸氯苯那敏片(扑尔敏),效果一般. 2 周前无明显诱因出现腹泻加重,便中有脓液.刻下症:腹痛、腹泻,大便日行 3～4 次,粪质稀,便中有脓液,畏寒,遇寒或食用海鲜类食品后加重,全身乏力、倦怠,阵发性心悸,胸背部及上肢部有散在多发皮疹,无头晕、头痛,睡眠可,纳欠佳,小便可,舌淡、苔薄白,脉弱无力.2022 年 2 月 26 日血常规检查示:中性粒细胞百分比(NEU％)为 35.2％,中性粒细胞计数(NEU)为 1.42×109/L,白细胞计数为3.79×109/L;结肠镜检查示:肠黏膜血管影纹理模糊,肠道黏膜充血水肿伴轻度糜烂;肿瘤标志物检查无阳性指标.既往无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,否认家族遗传病史.西医诊断:1慢性结肠炎,2 成人中性粒细胞减少症;中医诊断:泄泻(脾肾阳虚证).治则:补脾益肾,温阳止泻,予脐灸联合针刺治疗.