目的:对接受体外膜肺氧合（ECMO）治疗的新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）和新型甲型H1N1流感病毒性肺炎（流感肺炎）患者的临床特征和预后进行比较。方法:将2016年3月至2019年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房（ICU）接受ECMO治疗的24例流感肺炎患者和2020年2月1日至3月31日于北京、河北等5家定点医院接受ECMO治疗的12例新冠肺炎患者纳入研究。收集两组患者基本情况、临床表现和ECMO治疗相关情况等资料并进行描述和比较，所有连续变量均以 M（ P25， P75）描述。 结果:新冠肺炎患者年龄为77（66，79）岁，高于流感肺炎患者［46（32，62）岁］， P<0.05；急性肺损伤评分和建立ECMO前的呼吸ECMO存活预测量表评分分别为3.3（3.0，3.5）和1（0，2）分，均低于流感肺炎患者［分别为3.8（3.5，4.0）分和4（2，6）分］（ P值均<0.05）。接受ECMO治疗的新冠肺炎患者血栓并发症、出血并发症和呼吸机相关性肺炎发生例数分别为4、10和5例，发生率均高于流感肺炎患者［分别为1、9和2例］， P值均<0.05。新冠肺炎患者ICU住院时间 M（ P25， P75）为31（28，75） d，长于流感肺炎患者［27（18，39） d］， P<0.05。新冠肺炎和流感肺炎患者ECMO成功撤离例数分别为6和14例，ICU病死例数分别为8和11例，撤离及病死比率差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:与流感肺炎患者相比，接受ECMO支持治疗的新冠肺炎患者ECMO相关并发症较多且ICU住院时间较长。

目的:探讨正念认知疗法改善恶性肿瘤放疗患者焦虑抑郁、心理痛苦、正念觉知及生命质量的效果，以期为临床实际应用提供经验。方法:本研究为类实验研究，采用便利抽样法选取2019年4月至2021年1月上海市质子重离子医院就诊的96例恶性肿瘤放疗患者作为研究对象，按照区组随机方法分为干预组47例和对照组49例。对照组予以常规心理护理和健康教育，于研究结束后指导其学习正念认知疗法的音视频；干预组给予为期4周8次的正念认知疗法干预。干预结束后采用心理痛苦温度计、广泛性焦虑量表、患者健康问卷抑郁量表、五因素正念量表简明版、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表对2组患者的心理痛苦、焦虑抑郁、正念觉知和生命质量进行比较。结果:实施正念认知疗法干预后，干预组的焦虑、抑郁发生率分别为12.8%（6/47）和14.9%（7/47），均显著低于对照组的30.6%（15/49）和32.7%（16/49），差异均有统计学意义（ χ2=3.80、3.89，均 P<0.05）；干预后干预组五因素正念量表简明版的观察、描述、觉知行动维度得分分别为（23.8 ± 6.5）、（28.6 ± 5.4）、（31.3 ± 5.3）分，均显著高于对照组的（20.0 ± 5.1）、（23.7 ± 5.5）、（26.9 ± 6.2）分，差异均有统计学意义（ t=2.79、3.59、3.21，均 P<0.05）；干预后欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表中的情绪功能维度（94.3 ± 7.4）分，显著高于对照组的（88.8 ± 11.4）分，差异有统计学意义（ t=-2.28， P<0.05）。 结论:正念认知疗法对缓解恶性肿瘤放疗患者的焦虑抑郁情绪，提高正念觉知能力，改善情绪困扰等方面具有良好的效果，可将正念认知疗法纳入到恶性肿瘤放疗患者日常心理护理流程中，给予患者适当的疏导和支持，以利于改善患者心理及生命质量。

目的:了解老年医学科因癌与非癌死亡患者的临床特点、心肺复苏意愿以及生命末期医疗状况的异同，为不同老年人群开展缓和医疗工作提供依据。方法:回顾性分析，连续查阅2014～2017年我院老年医学科≥60岁患者的死亡病历，记录临床特征、心肺复苏(CPR)签署、维持生命手段的应用及临终前医疗状况，129例根据死亡原因分为因癌死亡组(48例)和非癌死亡组(81例)，比较组间临床特点及末期医疗状况的差异。结果:共129例患者，男性98例(76.0%)，女性31例(24.0%)，中位年龄87(60～100)岁，≥80岁110例(85.3%)。死亡原因主要为恶性实体肿瘤(48例，37.2%)和感染性疾病(47例，36.4%)。与因癌死亡组患者(48例)比较，非癌死亡组患者(81例)中≥80岁的比例高( P<0.05)，95.1%(77例)比68.7%(33例)；镇痛药物的使用率[5.0%(4例)比29.2%(14例)]和查尔森共病指数(5.7±2.3比8.9±2.7)降低( P<0.01)；入住重症监护室(ICU)、中重度失能、口服多重用药的比例差异无统计学意义( P>0.05)；入院当日完成签署CPR意愿的比例70.9%(56例)比39.6%(19例)、呼吸机使用率38.3%(38例)比16.7%(8例)、呼吸兴奋剂的使用率71.6%(58例)比52.1%(25例)增高( P<0.05)；不同意CPR、行心外按压、电除颤、气管切开、气管插管的比例和血管活性药物的使用率比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:老年医学科生命末期患者情况复杂、终末期医疗负担重，急需开展老年缓和医疗；除了关注癌症患者外，非癌疾病终末期包括症状控制、早期探讨预先医疗计划、避免过度应用维生手段亦是需要重点关注的问题。

失血性休克和致死性出血是战伤和非战伤死亡的主要原因，占手术室内死亡的80%以上，占创伤24 h内死亡的70%以上。此类患者救治是创伤中心建设面临的主要挑战和核心问题。院前损害控制性复苏措施，包括遵循ABCs法则，基于院前转运时间实施相应的输血、输液策略，基于具体伤情维持血压、使用氨甲环酸等；院内损害控制性复苏的核心是大量输血，及早纠正创伤性凝血病。院前损害控制性外科主要包括颈椎等脊柱的保护、骨盆带固定、胸腔闭式引流、直接压迫止血等，针对不可压迫致命性出血的复苏性主动脉球囊阻断术是最有希望的救命技术。院内损害控制性外科包括损害控制性剖腹、剖胸、骨科手术和开颅手术等。只有在黄金时间内配合实施损害控制性外科手术和损害控制性复苏，才能最终挽救此类严重创伤患者的生命。

免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）是嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫疗法常见的不良反应，其发生机制主要与大脑壁细胞破坏、细胞因子水平升高、自然杀伤细胞介导的炎症作用以及内皮细胞激活有关。ICANS的临床表现主要为失语、震颤、书写困难、嗜睡、癫痫，严重者可出现窒息、昏迷或脑水肿，甚至危及生命。影响ICANS的因素包括年龄、CAR-T的扩增峰值、产品种类和疾病类型等。美国血液与骨髓移植学会推荐对轻度ICANS患者给予对症支持治疗，严重者可以采用激素冲击治疗。

目的:探讨生命体征不稳的Ⅱ型减压病患者就地加压治疗及多学科诊疗（MDT）救治新思路，为危重症减压病患者就近救治提供借鉴。方法:对2020年1月某三甲综合医院诊治的Ⅱ型减压病并发多器官功能障碍综合征（MODS）患者多学科协作救治的临床资料进行分析总结。结果:患者潜水放漂出水3 min后出现意识障碍、休克，CT检查显示全身多器官静脉系统积气，实验室检查结果提示MODS。给予患者0.12~0.18 MPa加压治疗吸氧方案，氧舱内静脉补液8 900 ml，总治疗时间为9 h 45 min。出舱时患者昏迷，CT复查证实静脉气泡消除，实验室检查提示多器官功能衰竭（MOF），给予机械辅助呼吸、连续肾脏替代疗法（CRRT）和体外膜肺氧合（ECMO）等综合支持治疗，患者住院32 d后康复出院。结论:生命体征不稳定的危重症减压病患者就近送至当地拥有空气加压氧舱、重症医学科的综合医院，组织潜水医学、高压氧医学和重症医学人员MDT可实现成功救治。

2022年对于医学界是艰难的一年，对于临床营养学界更是如此。病毒的飞速变异使卫生政策必 须与时俱进，而同时又使医护人员的无私奉献精神得到了最大程度的体现。特别是当疫情高峰袭来 时，医务人员加班加点地忘我工作，为了多挽救一条生命而不断奋斗。而临床营养学界的同仁也迎 来了极为严峻的挑战，因为营养支持疗法是否恰当对于COVID-19 感染的重症患者是否能转危为安 至关重要。本刊编委中相当一部分是重症医学专家，他们在这一年里殚精竭虑，挽救了无数生命。 一切困难终将成为历史，相信经历了抗击疫情的洗礼以后，我们医务人员所获得的经验教训是弥足 珍贵的，也是最值得在本刊这样一个开放的学术平台刊登并且供业内人士讨论的主题。因此，在这 样一个特殊的时间节点，《中华临床营养杂志》广泛欢迎与COVID-19相关的临床营养演讲，通过 同行评议的论文将于2023年优先发表。

目的:探究激励式护理联合营养支持疗法对喉癌手术患者身心应激、免疫功能及生命质量的影响。方法:选取2020年2月至2021年2月期间聊城市第三人民医院的92例喉癌手术患者作为研究对象，利用随机数字表法将其分为对照组与观察组各46例。对照组给予常规护理方法，观察组在此基础上实施激励式护理联合营养支持疗法干预，观察并对比两组患者身心应激、免疫功能及生命质量的变化。结果:干预后，观察组患者身心应激明显低于对照组( P<0.05)；观察组患者的各项免疫功能指标明显优于对照组( P<0.05)；观察组患者的生命质量明显提高于对照组( P<0.05)。 结论:将激励式护理联合营养支持疗法应用于喉癌手术患者，可有效改善其回避、屈服等不良身心应激反应，改善免疫功能以提升预后生命质量。

目的:探讨生命回顾疗法对晚期膀胱癌患者灵性安适和尊严感的影响，为提高患者优质死亡结局提供参考。方法:选取2018年3月至2020年1月中国科学院大学附属肿瘤医院收治的临终晚期膀胱癌患者60例为研究对象，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。对照组给予常规临终护理，试验组在对照组基础上实施5次生命回顾疗法干预。采用灵性安适量表和患者尊严量表评价干预效果。结果:最终试验组纳入28例，对照组纳入29例。干预后，试验组灵性安适量表中平和、意义、信念维度得分和总分分别为（10.61 ± 2.23）、（11.14 ± 1.90）、（10.67 ± 1.79）、（32.36 ± 3.28）分，明显高于对照组的（8.34 ± 2.24）、（10.03 ± 1.49）、（8.66 ± 1.89）、（27.03 ± 3.61）分，差异有统计学意义（t值为2.45 ~ 5.82，P<0.05）。试验组患者尊严量表中心理状态、依赖性、精神安宁、社会支持维度得分和总分分别为（8.64 ± 2.06）、（3.14 ± 0.89）、（4.21 ± 0.79）、（2.43 ± 0.69）、（28.46 ± 4.98）分，明显低于对照组的（10.34 ± 2.93）、（4.17 ± 1.17）、（4.93 ± 1.33）、（3.17 ± 1.07）、（34.01 ± 4.79）分，差异有统计学意义（t值为2.48 ~ 4.28，P<0.05）。结论:生命回顾疗法可提高晚期膀胱癌患者灵性安适程度和和减轻尊严受损程度。

儿童烧伤后的心理应激与心理障碍发生率高，而心理健康状况对患儿的生命挽救、创面修复、功能及心理康复均有重要影响。目前烧伤儿童的心理障碍尚未引起普遍重视，相关的康复治疗措施也亟待规范。中国老年医学学会烧创伤分会组织国内相关领域专家，针对烧伤儿童心理障碍的诊断和治疗提出推荐意见，形成本共识。文中介绍了烧伤儿童心理应激及心理障碍的表现、常用评估量表及不同阶段的心理康复治疗要点。干预及治疗方法包括心理干预、行为疗法、认知疗法、认知行为疗法、游戏疗法、音乐及药物治疗，同伴支持与烧伤儿童夏令营对于烧伤儿童的心理康复及重返社会也有良好作用。心理干预和治疗应充分考虑不同年龄儿童的心智发育水平，并需要父母的密切参与及合作。此外，烧伤儿童的父母也常常发生应激反应和心理障碍，本文也提出了推荐性处理意见。