目的:探讨生后2周内母乳喂养量对极低出生体重新生儿晚发型败血症的影响。方法:回顾性分析2018年7月至2019年6月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院产科出生并24 h内转入新生儿重症监护病房的极低出生体重儿（出生体重<1 500 g）的临床资料，按照生后2周内是否进行母乳喂养以及母乳喂养量占总喂养量的比例，分为高比例母乳组（母乳喂养量占比>50%）、低比例母乳组（母乳喂养量占比≤50%）、全配方奶组。3组晚发型败血症发生率比较采用 χ2检验，采用多因素Logistic回归分析入院后2周内母乳喂养量对晚发型败血症的影响。 结果:高比例母乳组、低比例母乳组和全配方奶组晚发型败血症发生率分别为0.5%（1/216）、8.1%（5/62）和8.0%（2/25）（ P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，与高比例母乳组相比，低比例母乳组和全配方奶组晚发型败血症发生风险增加， OR值分别为17.844（95% CI 2.005~158.775）和23.261（95% CI 1.916~282.350）。 结论:极低出生体重新生儿生后2周内母乳喂养量占总喂养量50%以上可能降低晚发型败血症的发生风险。

目的:比较在亲母母乳（mother's own milk，MOM）不足时分别应用标准强化捐赠人乳（donor human milk，DHM）或早产儿配方奶（preterm formula，PF）补充喂养极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）和超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）对其短期结局的影响。方法:本研究为回顾性队列研究，选择2017年10月1日至2020年9月30日在北京协和医院住院的91例出生体重<1 500 g的VLBWI或ELBWI，根据MOM不足时早产儿补充喂养方式，分为DHM组（51例）和PF组（40例），采用 t检验、Mann-Whitney U检验、 χ 2检验比较2组早产儿住院期间的短期临床结局。 结果:DHM组与PF组早产儿的出生胎龄、出生体重、性别比例、出生方式、母亲分娩年龄及小于胎龄儿比例差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。DHM组生后第14天喂养量显著大于PF组［（108.2±53.1）与（81.0±47.8）ml/（kg·d）， t=0.78， P=0.020］，但喂养量达120和150 ml/（kg·d）时间显著短于PF组［分别为（17.5±10.2）与（30.0±12.0）d和（22.1±13.3）与（32.3±11.9）d， t值分别为4.38和0.02， P值均<0.05］。与PF组相较，DHM组应用经外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）比例较低［58.8%（30/51）与 100%（40/40）， χ 2=21.88］，PICC时间短［10.0（0.0~19.0）与29.0（17.0~40.5）d， Z=5.56； P值均<0.05］。DHM组输红细胞次数［0.0（0.0~2.0）与 2.0（1.0~3.0）次， Z=4.44， P<0.001］、晚发败血症发生率［23.5%（12/51）与 50.0%（20/40）， χ 2=6.39 ，P=0.011］均低于PF组。2组支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变发生率及住院时长差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:在MOM不足时应用标准强化DHM进行补充喂养VLBWI或ELBWI可以更快实现全胃肠道内营养，降低PICC使用率并缩短置管时间，降低晚发败血症发生风险，减少红细胞输注次数。

目的:比较早期深度水解蛋白配方奶(eHF)喂养与标准早产儿配方奶(SPF)喂养对早产儿生长发育、喂养情况及后期变应性疾病发生情况的影响。方法:选取2018年10月至2019年4月蚌埠医学院附属蚌埠市第三人民医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的早产儿84例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(42例)。观察组：出生后即用eHF喂养，喂奶量达20 mL/次时，改为热卡较高与早产儿奶相当的浓eHF喂养。对照组：出生后即用SPF喂养。记录比较两组头围、身长、体质量、恢复出生体质量时间、喂养不耐受发生率、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率、达全胃肠营养时间、住院天数；随访至纠正胎龄3个月时比较两组变应性疾病及宫外发育迟缓(EUGR)发生率。结果:观察组达全胃肠喂养时间短于对照组[(9.32±3.02)d比(11.25±3.70)d]，喂养不耐受发生率低于对照组(11.90%比30.95%)，至纠正胎龄3个月内变应性疾病发生率低于对照组(4.76%比19.04%)，差异均有统计学意义( t＝2.333，χ 2＝4.655、4.086，均 P<0.05)。两组早产儿在头围增长速度、身长增长速度、体质量增长速度、恢复出生体质量时间、NEC发生率、住院天数及纠正胎龄3个月时EUGR发生率差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:在NICU住院期间早产儿进行深度水解奶喂养能更快的达到全胃肠营养，降低喂养不耐受的发生率，减少后期变应性疾病发生率。

目的:分析北京地区不同级别医院收治胎龄34~36周 +6晚期早产儿的肠内营养支持现状及相关影响因素。 方法:前瞻性纳入2015年10月至2017年10月间北京地区共25家医院收治的晚期早产儿，记录其营养管理及营养相关并发症的数据。分析不同胎龄、不同级别医院的晚期早产儿的纯母乳喂养情况，以及晚期早产儿达足量喂养情况及影响因素。采用 t检验、Mann-Whitney U检验、方差分析、Kruskal-Wallis检验、 χ2检验等对数据进行统计学分析。多因素分析时采用二元logistic回归、Cox回归分析。 结果:（1）研究期间，共1 463例晚期早产儿纳入，胎龄（35.6±0.8）周，范围为34.9~36.1周。34~34周 +6与35~35周 +6及36~36周 +6晚期早产儿相比，住院时间更长[10（8~13）与8（7~10）、7（6~9） d， P值均<0.05]，最低体重下降幅度更大[4.3%（2.6%~6.3%）与3.8%（2.0%~5.6%）、3.3%（1.9%~5.5%）， P值均<0.05]，呼吸暂停及新生儿呼吸窘迫综合征发生率更高[分别为5.3%（20/369）与2.1%（12/566）、1.3%（7/528），7.1%（28/369）与3.0%（17/566）、3.2%（17/528）， P值均<0.05]，出院时未恢复出生体重者比例更低[32.5%（120/369）与38.7%（219/566）、47.9%（253/528）， P值均<0.05]。34~34周 +6、35~35周 +6及36~36周 +6晚期早产儿母亲孕期并发症方面，仅胎膜早破的发生率差异有统计学意义[6.2%（23/369）与12.7%（72/566）、11.9%（63/528）， χ2=10.244， P=0.007]。（2）晚期早产儿住院期间加奶速度为13.7（10.5~17.3）ml/（kg·d），且以早产儿配方奶喂养为主（46.0%，673/1 463）；住院期间纯母乳喂养的比例仅为4.5%（66/1 463），出院时纯母乳喂养的比例可升高到14.4%（211/1 463）。25家医疗单位出院时母乳喂养的比例差异有统计学意义（ χ2=327.893， P<0.001），纯母乳喂养比例最高的单位可以达到32%，最低为0。（3）logistic回归分析显示，妊娠期糖尿病（ OR=2.426，95% CI：1.075~5.473， P=0.033），胎膜早破（ OR=8.726，95% CI：1.193~63.802， P=0.033）可能是晚期早产儿纯母乳喂养的独立危险因素。出院时肠内营养量达到150 ml/（kg·d）的比例为28.4%（416/1 463），达到120 kcal/（kg·d）（1 kcal=4.184 kJ）的比例为19.2%（281/1 463）。单因素及多因素Cox回归分析显示，医院级别（ HR=1.470，95% CI：1.030~2.098）、住院时间（ HR=1.162，95% CI：1.097~1.231）、出生体重（ HR=0.946，95% CI：0.898~0.995）、纯母乳喂养（ HR=2.354，95% CI：1.031~5.374）、喂养不耐受（ HR=3.677，95% CI：1.201~11.253）、肠外营养支持（ HR=1.900，95% CI：1.379~2.616）及加奶速度（ HR=1.426，95% CI：1.369~1.484）是晚期早产儿出院时能否达到足量喂养的独立影响因素（ P值均<0.05）。 结论:晚期早产儿的营养支持现状特点为纯母乳喂养率较低，各医疗单位间存在较大差异，平均加奶速度较慢，多数晚期早产儿出院时未能达到足量喂养。妊娠期糖尿病和胎膜早破是影响晚期早产儿纯母乳喂养的独立危险因素。而出生体重低、住院期间纯母乳喂养、存在过喂养不耐受、应用过肠外营养支持、住院时间较长或加奶速度更快的晚期早产儿更倾向于能够在出院前达到足量喂养。

目的:探讨益生菌对早产极低出生体重儿（VLBWI）喂养不耐受和早期生长发育的影响。方法:纳入2019年3月20日至2022月3月20日河南省儿童医院收治的VLBWI 446例，依据喂养方式和是否接受早期益生菌补充分为母乳组（119例）、母乳+益生菌组（108例）、配方奶组（115例）和配方奶+益生菌组（104例）。各组喂养方案参照2013年《中国新生儿营养支持临床应用指南》及《极低出生体重儿喂养指南》进行，益生菌补充组在此基础上加用酪酸梭菌二联活菌散，用药剂量0.25 g/次，2次/d，共2周，鼻饲或奶瓶给药。观察各组喂养不耐受发生率、恢复出生体质量时间、达全胃肠道喂养时间及住院时间等，并比较出生28 d各组体质量、头围、身长等早期生长发育指标平均增加情况。结果:母乳组喂养不耐受发生率、达全胃肠道喂养时间、住院时间均显著低于配方奶组［40.3%比47.8%、（13.2±2.4）比（14.9±1.9）d、（26.5±7.5）比（29.8±9.6）d］，出生28 d的体质量、头围、身长平均增加值也均显著低于配方奶组［（15.4±2.7）比（17.7±3.7）g/d、（5.8±1.0）比（6.2±1.0）mm/周、（6.8±0.7）比（7.3±0.8）mm/周］，但恢复出生体质量时间显著高于配方奶组［（6.2±1.2）比（5.3±1.4）d］（均 P<0.05）。母乳+益生菌组喂养不耐受发生率、恢复出生体质量时间、达全胃肠道喂养时间、住院时间均显著低于母乳组［34.3%比40.3%、（5.4±1.2）比（6.2±1.2）d、（10.4±1.9）比（13.2±2.4）d、（22.9±5.6）比（26.5±7.5）d］，出生28 d的体质量、头围、身长平均增加值均显著高于母乳组［（17.2±3.5）比（15.4±2.7）g/d、（6.2±1.0）比（5.8±1.0）mm/周、（7.2±0.8）比（6.8±0.7）mm/周］（均 P<0.05）。母乳+益生菌组喂养不耐受发生率、达全胃肠道喂养时间及住院时间均显著低于配方奶+益生菌组［34.3%比47.1%、（10.4±1.9）比（15.3±2.0）d、（22.9±5.6）比（30.4±8.2）d］（均 P<0.05），但两组间早期生长发育指标平均增加值差异均无统计学意义（均 P>0.05）。配方奶+益生菌组与配方奶组上述指标差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:益生菌可改善母乳喂养VLBWI喂养不耐受的临床结局和促进早期生长发育。

目的:探讨不同分娩及喂养方式对特应性皮炎（AD）婴儿肠道菌群的影响。方法:收集2019年7月至2020年12月在武汉市第一医院皮肤科就诊的33例1 ~ 12月龄AD婴儿，以30例健康婴儿为对照，AD患儿与健康对照根据不同的分娩方式和喂养方式分组。取婴儿粪便提取总DNA，PCR扩增细菌的16S rRNA基因V1 ~ V9区，应用PacBio Sequel测序仪进行高通量测序，采用Wilcoxon秩和检验比较各组菌群在属、种水平上的构成差异，选择差异菌群相对丰度与嗜酸性粒细胞计数及AD皮疹严重程度（SCORAD）评分做相关性分析。结果:顺产对照组（11例）、剖宫产对照组（19例）、顺产AD组（11例）、剖宫产AD组（22例）中相对丰度较高的5个菌属分别为双歧杆菌属、拟杆菌属、韦荣球菌属、链球菌属、大肠杆菌属。配方奶粉喂养对照组（7例）、母乳喂养对照组（12例）、混合喂养对照组（11例）、配方奶粉喂养AD组（12例）、母乳喂养AD组（8例）、混合喂养AD组（13例）中相对丰度较高的5个菌属分为双歧杆菌属、拟杆菌属、梭状芽孢杆菌属、韦荣球菌属、大肠杆菌属。线性判别分析（LEfSe）显示，不同分娩方式对照组和AD组间未见显著差异性菌群；而在不同喂养方式AD组和对照组中，配方奶粉喂养AD组阿克曼菌属、嗜黏蛋白阿克曼菌分别为属水平（LDA值= 4.78）和种水平（LDA值= 4.91）差异性最大的菌群。配方奶粉喂养AD组婴儿肠道阿克曼菌属和嗜黏蛋白阿克曼菌相对丰度（数值相等，均为9.60% ± 0.72%）均高于配方奶粉喂养对照组（均为2.50% ± 0.83%， Z = 1.66， P = 0.048）、混合喂养AD组（丰度值均为0， Z = 2.26， P = 0.012）及母乳喂养AD组（丰度值均为0， Z = 1.85， P = 0.032）。AD患儿中肠道阿克曼菌属及嗜黏蛋白阿克曼菌的相对丰度与SCORAD评分均呈正相关（ ρ = 0.384、0.387，均 P < 0.05）。 结论:不同分娩方式对AD及健康婴儿肠道菌群影响无显著差异，配方奶粉喂养AD患儿肠道阿克曼菌属和嗜黏蛋白阿克曼菌相对丰度升高，可能参与AD的发病。

目的:研究母乳喂养对新生儿组织血氧饱和度的影响，并初步探讨其原因。方法:选取2018年12月至2019年4月在安徽医科大学第三附属医院住院治疗的足月新生儿60例作为研究对象，其中30例母乳喂养(母乳喂养组)，30例配方奶喂养(配方奶喂养组)。用近红外组织血氧参数无损检测仪(NIRS)分别检测受试患儿喂奶前、喂奶时、喂奶后的脑组织血氧饱和度指数(cTOI)、肠道组织血氧饱和度指数(sTOI)、脑组织血红蛋白浓度指数(cTHI)、肠道组织血红蛋白浓度指数(sTHI)。结果:母乳喂养组中，cTOI在喂养时升高至(63.42±2.55)%，较喂养前(61.13±2.80)%升高，差异有统计学意义( t＝－3.04， P<0.05)，喂养后降为(62.19±2.44)%，与喂养前比较差异无统计学意义( P>0.05)。配方奶喂养组喂养前、喂养时和喂养后cTOI分别为(61.70±2.25)%，(61.74±2.15)%和(61.12±2.05)%，差异无统计学意义( P>0.05)。母乳喂养组中，cTHI在喂养时显著升高至(1.31±0.37) mmol/(L·min)，较喂养前(1.04±0.35) mmol/(L·min)升高，差异有统计学意义( t＝－2.52， P<0.05)，喂养后升高至(1.36±0.39) mmol/(L·min)，与喂养时比较差异无统计学意义( P>0.05)。配方奶喂养组喂养前、喂养时和喂养后cTHI分别为(1.28±0.33) mmol/(L·min)，(1.29±0.39) mmol/(L·min)和(1.33±0.42) mmol/(L·min)，差异无统计学意义( P>0.05)。母乳喂养组中sTOI和sTHI呈下降趋势，但差异无统计学意义( P>0.05)。配方奶喂养组中sTOI和sTHI比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:母乳喂养可以使cTOI升高，其原因可能是母乳更好地激活新生儿大脑自动调节机制，使其脑血流灌注、氧供增加，对新生儿的脑组织血流动力学变化产生积极影响。

目的:分析新生儿期后以便血起病的坏死性小肠结肠炎(NEC)病因及预后的影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院消化科收治的62例起病年龄大于28 d、以便血起病的临床诊断NEC患儿的临床资料，总结此年龄段NEC的病因，并分析影响预后的因素。按食物过敏源IgE检测结果分为：牛奶蛋白阳性组，牛奶蛋白阴性组；按外周血嗜酸性粒细胞绝对值水平分为：嗜酸细胞增多组(≥0.5×10 9/L)，嗜酸细胞正常组(<0.5×10 9/L)；按是否合并感染分为：单纯NEC组(无合并感染)，NEC+艰难梭菌相关腹泻(CDAD)组，NEC+其他感染组(合并沙门菌感染或败血症等)；按不同喂养方式分为：普通氨基酸组(渗透压310 mOsm/L)，稀释氨基酸组(渗透压233 mOsm/L)，深度水解组(渗透压185 mOsm/L)；比较各组临床症状缓解时间、肠壁积气恢复时间、达到生理需要量的喂养时间、住院时间等。 结果:62例患儿中男27例，女35例，发病年龄中位数1.4(1.2，2.3)个月，出生体重中位数为3.2(2.9，3.4)kg，足月儿占87.1%，剖宫产占62.9%。53例(85.5%)存在过敏症状，13例(21.0%)有过敏家族史，29例(46.8%)存在牛奶蛋白过敏，32例(51.6%)外周血嗜酸性粒细胞增多；牛奶蛋白阳性组的住院时间长于阴性组( P＝0.047);嗜酸细胞增多组低敏配方喂养1 d临床缓解率高于嗜酸细胞正常组(100.0%比65.0%， P＝0.002)。10例(16.1%)患儿合并艰难梭菌感染，2例(3.2%)沙门菌肠炎、4例(6.5%)败血症；NEC+其他感染组患儿平均住院时间以及达到生理需要量的喂养时间更长( P<0.05)，NEC+CDAD组患儿反复住院的几率更高(40%， P＝0.004)。62例患儿肠壁积气消失时间平均为(4.5±2.9)d，平均禁食(3.9±3.0)d后开始低敏配方喂养，喂养后1 d的临床缓解率为79.0%，平均(5.8±3.2)d可加量至满足生理需要。稀释氨基酸组患儿临床症状缓解时间更短( H＝10.208， P＝0.006)，不同喂养方案患儿达到生理需要量的喂养时间和住院时间之间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:以便血起病、年龄大于28 d的NEC患儿，牛奶蛋白过敏、感染(尤其是CDAD)与NEC的发生发展关系密切，给予接近母乳渗透压的稀释氨基酸配方粉及针对性抗感染治疗，能够缩短NEC的临床缓解时间，降低反复住院风险。

纯母乳、配方奶及混合喂养的婴儿均可能发生牛奶过敏，且均存在过度诊断问题。欧洲儿科胃肠病肝病与营养学会于2024年2月发表了关于牛奶过敏诊断、治疗及预防的意见书，对饮食管理在牛奶过敏的预防、诊断及治疗中的关键证据进行了更新与梳理，并据此制定了相应的意见书。本文对该意见书主要内容进行摘译。

目的:分析发-肝-肠综合征（tricho-hepato-enteric syndrome，THES）的临床表型及基因型特点。方法:回顾性分析2020年8月福建省妇幼保健院收治的1例THES患儿的临床资料。以“毛肝小肠综合征”、“发-肝-肠综合征”、“TTC37基因”、“SKIV2L基因”为关键词，检索中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、维普中文期刊数据库；以“tricho-hepato-enteric syndrome”“trichohepatoenteric syndrome”“syndromic diarrhea”“TTC37 gene”“SKIV2L gene”为关键词，检索PubMed、Web of Science和Embase数据库，检索时间自建库至2023年11月，总结THES患儿的临床表现及基因特点。结果:本例患儿系小于胎龄儿，胎龄31 +4周因“宫内发育迟缓”剖宫产娩出，生后51 d出现顽固性腹泻，体液免疫检查示IgG降低，基因检测发现TTC37基因发生c.3464_3465del和c.3507T>G复合杂合变异，确诊THES；予改为氨基酸配方奶喂养、调节肠道菌群等对症处理后，腹泻迁延反复，体重增长不良，因呼吸道感染、腹泻多次住院，随访至校正年龄1岁4月龄，腹泻缓解，但体格生长落后（