目的:探究微创除皱术联合自体脂肪移植技术在面部皮肤松垂就医者中的治疗效果.方法:前瞻性选取2021年12月-2022年12月于笔者医院就诊的82例面部皮肤松垂就医者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=41例,采用微创除皱术联合自体脂肪移植术治疗)和对照组(n=41例,采用微创除皱术联合硅胶填充手术治疗).比较两组就医者术后1周的修复效果、面部轮廓指标及手术不良反应;术后随访6个月,统计并比较两组结节、肿胀、感染、神经损伤等术后并发症发生率.结果:术后1周,观察组修复显效率高于对照组(P＜0.05);观察组就医者的瞳孔点至鼻唇沟与瞳孔垂线交点距离、ABC弧度(A、B、C分别表示鼻底线、口裂线、瞳孔垂线与下颌轮廓交点之间的角度)均低于对照组,双侧颧点间距高于对照组(P＜0.05);观察组面部明显淤青发生率低于对照组(P＜0.05);随访6个月,观察组术后并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论:微创除皱术联合自体脂肪移植技术可有效改善就医者面部轮廓,修复效果佳,能有效降低手术不良反应及术后并发症发生率,具有较高的临床应用价值.

各种内在和外在因素引起面部的衰老，主要不良变化表现在皮肤和软组织方面。随着人们审美要求的提高，面部年轻化的需求日益增加。光声电技术基于各自能量转化为热能作用于组织，通过良性热效应引起适度的热损伤，从而改善松弛和下垂的皮肤和软组织。因其快速有效、简单微创等诸多优势而备受青睐，但需要控制组织的热损伤程度以达到有益作用，避免导致过度的不良热效应。该文总结了光声电能量设备用于面部年轻化的作用机制，从组织细胞和分子生化两个层面阐述了不同温度下的热损伤和热效应，归纳了热效应的影响因素，旨在优化治疗参数，指导安全有效的抗衰老治疗。

目的:探讨低负压吸脂联合双极射频在面部自体脂肪移植过多修复治疗中的安全性和有效性。方法:2022年2月至2023年10月，长沙美莱医疗美容医院收治低负压吸脂联合双极射频治疗面部自体脂肪移植过多女性患者29例，年龄25～51(35.7±7.3)岁；体重指数16.8～24.3(20.3±2.2) kg/m 2；自体脂肪移植19～96(53.4±20.9)个月。术后3～6个月，记录患者满意度，另由2名高年资主治医师依据术前、术后照片对治疗效果进行评估。 结果:29例患者对颧前区域进行脂肪抽吸，吸脂量4.1～12.6(7.95±1.85) ml；4例(13.8%)对额部进行脂肪抽吸，吸脂量1.8～5.2(2.75±0.50) ml；7例(24.1%)对颞部进行脂肪抽吸，吸脂量为2.8～6.5(3.86±1.07) ml；8例(27.6%)对面颊进行脂肪抽吸，吸脂量为5.2～10.5(7.25±2.12) ml，18例(62.1%)对口周进行脂肪抽吸，吸脂量为3.7～9.5(6.33±1.28) ml。双极射频能量为3.3～10.2(5.71±2.27) kJ。患者满意24例，占82.8%；医师满意25例，占86.2%。并发症2例(6.9%)为吸脂导致的不平整。结论:低负压吸脂联合双极射频可有效减少脂肪容量，缩小组织间隙，改善面部松弛下垂，是进行面部自体脂肪移植过多修复的一种有效方法。

下睑衰老是整形美容外科常见的问题，主要表现为眶隔脂肪膨出、泪沟畸形、下睑皮肤松弛；下睑年轻化手术主要解决这些问题。近年来，随着对睑袋相关解剖研究的深入以及整形外科技术的不断发展，下睑年轻化手术从最初的单纯切除多余皮肤和疝出脂肪，发展到结合眶隔脂肪释放重置、加强下睑支持结构、中面部提升等多种技术的联合应用。为提高下睑年轻化手术的治疗效果、降低术后并发症起到积极的作用。

目的:探讨不同类型腭裂患儿在腭裂修复术后的颌面形态发育情况。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月在复旦大学附属儿科医院整形外科行腭裂修复术的患儿及同期正常儿童的临床资料。纳入的腭裂患儿均由同一医师在8~18个月龄时应用松弛切口的兰氏腭裂修复术进行治疗。X线头影测量数据和面部三维扫描资料来源于该院整形外科颌面数据库。根据腭裂类型和年龄段，将腭裂患儿分为6组：组1，8个月~1岁Ⅰ度腭裂术前患儿；组2，8个月~1岁Ⅱ~Ⅲ度腭裂术前患儿；组3，2~3岁Ⅰ度腭裂术后患儿；组4，2~3岁Ⅱ~Ⅲ度腭裂术后患儿；组5，4~6岁Ⅰ度腭裂术后患儿；组6，4~6岁Ⅱ~Ⅲ度腭裂术后患儿。根据年龄段，将正常儿童分为3组：组7, 8个月~1岁正常儿童；组8，2~3岁正常儿童；组9，4~6岁正常儿童。多组间正态分布计量资料的比较采用方差分析，Ⅰ度腭裂、Ⅱ~Ⅲ度腭裂患儿分别与同龄正常儿童颌面特征数据比较时采用Dunnett- t检验。 结果:共纳入腭裂患儿183例，女84例，男99例，年龄(3.6±2.1)岁；正常儿童302例，女114例，男188例，年龄(4.1±1.9)岁。组1~组9分别纳入23、46、19、37、23、35、83、105、114例儿童。分析结果显示，在Ⅰ度、Ⅱ~Ⅲ度腭裂患儿术前X线头影测量和面部三维扫描测量结果中，上颌和下颌水平长度、垂直高度和角度与同龄正常儿童相比无明显差异，而术后2~3岁、4~6岁时的上颌和下颌水平长度、垂直高度和角度与同龄正常儿童有明显差异，且Ⅱ~Ⅲ度腭裂患儿颌面特征数据与同龄正常儿童的差异比Ⅰ度腭裂患儿更显著。结论:不同类型腭裂患儿在修复术后不同年龄段均出现颌面形态发育抑制，表现为上颌和下颌水平长度、垂直高度和角度的发育落后，且Ⅱ~Ⅲ度腭裂患儿术后颌面形态发育抑制较Ⅰ度腭裂患儿严重。

目的:探讨等离子光纤溶脂技术改善面部轮廓的临床效果。方法:2015年6月至2018年9月，武汉市第三医院整形外科治疗86例面颊和(或)下颌脂肪堆积的患者，女性74例，男性12例，年龄19～39岁，均采用波长为980 nm等离子激光，光纤直径400 μm对治疗部位进行溶脂。对比术前、术后面部形态的改变，观察面部轮廓的改善和皮肤收紧等年轻化作用。结果:本组86例，术后6个月随访，80例术后脂肪堆积明显减少，轮廓改善明显，皮肤松弛者亦得到改善；5例术前、术后改善不明显；1例出现双侧面颊部轻度不对称。所有患者均未出现血肿、感染、神经损伤、皮肤烧伤和局部色素沉着等并发症。结论:等离子光纤溶脂技术操作简单、安全有效，对于脂肪堆积引起的面部轮廓不佳，可以起到较好的治疗效果。

目的:探讨一例 ATP6V0A2基因相关常染色体隐性皮肤松弛症(autosomal recessive cutis laxa, ARCL)患儿的临床表现及遗传学特点。 方法:收集1例 ATP6V0A2基因相关ARCL患儿的临床资料，对患儿进行全外显子组测序分析(trio-whole exome sequencing, trio-WES)，Sanger测序对可能的变异位点进行验证，并复习文献总结该类疾病的临床表现和遗传学特征。 结果:患儿5岁2月龄，身高109.5 cm(40%)，体重14.2 kg(<3%)，眼裂下斜、眼距宽、宽鼻梁、前额突、长人中，腹部、双侧腹股沟皮肤松弛、皱纹明显，双侧隐睾，既往有"脐疝"病史， ATP6V0A2基因存在复合杂合变异，包含1个移码变异c.1421_1424delAGTC(p.Val476Thrfs*71)和1个剪接位点变异c.2293+1G>A，2个变异位点文献均未见报道。本研究对既往文献报道的75例 ATP6V0A2基因相关ARCL患者的临床表型进行分析，结果显示皮肤松弛(100%，75/75)、特殊面容(78.7%，59/75)和前囟大或闭合延迟(65.3%，49/75)是最常见临床特征，眼裂下斜(57.3%，43/75)、宽鼻梁(40.0%，30/75)和长脸(34.7%，26/75)是最常见的面部特征。 结论:当患者出现皮肤松弛，合并特殊面容、前囟大或闭合延迟、生长发育迟缓、智力发育迟缓和癫痫等应考虑 ATP6V0A2基因相关ARCL。全外显子组测序是一种快速鉴定致病变异的精确方法，有助于早期确诊。

面部衰老表现为皮肤松弛及软组织下垂、移位。传统表浅肌肉腱膜系统除皱术可改善面部松弛下垂，但无法解决体积丢失问题，需倚仗脂肪或其他填充物增加面部体积。多矢量高位表浅肌肉腱膜系统折叠术可将多余软组织堆积复位填充至体积丢失区，是一种将手术侵袭性、恢复时间和美学效果达到微妙平衡的面部提升术，提高患者满意度的同时降低并发症，兼顾提升与填充效果。

目的:探讨透明质酸填充剂VYC-20L在美容就医者全面部年轻化的有效性和安全性。方法:2020年11月至2021年11月，上海静和门诊部、上海沃德医疗中心、七和医疗美容医院、秦皇岛巧致美容医院就诊的美容就医者216例，男37例、女179例，年龄25～67(41.4±10.9)岁。根据需求用"ROYGBbP彩虹提升法"注射透明质酸填充剂VYC-20L，于注射前、注射后1、6、12个月随访时评估效果，用全球审美改善量表评分(GAIS)及治疗满意度进行评分。记录注射时和注射后出现的不良反应。结果:注射后1、6、12个月，分别有203例(94.0%)、208例(96.3%)、205例(94.9%)美容就医者"改善优秀"或"改善很多"。注射后12个月，216例美容就医者的全面外观满意度及外观认同度评分均显著提升(均 P<0.01)。注射后1、6、12个月分别有197例(91.2%)、198例(91.7%)、198例(91.7%)美容就医者对治疗感到"非常满意"或"比较满意"。最常见的治疗部位不良反应为胀痛、瘀斑、水肿、皮肤发红等，多数症状轻微，持续时间≤2周。 结论:美容就医者注射VYC-20L提升全面部安全、有效，能显著改善面部松弛下垂，使面部年轻化，效果可维持12个月。

目的:探讨经结膜入路下睑袋矫正术联合脂肪来源干细胞基质胶(SVF-gel)移植在眶下区年轻化中的应用效果。方法:回顾性分析2019年4月至2021年4月武汉市第一医院整形外科门诊收治的眶下区年轻化患者的临床资料。根据术前照片对泪沟畸形进行Hirmand分型。术中采用经结膜入路去除膨出的眶隔脂肪，同时抽取腹部或大腿脂肪制备SVF-gel，进行泪沟或眶下区凹陷注射填充治疗。术后对患者进行随访观察，记录手术相关并发症。术前、术后根据泪沟畸形等级量表(TTRS)，分别对泪沟凹陷深度、色素沉着程度、颧脂肪垫下垂程度及下睑皮肤皱褶程度进行评分，总分越高提示泪沟畸形越严重；根据Barton美学评级标准，对眶-颊结合部的形态进行评级(0~3级)；结合患者手术效果满意度调查表(非常满意、满意、不满意3个等级)，综合分析患者下睑袋及泪沟矫治的美学效果。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，呈正态分布的计量资料用 ± s表示，术前、术后TTRS评分比较采用配对样本 t检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入92例双侧下睑袋伴泪沟或中面部凹陷患者。其中男15例，女77例，年龄(38.8±9.6)岁(21~55岁)。术前Hirmand泪沟分型：Ⅱ型37例、Ⅲ型55例。所有患者术后3 d均有不同程度结膜水肿及下睑肿胀，其中35例出现不同程度的皮肤淤斑，术后1~2周均自行恢复，均未出现血肿、复视、脂肪液化、脂肪结节及脂肪栓塞等并发症。术后随访6~12个月。术前、术后TTRS评分比较：与术前比较，Hirmand泪沟Ⅱ型患者[(2.37±0.78)分vs. (4.83±0.98)分， t＝36.54， P<0.001]和Ⅲ型患者[(2.61±0.60)分vs. (5.38±0.93)分， t＝55.20， P<0.001]的TTRS评分在术后均有明显降低，差异均有统计学意义。术前、术后Barton美学评级比较：对于HirmandⅡ型患者，术前评级为1级7例、2级19例、3级11例，术后改善为0级36例、1级1例；对于Hirmand Ⅲ型患者，术前评级为2级20例、3级35例，术后改善为0级50例、1级5例。术后患者满意度调查：非常满意85例(92.4%)、满意5例(5.4%)、不满意2例(2.2%)。2例不满意患者中1例因泪沟畸形改善效果不明显，3个月后行第2次SVF-gel填充，达到满意效果；1例患者因术后下睑外侧仍有睑袋，3个月后再次手术矫正，达到满意效果。 结论:对于无明显皮肤松弛的下睑袋伴泪沟或眶下区凹陷患者，采用经结膜入路下睑袋矫正术联合SVF-gel移植术治疗，可以达到眶下区年轻化的效果。