探讨剪刀式切口去皮术在眉、睑提升的效果。2017年7月至2019年2月，威海市立医院医疗美容科对眉睑松弛下垂的52例患者(男7例，女45例，年龄45~65岁，平均52.5岁)实施剪刀式切口去皮术，重新调整眉部形态，改善上睑松垂。52例患者顺利完成手术，切口均一期愈合，无感染。术后6个月随访，全部患者眉毛形态、位置保持在比较理想状态；患者对眉形、重睑线宽度、外眼角提升度、鱼尾纹减轻情况满意度高。剪刀式切口去皮术用药提升眉、睑时，手术风险低、效果明显、易被患者接受。

传统法医物证学实验教学模式多局限于实验操作，无法较好地培养学生的综合素质和岗位胜任力，因此寻求创新的教学培养模式迫在眉睫。目前法医物证学实验教学以教师为主体，存在科学思维和创新能力培养不足、教学和考评模式单一、与实际应用脱节等问题。本研究提出基于岗位胜任力培养的法医物证学实验教学设计方案，将课程植入于模拟案件框架中，并借助虚拟仿真实验平台和小组讨论学习方式，以期实现以社会需求为导向、以学生为中心的培养模式。通过对部分章节教学内容进行初步改进发现，与接受传统教学比较，该教学模式下学生完成规定实验操作用时平均缩短4 min，理论课考试案例分析题平均得分提升1.5分，并且学生的学习积极性和岗位胜任力均得到提升，值得进一步探索和应用。

风湿免疫性疾病是一组与免疫相关，以炎症为特征的慢性疾病。我国风湿免疫性疾病患者人数较多，治疗依从性差，达标率低，致残比例高，给个人、家庭、社会带来沉重的疾病负担。近年来，虽然我国风湿免疫性疾病诊疗水平进步明显，但不同地区间的诊疗水平和理念存在较大差异，且政府对风湿免疫性疾病重视度相对不足，支持和投入有限。因此，进一步加强风湿免疫性疾病慢病管理体系建设及提升高质量服务能力是风湿免疫学界同仁迫在眉睫的重要任务。在此呼吁风湿免疫科、医院、社会及国家政府部门增加对风湿免疫性疾病患者的关注，倡导风湿免疫性疾病慢病管理模式，组建以风湿免疫科为主导的多学科管理团队，为患者提供全面、连续、主动的管理，切实改善患者的健康生活质量。

目的:探讨单点内折固定眼轮匝肌上睑整形术矫正中老年人上睑皮肤松垂的效果。方法:对2016年5月到2019年2月期间来苏北人民医院医学美容中心就诊的上睑皮肤松垂的109例患者(男16例，女93例，年龄36～72岁)资料进行回顾分析。手术均采用眉下切口切除皮肤，保留眼轮匝肌，并通过眶缘小切口将外下侧眼轮匝肌向深处折叠，并向外上侧放射状单点悬挂固定在骨膜上。术中不做任何骨膜上的剥离，术后常规护理。采用主观问卷调查及手术前、后照片数据采集客观统计分析的方式，对上睑皮缘高度及眉位置进行评估(以患者虹膜直径为1个单位)，正态分布数据采用重复测量 t检验；偏态分布数据采用非参数Wilcoxon秩和检验进行统计分析， P <0.05为差异具有统计学意义。 结果:109例患者切口均一期愈合，术后随访(9.57±6.13)个月(3～36个月)，有效随访6个月以上者占85.3%(93/109)。术后4周主观问卷调查显示满意率为99.1%(108/109)。额部感觉、眉部活动、睁闭眼功能等均未出现明显异常。术后6个月基准线各测量点距上睑皮肤边缘距离(上睑皮缘高度)与术前相比均有明显地提升，瞳孔中点处的皮缘高度由(0.466±0.149)单位提升至(0.600±0.126)单位( t＝-16.186， P<0.001)，虹膜外侧缘点处的皮缘高度由(0.387±0.156)单位提升至(0.568±0.166)单位( t＝-31.882， P<0.001)，外眦点处的皮缘高度由(0.214±0.087)单位提升至(0.446±0.098)单位( t＝-49.332， P<0.001)，差异均具有统计学意义。有效随访6个月且术中未调整眉位置的患者共86例，统计基准线各测量点距眉下缘的数据显示，与术前相比术后6个月时眉高度均略有下降，但差异均无统计学意义( P>0.05)。术后的眼周外观形态及功能均得到了明显的改善。 结论:通过单点内折固定眼轮匝肌进行上睑皮肤松弛矫正术能明显改善眼周组织的松弛老化且不影响眉的形态，手术操作简单，创伤小，术后效果稳定。

目的:探讨提眉术联合眶周眼轮匝肌处理治疗上睑皮肤松弛的效果。方法:2017年2月至2022年6月，北京安贞医院整形美容和激光医学科对上睑皮肤松弛女性患者52例，年龄38～64(43.2±5.0)岁。行眉下切口眉提升术，去除多余皮肤及眼轮匝肌，离断眶周外侧部分眼轮匝肌，同时将切口下缘眼轮匝肌悬吊固定于眶上缘骨膜。结果:术后随访6个月至1年，52例患者上睑松弛及鱼尾纹均得到明显改善，眉未出现明显下移，手术效果满意。结论:提眉术联合眶周眼轮匝肌处理可有效改善上睑皮肤松弛患者的皮肤松弛和鱼尾纹，值得临床应用。

目的:观察自体脂肪填充联合A型肉毒毒素注射在面部年轻化的效果。方法:2018年10月至2019年9月，北京清华长庚医院整形外科就诊的女性美容就医者14例，年龄27～64岁，平均38岁。选取腰腹部或大腿内侧作为脂肪供区，用负压吸脂机或20 ml负压注射器获取脂肪颗粒；多层次、多隧道、多点、少量、低压、缓慢均匀注射填充额部、颞部、眉弓、眉间、颧颊部、鼻唇沟、木偶纹、颏部等面部凹陷处；同时行面部A型肉毒毒素注射。结果:术后随访3～12个月，13例美容就医者注射1次填充即达满意效果，1例美容就医者注射填充2次达到满意效果。面部各部位比例更加协调，局部凹陷得到纠正，面部皱纹减轻，皮肤质地、色泽提升；无严重并发症出现。结论:自体脂肪填充联合A型肉毒毒素注射可起到较好的面部年轻化效果，值得临床应用。

目的:尝试通过三种机器学习方法对三维面相进行矢状向及垂直向骨性畸形判别，对比其准确性并筛选面部软组织判别指标。方法:本研究为回顾性研究。研究纳入292例正畸治疗前拍摄三维面相和头颅侧位X线片的成年患者。应用三维可变模型对三维面相数据进行面部软组织特征点标定并获得坐标，将特征点的常见几何特征和人口学特征作为待选特征，采用随机森林、自适应提升算法、多层人工神经网络对矢状向及垂直向骨性畸形进行判别，并以同一位经验丰富的正畸医师使用头影测量软件获得的结果作为金标准进行准确性比较，通过绘制受试者操作特征曲线和计算曲线下面积对各模型进行评价。计算各特征的基尼重要性，筛选出最有意义的面部软组织特征。结果:对于矢状向骨型分类，多层人工神经网络的曲线下面积最大(骨性Ⅱ类0.92，骨性Ⅲ类0.97)；对于垂直向骨型分类，随机森林的曲线下面积最大(低角0.84，高角0.88)。三种算法对矢状向骨性畸形的判别精度(骨性Ⅱ类：随机森林90.0%，自适应提升算法85.7%，多层人工神经网络95.0%；骨性Ⅲ类：随机森林84.6%，自适应提升算法92.3%，多层人工神经网络93.3%)均优于对垂直向骨性畸形的判别精度(低角：随机森林68.2%，自适应提升算法72.0%，多层人工神经网络76.9%；高角：随机森林76.2%，自适应提升算法77.8%，多层人工神经网络69.6%)。特征筛选结果发现"眉间点－颏前点－鼻中隔下点的角度"、"双侧太阳穴点连线中点－双侧口角点连线中点－颏前点的角度"对骨性Ⅱ类及高角的判别而言较有意义。结论:机器学习方法可以在一定程度上对三维面相进行矢状向及垂直向骨性畸形的判别。

目的:评估A型肉毒毒素联合注射改善面颈部老化的临床效果及安全性。方法:2020年1月至2023年1月，在河南省人民医院皮肤科进行面颈部联合注射A型肉毒毒素女性患者30例，年龄29～66(42.2±8.8)岁。注射部位包括额部、眉间、眼周、鼻背、下颌缘等，注射后4、24周通过皱纹严重程度量表(facial wrinkle scale, FWS)、半颜面中线上下颌缘最低点到内眦水平线距离AB值评估疗效，同时通过面部整体美学改善量表(global aesthetic improvement scale, GAIS)及自我年龄感知(self-perception of age, SPA)评估患者的主观改善度，并评估患者满意度及注射后不良反应。结果:注射后4周时，上面部各部位皱纹改善总有效30例(100%)，AB值改善差异有统计学意义( t＝28.35， P<0.05)。注射后24周时，上面部各部位皱纹改善总有效率为16.7%(5/30)～36.7%(11/30)，AB值改善差异有统计学意义( t＝3.98， P<0.05)。注射后4周和24周时分别有100%(30/30)和66.7%(20/30)患者经GAIS评估面部状态得到了改善，100%(30/30)和63.3%(19/30)患者认为自己变年轻。患者满意度100%(30/30)。注射后有注射部位轻微瘀斑5例、眉毛上抬无力1例，均在1～2周内自行消失。 结论:A型肉毒毒素面颈部联合注射在面部年轻化的治疗效果明显，患者满意度较高，且无严重不良反应。

目的:探讨在有限范围内处理浅表肌肉腱膜系统(SMAS)瓣的不动区，进行面部多层次剥离悬吊除皱手术的术后效果。方法:自2014年1月至2019年12月，中国医学科学院整形外科医院面颈整形美容中心采用有限范围内剥离SMAS瓣不动区的方法开展面部除皱术110例，其中男1例，女109例，年龄46~72岁。术中皮瓣剥离范围与经典的除皱范围相似，SMAS层的处理范围集中在颧颊部的不动区。以轻拉SMAS瓣能看到鼻唇沟的深度和走行角度改变、口角提升、口周垂肉上移为剥离到位的标准。每剥离1 cm的SMAS瓣，进行1次动态评估。如果能观察到鼻唇沟的深度和走行角度随着牵拉而发生改变则停止向内剥离，对于不动区的处理停止；否则继续向内剥离。最后，按经典的多层次悬吊原则，达到面部年轻化的目的。术后对患者主观满意度、局部改善情况以及并发症进行调查。结果:本组110例，所有患者均获随访，时间为6~30个月，平均12个月。患者主观满意率为94.5%(104/110)，其中十分满意61例，满意43例，可接受2例，不满意4例。所有患者均表示眉下垂、鼻唇沟、口角位置、口周垂肉、皮肤质地情况有改善。术后早期并发症为局部血肿4例(3.6%)。远期并发症为耳前、耳后瘢痕过宽或增生3例(2.7%)、耳垂移位2例(1.8%)、颞部切口无毛发区过宽1例(0.9%)。结论:SMAS瓣不动区的有限剥离对除皱手术的术后效果无明显影响，可以实现并维持较好的面部年轻化治疗效果，同时降低手术并发症风险。

注射用透明质酸钠凝胶是微创注射美容项目中最常用的填充剂，目前缺乏适合中国人全面部注射填充方法。经过临床实践，总结出一套适合中国人全面部注射填充的方法，定义为CcTV注射法。CcTV注射法将面部分为4区进行注射：C区(颞部、颧部、鼻唇沟区及相关韧带)、c区(眶周，包括眉弓、泪沟、眶周相关韧带)、T区(额部、鼻部)、V区(颏部、下颌缘、颊部)。该方法结合中国人面部衰老特点、面部韧带注射提升技术、外轮廓注射填充技术等，内容包括CcTV注射法的注射目的、注射剂量、注射定位、注射技巧，可作为临床进行全面部注射填充美容的参考资料。