支气管转移瘤(endotracheal/endobronchial metastases,EEM)是指由肺部以外的恶性肿瘤转移至中央支气管及亚段支气管,并在纤维支气管镜下可见的肿瘤,约占气管肿瘤的1.1％[1],临床上极为罕见.支气管部位的肿瘤可导致中心气道狭窄,如治疗不及时,可因阻塞严重或破裂出血导致窒息,严重者可能导致死亡[2].目前临床针对大咯血患者采用的主要方法有支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)、支气管镜腔内治疗以及外科手术[3].

目的:探讨载药微球支气管动脉化疗栓塞（DEB-BACE）联合全身化疗和单纯全身化疗治疗不可切除肺鳞癌的疗效差异。方法:回顾性分析盐城市第三人民医院2017年1月至2019年1月接受全身化疗的60例不可切除肺鳞癌患者，根据患者意愿分为单纯化疗组（A组）和联合治疗组（B组）。A组采用吉西他滨联合顺铂化疗方案。B组前半程应用DEB-BACE，后半程（BACE术后3 d开始）应用全身化疗，前半程和后半程化疗剂量均为A组药物剂量的1/2。对比两组近期疗效、不良反应发生率、外周血T淋巴细胞亚群水平、血清血管内皮生长因子（VEGF）水平和生存时间。结果:治疗2个周期后，A组和B组总有效率分别为50.0%（15/30）和76.7%（23/30），差异有统计学意义（ P<0.05）。A组恶心呕吐（63.3%比20.0%）、食欲下降（76.7%比43.3%）、脱发（86.7%比40.0%）和骨髓抑制（40.0%比10.0%）的发生率均高于B组（均 P<0.05）。治疗2个周期后，两组CD3 +、CD4 +和CD4 +/CD8 +水平均高于治疗前（A组分别为47.7%±6.6%比52.3%±7.7%，31.5%±4.9%比34.7%±5.8%，1.05±0.24比1.18±0.32；B组分别为49.2%±7.0%比62.0%±14.0%，29.2%±5.5%比42.2%±7.3%，1.07±0.26比1.39±0.42），均 P<0.05。CD8 +水平均低于治疗前A组为30.4%±5.4%比24.5%±4.8%，B组为29.5%±4.1%比21.1%±4.5%，均 P<0.05。A组CD3 +、CD4 +和CD4 +/CD8 +水平均低于B组（均 P<0.05），而CD8 +水平高于B组（ P<0.05）。治疗2个周期后，两组VEGF水平低于治疗前[A组：（423±85）比（352±64）ng/L；B组：（404±114）比（296±66）ng/L]， P<0.05；A组VEGF水平高于B组（ P<0.05）。A组和B组1年生存率分别为54.9%和77.9%，2年生存率分别为17.2%和41.7%（Log rank χ 2=4.750， P=0.029）。 结论:DEB-BACE联合全身化疗治疗不可切除肺鳞癌的疗效优于单纯全身化疗，可减少不良反应，改善免疫功能，延长生存时间，值得临床推广应用。

目的:观察支气管动脉化疗栓塞（BACE）联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的近期效果和安全性。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年6月至2019年3月收治的14例晚期NSCLC患者的临床资料，评估BACE联合盐酸安罗替尼治疗的近期效果和相关不良反应。结果:所有患者均成功进行2次BACE，中位随访时间为19个月（8~26个月）。患者首次治疗后1、3、6个月的客观缓解率（ORR）分别为100.0%（14/14）、71.4%（10/14）、57.1%（8/14），疾病控制率（DCR）分别100.0%（14/14）、92.8%（13/14）、78.6%（11/14），中位无进展生存（PFS）时间为9.5个月（95% CI 9.0~17.3个月），6、12个月PFS率分别为78.6%和28.6%；中位总生存（OS）时间为19.0个月（95% CI 18.4~23.1个月），6、12个月OS率分别为100.0%和85.7%。盐酸安罗替尼相关不良反应主要包括手足综合征[42.9%（6/14）]、乏力[35.7%（5/14）]、高血压[35.7%（5/14）]、口腔黏膜炎[28.6%（4/14）]、咯血[28.6%（4/14）]、氨基转移酶升高[21.4%（3/14）]、腹泻[14.3%（2/14）]，均未发生3级以上不良反应。 结论:BACE联合安罗替尼治疗晚期NSCLC安全有效、近期临床效果好。

侵袭性肺毛霉菌病是一种罕见的肺部真菌感染性疾病，随着儿童血液肿瘤及器官移植手术发展，侵袭性肺毛霉菌病近年发病率有所升高 [1, 2]。毛霉菌病可累及许多不同的器官，最常见的感染部位是鼻和脑，其次是皮肤、肺部和胃肠道。侵袭性肺毛霉菌病最常见于免疫缺陷患者，尤其是接受化疗及造血干细胞移植的免疫缺陷宿主，其临床及影像学表现多样，缺乏特异性，早期诊断困难，毛霉菌有极强的亲血管性，易引起肺血管栓塞及组织坏死，一旦侵袭大动脉血管，病死率极高 [3, 4]。本文回顾性分析2例诊断侵袭性肺毛霉菌病患儿的病例资料，总结其临床表现、影像学特征、纤维支气管镜下表现、治疗过程及预后，旨在提高临床医生对本病的认识。

目的:了解儿童气道肿瘤经支气管镜介入治疗的可行性。方法:对2016年11月至2018年3月在首都医科大学附属北京儿童医院住院经支气管镜介入治疗的8例原发性气道肿瘤患儿的临床表现、介入治疗结果和预后情况进行回顾性分析。结果:8例原发性气道肿瘤患儿中，男5例、女3例，年龄4岁8月龄至9岁2月龄。临床表现主要为咳嗽伴喘息6例、咯血3例和反复肺部感染2例，均无淋巴结转移及肺外转移。8例患儿均经支气管镜介入肿瘤切除，对4例富含血流的肿瘤患儿支气管镜介入治疗术前行肿瘤供血处支气管动脉栓塞术。术中及术后未发生大出血、气胸等并发症。4例为低度恶性支气管黏液表皮样癌，2例为炎性肌纤维母细胞瘤，1例为多形性腺瘤，1例为支气管平滑肌梭形细胞瘤。术后随访2~4年，复发3例，其中2例炎性肌纤维母细胞瘤患儿中，1例因病灶位置深行外科切肺治疗，1例联合化疗治疗后病灶稳定；1例黏液表皮样癌介入冷冻治疗后随访中。结论:儿童气道肿瘤临床表现不典型，主要有干咳、喘息、反复肺部感染和咯血等症状。经支气管镜下介入治疗儿童气道内良性和低度恶性肿瘤，是一种可行的选择。

目的:评价经桡动脉途径(TRA)行外周血管介入的安全性和可行性。方法:回顾性收集2017年9月至2019年3月于中国医学科学院肿瘤医院TRA行外周血管介入治疗的106例肿瘤患者的临床资料，分析患者的桡动脉穿刺率、穿刺完成后续操作的手术成功率以及术后30 d内相关并发症。结果:106例患者中，TRA外周血管介入操作112例次，其中行经导管肝动脉化疗栓塞术83例次，支气管动脉灌注术4例次，盆腔肿瘤栓塞术11例次，其他手术14例次。所有介入操作穿刺成功率为97.3%(109/112)，手术成功率为98.2%(107/109)。5例患者TRA失败，转为股动脉穿刺，并顺利完成操作。手术严重并发症为主动脉夹层2例次；轻微并发症中，桡动脉闭塞2例次，桡动脉痉挛1例次，手臂疼痛1例次，穿刺点血肿1例次。严重并发症和轻微并发症发生率分别为1.8%(2/112)和4.5%(5/112)。急诊操作16例次，均顺利完成操作，无并发症发生。结论:TRA行外周血管介入治疗是安全、可行的。

目的:探讨动态容积CT灌注联合能谱成像在经支气管动脉化疗栓塞（BACE）治疗的肺癌患者的近期疗效评价中的价值。方法:病例对照研究。回顾性收集2018年1月至2022年2月丽水市中心医院经病理结果证实的31例肺癌行BACE治疗的患者资料，男23例、女8例，年龄31~84岁，平均67岁。所有患者均在术前1周内和术后1个月行病灶部位灌注扫描。基于所有患者的原始图像重建出能谱图像，收集并比较术前、术后灌注参数血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）及能谱参数动脉期CT值（CTA）、静脉期CT值（CTV）、动脉期碘浓度（ICA）、静脉期碘浓度（ICV）、动脉期标准化碘浓度（NICA）、静脉期标准化碘浓度（NICV）等的变化情况，确认灌注参数及能谱参数对评价BACE治疗中晚期肺癌近期疗效的意义。采用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果:肺癌患者BACE术后1个月的客观缓解率（ORR）为54.8%（17/31），疾病控制率（DCR）为96.8%（30/31）。对经BACE治疗前后患者的CT灌注参数及能谱参数值进行比较，研究结果显示相比治疗前，治疗后BF、BV、MTT、ICA、ICV、NICV均显著下降，差异均有统计学意义［58.06（40.47，87.22）比23.57（10.92，36.24）ml·min -1·100g -1，3.33（2.86，6.09）比2.12（1.96，3.61）ml/100g，2.70（2.19，3.88）比1.53（1.12，2.25）s，3.51（3.11，4.14）比1.74（1.26，2.50）mg/ml，2.00（1.30，2.45）比1.32（0.92，1.76）mg/ml，0.51（0.42，0.57）比0.33（0.23，0.39）］（均 P<0.05）。同时，相比于未缓解组，研究结果显示BACE前后缓解组的各参数变化差值更明显，其中ΔBF、ΔBV、ΔMTT、ΔPS、ΔCTA、ΔCTV、ΔICA、ΔICV、ΔNICA、ΔNICV均显著增大，变化差值均有统计学意义［36.82（32.38，45.34）比9.50（-1.43，12.34）ml·min -1·100g -1，4.46（2.52，5.79）比0.22（-0.76，4.09）ml/100g，4.22（2.25，6.77）比 0.43（-2.53，1.88）s，10.07（2.89，13.13）比-2.01（-6.77，4.28）ml·min -1·100g -1，14.22（11.88，20.57）比4.18（-5.25，6.37）HU，34.6（14.88，43.15）比11.60（0.26，25.05）HU，0.95（0.54，1.47）比0.11（0.20，0.59）mg/ml，1.57（1.10，2.38）比0.26（-0.21，0.63）mg/ml，0.05（0.03，0.08）比-0.02（-0.04，0.01），0.18（0.13，0.21）比0.11（-0.06，0.16）］（均 P<0.05）。 结论:CT灌注联合能谱成像能有效的评价中晚期肺癌患者BACE治疗前后肿瘤血管灌注情况的变化，对判断治疗后近期疗效具有重要价值。

目的:分析11例上腔静脉支架置入术联合载药微球支气管动脉化疗栓塞(DEB-BACE)治疗的难治性非小细胞肺癌(NSCLC)合并上腔静脉综合征(SVCS)患者的诊治情况。方法:本研究为观察性研究，采用非随机抽样的方法选取2021年11月至2024年4月南方医科大学附属广东省人民医院微创介入科收治的11例上腔静脉支架置入术联合DEB-BACE治疗的难治性NSCLC合并SVCS患者为研究对象。通过医院电子病历系统收集患者性别、年龄、肿瘤最大径、病理类型、临床分期、临床症状、体征、影像学资料、治疗方案、不良事件等临床资料。观察手术前后的临床表现和影像学表现变化，评估近期疗效和不良事件，通过查阅住院病历、门诊病历或电话随访，随访终点时间为2024年5月30日。结果:11例患者中，男9例，女2例；年龄范围38～73岁；肿瘤最大径范围(20～121) mm；鳞癌6例，腺癌5例；临床分期Ⅲ期5例，Ⅳ期6例；3例有神经症状，11例有血流动力学症状，10例有呼吸症状；SVCS分级2级7例，3级4例；术前72 h Kishi评分≥4分11例；Type Ⅰ型1例，Type Ⅱ型1例，Type Ⅲ型0例，Type Ⅳ型9例；Grade A型0例，Grade B型7例，Grade C型4例。术后72 h，11例患者中4例患者无明显症状体征，5例表现为咳嗽，1例表现为咯血，1例表现为咳嗽伴气促，所有患者均无神经症状和血流动力学症状；SVCS分级均为0级；Kishi评分均降至4分以下。11例患者术前颈部增强CT均提示上腔静脉血流受阻，侧支循环明显，胸部增强CT均可见肺或纵隔占位性病变侵犯上腔静脉，侧支循环明显。所有患者均一次性成功置入上腔静脉支架，技术成功率100%，上腔静脉支架置入术后即刻造影，观察到受累上腔静脉明显扩张，血流通畅。术后1个月复查颈部和胸部增强CT均提示上腔静脉血流通畅，侧支循环减少，仅1例患者肿瘤较前增大，其余患者肿瘤较前缩小或保持不变。术后1个月评估近期疗效，客观缓解率为27.3%，疾病控制率为90.9%。11例患者中仅有1例(9.1%)术后72 h内出现胸痛，为轻度不良事件，予对症处理后胸痛症状缓解。截至随访结束所有患者均支架通畅且生存。结论:上腔静脉支架置入术联合DEB-BACE治疗难治性NSCLC合并SVCS患者，可迅速缓解临床症状，同时还可对原发部位肿瘤进行局部治疗，使肿瘤缩小或保持稳定，从而改善支架通畅和生存情况。

支气管动脉化疗栓塞术(bronchial arterial chemoembolization,BACE)是中晚期原发性肺癌标准治疗进展后较为成熟的局部微创姑息治疗技术,但其技术细节存在较多争议,难以标准化.通过文献复习,本文主要对肺癌血供来源,BACE使用的栓塞材料、栓塞材料的粒径大小,BACE治疗次数、栓塞终点、抗肿瘤药物的选择,以及BACE的并发症、治疗效果等进行综述.

支气管动脉灌注术(bronchial arterial infusion,BAI)和支气管动脉化疗栓塞术(bronchial arterial chemoembolization,BACE)治疗肺癌从20世纪80年代应用于临床,尽管缺乏高级别循证医学证据,暂时未能列入肺癌治疗相关指南与规范,但因BAI/BACE有较好的客观反应率和比系统化疗低的不良反应发生率,其临床应用备受关注.鉴于此,本共识通过系统回顾国内外研究文献,并广泛征集国内同道的意见和建议,结合临床实践并充分讨论,对BAI/BACE治疗肺癌的理论依据,特别是肺癌血供研究成果、适应证、禁忌证、术前评估事项、术前准备、操作流程、疗效评估、综合治疗、并发症防治以及随访要求等方面基本达成一致.为开展BAI/BACE临床实践和研究提供参考依据和技术支持,以期更好地发挥其在肺癌综合治疗中的临床作用.