我国眼底病患者群体基数庞大，这一现象在人口老龄化的持续影响下显得尤为突出，患病人数呈现出不断增长的趋势。当前社会公众对眼底病的认知程度相对较低，基层筛查网络亟待完善，诊疗覆盖率不足，且疾病晚期治疗手段受限，这些因素共同导致了眼底病患者的视功能恢复情况欠佳，致盲率居高不下。同时，眼底慢性疾病的特性决定了其需要长期、系统化的管理与治疗，但现实中患者往往面临沉重的随访负担，较高的失访率又进一步限制了诊疗效果的充分实现。鉴于此，《"十四五"全国眼健康规划（2021-2025年）》明确提出了加强眼底病防控体系建设的要求。我们迫切需要构建一套符合中国国情的眼底病慢病管理模式，包括搭建科学高效的管理平台，优化医疗资源配置，提高患者对治疗方案的依从性，从而有效提升治疗成功率，从根本上降低因眼底病导致的视力丧失比例。为此，我国眼底病领域的权威专家通过组织深入全面的专题研讨，并运用改良版德尔菲法进行集体决策和意见征询，最终形成了一系列具有共识性的指导建议。这些宝贵的专业见解将有力推动我国建立适宜的眼底病慢病管理体系，保障眼底病慢病患者获得长期、规范的医疗服务，为改善眼底病整体防治状况奠定了坚实的基础。

由于各种原因导致的颅眶部骨骼缺损，可能影响患者的美观，甚至引起严重的并发症。国内神经外科、眼科领域的专家借鉴国外指南和相关循证医学证据，以牛津大学循证医学中心临床证据水平分级和推荐级别为依据，围绕各种重建修复材料性能、不同疾病和情况下材料的选择和应用、材料相关并发症等问题，对不同原因造成的颅眶缺损下的修补策略制定和材料选择等问题进行反复讨论，采用改良德尔菲法征集专家建议，形成3个方面共计23条共识推荐意见，为颅眶重建修复的规范化诊疗方案提供科学和切实可行的临床指导。

基于我国眼底病患者的现状和《"十四五"全国眼健康规划（2021-2025年）》对加强眼底病防控体系建设的明确要求，我国眼底病领域的专家通过深入全面的专题研讨，并运用改良版德尔菲法进行集体决策和意见征询，最终形成了具有共识性的、符合中国国情的眼底病慢病管理指导建议。本共识包含了眼底病慢病管理的相关定义、治疗方案、随访频率等关键内容，明确提出了完善眼底病慢病管理过程中的相关措施，并阐述了建立眼底病慢病管理线上远程平台的优势及可行性，以协助医生制定个性化的治疗计划，确保患者得到规范的治疗及随访。本共识将为我国主要眼底病慢病管理和长期规范诊疗提供指导和参考。

颅脑创伤急性期凝血功能障碍高发，显著增加颅内进展性出血及术中大出血风险、救治难度及患者病死率。颅脑创伤后大量组织因子暴露导致凝血异常激活是颅脑创伤急性期凝血功能障碍的主要病理机制，是一种特殊类型的创伤性凝血病。目前，颅脑创伤急性期凝血功能障碍起病隐匿、出现时往往不合并大出血、诊断标准不一、诊治不规范，尚缺乏相关共识或指南。为此，国家创伤医学中心颅脑创伤专业委员会和中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会组织国内相关专家，参考国内外相关领域最新指南、共识和临床研究，通过改良德尔菲法征集专家建议，共同制订《颅脑创伤急性期凝血功能障碍诊治专家共识（2024版）》，就颅脑创伤急性期凝血功能障碍的诊断与治疗提出18条推荐意见，旨在规范临床诊治。

静脉超声造影(contrast enhanced ultrasound，CEUS)技术在妇产科疾病诊断中应用日趋广泛，但临床对其适应证的选择尚存在困惑，检查的规范性也亟待提高。为此，中国医师协会超声医师分会组织国内该领域超声专家，参考国内外相关指南、文献，并结合国内专家的临床经验，从临床实用角度细化了妇产科超声造影临床应用的适应证及报告书写规范，提出了11条专家建议，采用改良德尔菲法达成中国专家共识，旨在推动CEUS在妇产科疾病中的规范化临床应用。

近年来，不断有新上市的抗人表皮生长因子受体2（HER2）靶向药物在临床应用，对医护人员靶向药物的规范使用及管理提出了新的要求，而可及性靶向药物的输注规范、不良反应的预防和管理等是保证药物疗效及安全的重要前提。基于此，中国医药教育协会乳腺癌个案管理师分会及靶向药物输注规范共识制定小组就目前国内可及的注射用曲妥珠单抗440 mg/瓶、150 mg/瓶、60 mg/瓶，帕妥珠单抗420 mg/瓶、恩美曲妥珠单抗100 mg/瓶、160 mg/瓶的药物为例，以及已发表《乳腺癌靶向药物静脉输注规范专家共识》推广、应用中存在的共性问题，通过改良德尔菲法，征集专家建议，形成共识推荐意见，为《共识》进行了更新，为医护人员在靶向治疗管理的临床实践中提供参考。

目的 构建基于自我调节常识模型的COPD患者疾病感知干预方案并初步探讨其应用效果.方法 在系统检索文献的基础上,通过内容分析形成COPD患者疾病感知干预方案初稿.2022年5月-8月,经过2轮专家函询,形成COPD患者疾病感知干预方案.采用便利抽样法,于2022年12月-2023年1月,选取在江苏省某2所医院呼吸内科住院的COPD患者作为研究对象.试验组采用COPD患者疾病感知干预方案进行护理,对照组采用常规护理,干预前、干预后、干预后1个月使用简易疾病感知问卷、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷、简易疾病感知问卷、接纳与行动问卷第2版、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷、慢性阻塞性肺疾病患者自我护理量表比较两组间的差异.结果 形成的COPD患者疾病感知干预方案包括6个干预主题,24条干预条目.2轮函询中专家权威系数为0.81,第2轮条目重要性和可行性的肯德尔协调系数为0.19和0.16(均P＜0.001).在方案应用阶段,患者的招募率为56％,退出率为15％,高依从率为80％.重复测量方差分析显示,两组接纳与行动得分比较时间与组间存在交互效应(P＜0.05),两组的简易疾病感知问卷得分、COPD患者自我评估测试问卷得分、COPD患者自我护理量表得分在时间效应上差异具有统计学意义(P＜0.05),两组的简易疾病感知问卷得分、接纳与行动问卷第2版得分组间主效应上差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 构建的COPD患者疾病感知干预方案具有一定的科学性、可行性和有效性,可为临床医护人员促进COPD患者疾病感知和改善负性心理提供参考.

目的 构建COPD急性加重期患者肺康复分级方案并进行初步应用,为护理人员科学地实施肺康复提供参考.方法 2023年3月-10月,基于Triangle模型和循证方法构建肺康复分级方案初稿,通过2轮专家函询对条目进行修订,将构建的肺康复分级方案在10例COPD急性加重期患者中进行初步应用.结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为100％,专家权威系数分别为0.857、0.863,变异系数分别为0～0.285、0.052～0.244,肯德尔和谐系数分别为0.167、0.145(均P＜0.001).最终形成的方案包括4个一级指标,13个二级指标,25个三级指标.方案应用后患者6 min步行试验、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷和COPD疾病评分较干预前均有所改善,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 该研究构建的COPD急性加重期患者肺康复分级方案具有较好的科学性和实用性,可为临床实施肺康复提供参考.

背景北京在"十二五"期间提出了社区居家养老新模式,所以在我国老年人口激增、医疗负担加重、养老机构严重不足的大环境下,在医学模式从生物医学向生物-心理-社会医学模式转型的大背景下,急需建立适合中国国情和文化背景的社区居家老年综合健康评估体系与量化技术.目的 基于改良德尔菲法构建北京社区居家老年综合健康评估指标体系,为新型服务模式社区居家养老的探索提供借鉴和参考.方法 选取临床医学、精神心理学、营养学、护理学、卫生教育与管理学、统计学等专业的20位专家,采用改良德尔菲法,以老年综合评估为基础,形成北京社区居家老年综合健康评估指标体系(第1版).于2017年12月—2018年3月通过电子邮件或当面呈递的方式向专家发放两轮咨询表,专家对社区居家老年综合健康初步评估体系指标的重要性、对指标的熟悉程度和判断依据进行评分.函询结束后,整理专家咨询结果,计算专家积极程度、权威程度,各指标的重要性评分、变异系数以及对所有指标的协调程度.结果 两轮各发放咨询表20份,回收20份,回收率均为100.0％.两轮专家咨询的熟悉程度分别为0.73、0.74,判断依据均为0.89,权威程度分别为0.81、0.82.第一轮各指标重要性均数为3.80～4.80,变异系数为0.09～0.37,协调系数为0.341(χ2=132.778,P<0.05);第二轮各指标重要性均数为4.05～4.80,变异系数为0.09～0.23,协调系数为0.410(χ2=132.329,P<0.05).根据指标删除标准及专家建议,第一轮专家咨询后,删除6个指标,增加2个指标;第二轮专家咨询后,无删除、修改、增加指标,最终形成5个一级指标和12个二级指标的北京社区居家老年综合健康评估指标体系.结论 通过改良德尔菲法构建的北京社区居家老年综合健康评估指标体系较为理想,可为居家老年评估提供参考.

在临床实践指南制订过程中,通过专家共识形成推荐意见是其中必不可少的环节.本文以指南手册为基础,从定义、特点、优缺点、一般流程等方面介绍了主要的共识方法(非正式共识法、德尔菲法、名义群体法、共识形成会议法、改良版德尔菲法和GRADE网格等),并全面系统解释了美国临床肿瘤学会(ASCO)的改良版德尔菲法,旨在为指南制订者在使用共识方法时提供参考.