儿童玻璃体视网膜病变是儿童视力发育不良和儿童盲的主要原因.相较于成人眼底病及其他儿童眼病,儿童玻璃体视网膜病变早期较难发现,其诊断和治疗较困难,且容易导致患儿视功能永久不可逆性的损害.本文总结了近年来在儿童玻璃体视网膜手术方面取得的多项新技术和新成果,包括两步法眼底血管荧光素造影、分期手术、黏弹剂分离晶状体后纤维增生膜、Coats病两切口激光和24G静脉留置针巩膜外引流、微创外路手术、无灌注晶状体切割辅助晶状体切除术、虹膜穿刺引流术、视网膜下注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物术、虹膜扩张器使用、小儿黄斑裂孔治疗、前部型永存胎儿血管症(AAPFV)命名等.

《中华眼底病杂志》由中国科学技术协会主管,中华医学会主办,四川大学华西医院承办.为中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊,并被Scopus数据库、美国《化学文摘》、日本科学技术情报中心(JICST)数据库、WHO西太区医学索引(WPRIM)以及中国科学引文数据库等多家国内外数据库收录.

早产儿视网膜病变（ROP）是造成早产儿视力损伤甚至致盲的一个主要原因。及时的检查、诊断和干预能有效预防ROP进一步恶化。然而，目前全球范围内对ROP的诊断存在主观性强、筛查效率低、不同区域筛查普及率差异大、儿童眼底病医师严重不足等问题。人工智能（AI）在ROP诊断和治疗的应用作为人工诊断的辅助工具或者作为一个自动化的ROP诊断方式，可以有效地提高ROP诊断的效率和客观性，扩大筛查的覆盖面，实现筛查的自动化和诊断结果的量化。在全球重视医学影像AI发展和应用的大环境下，开发更准确的诊断网络，探索更有效的AI辅助诊断方法，增强AI辅助诊断的可解释性，可以更快推动ROP的AI相关政策的完善以及AI产品的落地，促进ROP诊断和治疗行业的发展。

玻璃体腔注药是老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等常见慢性眼底病的治疗方式。《"十四五"全国眼健康规划（2021-2025年）》提出，需聚焦眼底病等重点眼病，完善慢性眼病患者管理模式。因此，探讨如何在保障患者医疗安全前提下，进一步优化玻璃体腔注药服务流程，以提升医疗服务效率、规范化管理水平及改善患者就医体验，具有一定的意义。遵循《我国视网膜病玻璃体腔注药术质量控制标准》，针对建立一站式玻璃体腔注药模式及其组织管理、标准化操作流程、质量控制与安全管理等环节，我国眼底病及相关领域专家通过认真、全面、充分讨论达成共识性意见，为建立适合我国眼科国情的玻璃体腔注药管理模式、促进我国眼底病诊疗模式的发展，提供更多参考。

目的：:调查宁夏回族自治区成人人群中盲及低视力患病情况，计算现阶段盲及低视力患病率并分析其主要原因。方法：:横断面调查研究。采用多阶段整群随机抽样，于2021年6—11月在宁夏回族自治区抽取10个调查点，对其中18岁及以上人群进行问卷调查、视力、眼压、眼底照相和裂隙灯显微镜下眼部情况检查。对盲及低视力人群的相关眼病白内障、眼外伤、屈光不正、弱视、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、青光眼、葡萄膜炎、神经性疾病、不明原因性眼底病及其他眼病进行统计，对不同年龄、性别、受教育程度、经济收入人群中单、双眼盲及单、双眼低视力患病率采用 χ2检验，并评估分析致盲及低视力的主要原因。 结果：:调查应检6 145人，实际检查5 721人，受检率达93.10%；年龄为（64.3±13.5）岁；男性2 558人（44.70%），女性3 163人（55.30%）。170人（2.97%）诊断为盲，其中146人（2.55%）为单眼盲，24人（0.42 %）为双眼盲；285人（4.98%）诊断为低视力，其中226人（3.95%）为单眼低视力，59人（1.03%）为双眼低视力。盲及低视力患病率随年龄增长逐渐增加（ χ2=461.74， P<0.001）；随受教育程度的增高而降低（ χ2=425.60， P<0.001）；男性和女性之间差异无统计学意义（ χ2=0.12， P=0.727）；年收入≥10 000元人群患病率较年收入<10 000元人群明显降低（ χ2=79.72， P<0.001）。盲和低视力人群中排在前4位的眼部疾病分别是白内障、眼外伤、不明原因眼底病、屈光不正。 结论：:宁夏回族自治区成人的盲及低视力患病率较高，其中白内障仍是宁夏地区防盲工作的重点。

遗传性视网膜疾病（IRD）是一组严重的视网膜退行性疾病，可造成严重视功能损害，是儿童及工作年龄人群不可逆盲重要病因。基因治疗是临床上全新治疗手段，同时也是IRD目前唯一明确有效的治疗手段，但其在临床研究和应用中仍存在风险，如何在围手术期进行规范管理，降低治疗的潜在风险是保障治疗安全有效的关键措施之一。目前针对IRD基因治疗的围手术期管理尚未形成系统的规范化指导意见。因此，为了规范IRD基因治疗的围手术期管理，中华医学会眼科学分会眼底病学组及中国医师协会眼科医师分会眼底病专业委员会组织国内相关专家，结合国内外研究经验，经过反复讨论，提出了我国IRD基因治疗的围手术期管理的规范化意见，以供临床医师在临床研究和实践中参考应用。

随着眼底成像技术的快速发展，在多模式影像新概念的基础上建立新生血管性老年性黄斑变性（nAMD）新命名系统对于指导临床工作具有重要意义。2020年，由视网膜专家、眼底读片专家以及眼病理学家组成的nAMD研究组经过反复讨论并达成共识，在原有荧光素眼底血管造影和病理认识的基础上，结合吲哚青绿血管造影、光相干断层扫描及光相干断层扫描血管成像等新型影像和当前的病理认识，建立了nAMD亚型和相关病变的新命名，以帮助眼底病医师对各种不同表现nAMD患者进行分组和研究。该共识提出术语"黄斑新生血管"，并将其分为1型、2型、3型；同时针对视网膜色素上皮脱离、出血、纤维化、视网膜色素上皮撕裂等黄斑新生血管相关病变进行了命名。这一新命名有助于改善不同研究之间、临床诊疗上的沟通，在读片中心和研究者之间建立标准定义和术语，将进一步推动眼底病医师对nAMD的认识和交流。

随着科技的不断进步，眼底手术领域将迎来越来越多的创新和突破。眼底手术的创新对于提高手术成功率、减少并发症风险以及改善患者预后和生活质量非常重要。这其中包括了玻璃体切割系统的创新，玻璃体切割手术在其他眼病中的创新应用，眼底手术方式的创新，技术和理念的创新以及多学科合作等多个方面，推动了眼底病的不断发展。眼底病医生应高度重视眼底手术的创新应用，更好地服务患者。

目的:评估在低年资眼科医师及医学生中使用人工智能阅片标注系统进行糖尿病视网膜病变(DR)阅片培训的效果。方法:利用研发的人工智能阅片标注系统，将520张糖尿病患者眼底图像随机分为8组，每组65张图像。以13名低年资眼科住院医师及医学生作为研究对象，每人均对8组图片进行阅片，评价每张眼底图像的DR分级，以3名高年资眼底病专业医师给出的DR分级为金标准，对分级结果准确性的灵敏度、特异度及诊断试验一致性(Q-Kappa值)进行分析，并比较13位研究对象前4次与后4次阅片Q-Kappa值平均数的差别。结果:经过8次阅片，参加阅片人员Q-Kappa值平均数由第一次的0.67提高至第八次的0.81，前4次Q-Kappa值平均数为0.77，为显著一致性，后4次Q-Kappa值平均数为0.81，为高度一致性。将13名参加阅片培训人员分为两组进行分析，组1为低年资眼科住院医师，组2为医学院医学生，经过8次阅片，组1的Q-Kappa值平均数由第一次的0.71提高至第八次的0.76，组2的Q-Kappa值平均数由第一次的0.63提高至第八次的0.84，医学生的诊断准确度从显著一致提高至高度一致。结论:利用人工智能DR阅片标注系统，可以有效地提高低年资眼科医师及医学生的DR阅片水平，能在短时间内、利用较少的阅片量达到一定阅片准确度，是一种可行的阅片培训方法。

光相干断层扫描血管成像（OCTA）是一种在光相干断层扫描（OCT）的基础上发展而来的高效无创的三维视网膜和脉络膜血管成像技术。相对于血管造影和OCT，它能够更好地显示微血管的变化且不需要进行侵入性的操作和使用造影剂，目前已经广泛应用于成年人青光眼、眼底病等疾病的诊断和随访中，为疾病的早期诊断和疗效观察提供了参考指标。随着科学技术进步和设备的更新，以及对OCTA在诊断眼病中认识的提高，这项技术逐步应用于儿童眼病的辅助诊断中。本文就OCTA在正常儿童以及各种儿童眼病中的应用及研究进展进行综述。