目的 观察齐拉西酮联合改良电休克(modified electroconvulsive therapy,MECT)对首发精神分裂症疗效、攻击行为和认知功能的影响.方法 选取2021年1月～2022年2月我院收治的100例精神分裂症患者,随机纳为观察组与对照组,各50例,其中对照组给予齐拉西酮治疗,观察组在此基础上联合MECT治疗.比较两组疗效、外显攻击行为量表(modified overt aggression scale,MOAS)、阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)、蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)及简易智能精神量表(mini-mental state examination,MMSE)评分.结果 治疗4周后观察组疗效总有效率为92.00％,高于对照组的76.00％(P＜0.05).治疗4周后,观察组MOAS、PANSS评分较对照组低(P＜0.05);MoCA、MMSE评分较对照组高(P＜0.05).治疗期间两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 齐拉西酮联合MECT治疗精神分裂症疗效肯定,有助于改善患者症状、攻击行为及认知功能,安全性高.

恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)作为精神科罕见但严重的药物不良反应,若处理不当死亡率极高.改良电休克治疗(modified electro-convulsive therapy,MECT)可作为严重NMS的有效治疗手段,但国内少有报道.本文对1例改良电休克治疗NMS的案例进行报道,希望能为NMS治疗提供参考.

Tourette综合征(Tourette syndrome,TS)是一类以突然的、反复的、非节律性的运动抽动和发声抽动为特征的精神障碍,常起病于儿童青少年时期,临床表现复杂而严重.超过80％的TS患者共患其他精神疾病,给患者造成明显的痛苦和损害,是抽动障碍最严重的亚型[1-2].

目的:分析抑郁症（MDD）患者接受改良电休克治疗（MECT）前后其脑磁共振成像（MRI）的变化。方法:纳入2017年6月至2019年6月于杭州市第七人民医院及浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的MDD患者105例。分析经MECT前后颅脑MRI资料，依据治疗前颅脑MRI结构分为两组：异常者为研究组（ n=51），正常者为对照组（ n=54），比较两组临床资料的差异、MECT治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及并发症发生情况。 结果:MRI显示51例患者颅脑结构异常，其中16例海马萎缩，18例脑容积缩小，10例颅内囊肿，7例大枕大池。MECT前后颅脑结构无明显变化。研究组发病年龄［（24.15±1.64）岁］小于对照组［（29.33±2.71）岁］（ t=-7.751， P < 0.05），女性、有家族史以及有精神病性症状的患者比例均高于对照组（57.4%比47.1%、81.5%比56.9、55.6%比35.3%）（χ 2=4.96、7.50、4.33，均 P < 0.05）。多因素logistic回归发现，家族史是无关因素（ P=0.997），MDD患者脑结构异常与年龄呈负相关（ OR=3.89， 95%CI=2.083~7.281， P < 0.01），与性别、精神病性症状呈正相关（ OR=12.05、0.08， 95%CI=2.063~70.439、0.010~0.698，均 P < 0.05）。两组患者在接受MECT后HAMD、HAMA评分均降低（均 P < 0.05）。研究组发生头昏头痛、呕吐、肌肉酸痛、谵妄、记忆障碍的概率均高于对照组（50.98%比27.78%，43.14%比22.22%，29.41%比11.11%、23.53%比7.41%、64.71%比33.33%）（χ 2=5.93、5.24、5.49、5.27、10.33，均 P < 0.05）。 结论:MDD患者多伴脑结构异常，发病年龄越小、女性及伴有精神病性症状越容易发生异常。MECT能明显改善抑郁症状，并且对脑结构不会造成明显影响，但脑结构异常的患者更容易出现并发症。

目的:探索改良电休克（MECT）对重性抑郁症（MDD）大脑静息状态功能连接的影响。方法:纳入2017年10月至2019年5月于安徽省精神卫生中心住院的MDD患者，通过静息态功能磁共振的方法，以双侧伏隔核为种子点分析MDD患者MECT前、后功能连接（FC）的变化；并将（脑区之间）有显著改变（ P<0.05）的FC的变化与患者17项汉密尔顿抑郁量表（HRSD-17）评分的变化做相关性分析。 结果:40例接受MECT治疗的MDD患者，男10例，女30例，年龄（38±11）岁。在MECT治疗之后，MDD患者右伏隔核与右额上回（ P<0.001）、右缘上回（ P<0.001）、右角回（ P= 0.017）、右顶下回（ P=0.017）、左额上回（ P<0.001）、左颞中回（ P= 0.017）及左角回（ P= 0.012）等多个脑区的FC明显强于MECT前（ P<0.05）。并且右伏隔核-左额上回（ r=-0.454， P=0.003）、右伏隔核-右角回（ r=-0.437， P=0.005）及右伏隔核-左角回（ r =-0.383， P = 0.015）FC的改变和患者的HRSD-17评分改变呈负相关。 结论:MECT可能通过调节右伏隔核和双侧角回和左额上回之间的功能连接缓解重性抑郁症。

改良电休克治疗（modified electroconvulsive therapy, MECT）是目前临床上用于治疗严重精神疾病的有效物理方法。右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）是一种亲脂性的α羟甲基衍生物，具有镇静、止痛和阻滞交感神经的作用，易于唤醒，利于稳定循环，近年来Dex也开始用于MECT的麻醉。文章就Dex用于常规丙泊酚麻醉下MECT的临床应用进展进行综述，描述MECT手术的麻醉特点以及Dex用于MECT手术麻醉的安全性与临床效果。

紧张症是一组严重的精神运动综合征，影响患者运动、言语和复杂行为。患者常表现为主动运动、言语、排痰、排便、进食行为减少的精神运动性抑制状态。紧张症患者因全身肌肉紧张、吞咽和咳嗽反射减少等疾病因素，以及长期卧床约束、镇静催眠药物应用等治疗因素，均会增加患者吸入性肺炎、重症肺炎及急性呼吸窘迫综合征发生的风险，严重影响患者精神疾病的治疗、转归及生命安全。本文报道1例合并重症肺炎及急性呼吸窘迫综合征的紧张症患者在气管切开下行改良电休克治疗后，紧张症及重症肺炎好转的过程，希望为精神专科医师提供借鉴，在治疗此类患者时能够合理选择治疗方案，尽快改善病情。

目的:对精神障碍患者行改良电休克治疗（MECT）的真实体验质性研究进行Meta整合。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献数据库，收集建库至2022年2月18日关于精神障碍患者MECT体验的相关质性研究。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用汇集性整合法对纳入结果进行归纳与整合。结果:本研究纳入16篇文献，提取69个研究结果，相似结果归纳组成10个类别，并整合形成4个结果，分别为MECT决策经历；治疗态度具有差异性；生活常态被打破；调整策略应对新常态，并期望获得多元支持与帮助。结论:医务人员应重视精神障碍患者的MECT经历及身心体验，多途径满足患者需求，同时应协同患者家属、同伴构建多元化支持系统，为患者提供必要的支持与帮助，协助其应对新常态。

目的:分析95%脑电边缘频率（SEF）值在反映接受改良式无抽搐电休克治疗（MECT）的精神分裂症患者麻醉深度的价值。方法:选择2020年4-12月温州医科大学附属康宁医院收治的精神分裂症患者195例为研究对象，按照随机数字表法分为三组，每组65例，三组患者在接受MECT前分别接受不同剂量的麻醉，A组（丙泊酚1.5 mg/kg、阿托品0.5 mg/kg、氯化琥珀胆碱1.0 mg/kg）、B组（丙泊酚2.0 mg/kg、阿托品0.5 mg/kg、氯化琥珀胆碱1.0 mg/kg）、C组（丙泊酚2.5 mg/kg、阿托品0.5 mg/kg、氯化琥珀胆碱1.0 mg/kg），比较各组治疗前清醒时（T 1）、睫毛反射消失（T 2）、电刺激开始（T 3）、电刺激结束后3 min（T 4）、完全苏醒（T 5）时的95%SEF值和脑电双频指数（BIS）值，并观察治疗后第1天发生的不良反应情况。 结果:A组T 1~T 5时95%SEF分别为（28.50±0.87）Hz、（21.49±0.91）Hz、（21.99±0.92）Hz、（28.42±1.29）Hz、（28.40±1.15）Hz，B组T 1~T 5时95%SEF分别为（28.34±0.91）Hz、（18.93±0.86）Hz、（19.05±0.83）Hz、（27.54±0.73）Hz、（28.42±1.21）Hz，C组T 1~T 5时95%SEF分别为（28.26±0.90）Hz、（16.41±0.75）Hz、（16.36±0.75）Hz、（26.58±0.64）Hz、（28.48±1.19）Hz，B组和C组T 2时95%SEF（ t=24.49、48.60，均 P < 0.05）、T 3时95%SEF（ t=28.47、54.51，均 P < 0.05）及T 4时95%SEF（ t=7.61、15.91，均 P < 0.05）均显著降低；C组T 2时95%SEF（ t=24.11， P < 0.05）、T 3时95%SEF（ t=26.04， P < 0.05）及T 4时95%SEF（ t=8.30， P < 0.05）均显著低于B组；A组T 1~T 5时脑电双频谱指数（BIS）分别为（94.16±2.07）、（55.34±1.93）、（56.61±1.84）、（76.29±1.94）、（93.84±2.39），B组T 1~T 5时BIS分别为（94.51±2.25）、（52.39±1.58）、（52.45±1.94）、（73.58±2.19）、（93.28±2.52），C组T 1~T 5时BIS分别为（93.97±2.16）、（50.57±1.96）、（51.60±2.03）、（69.51±2.12）、（93.57±2.66）；B组和C组T 2时BIS（ t=24.49、48.60，均 P < 0.05）、T 3时BIS（ t=28.34、54.28，均 P < 0.05）及T 4时BIS（ t=7.61、15.91，均 P < 0.05）均显著低于A组；C组T 2时BIS（ t=24.11， P < 0.05）、T 3时BIS（ t=25.93， P < 0.05）及T 4时BIS（ t=8.30， P < 0.05）均显著低于B组；相关性分析表明，患者T 2（ r=0.65， P < 0.05）、T 3（ r=0.68， P < 0.05）及T 4（ r=0.49， P < 0.05）时的95%SEF值与相应时间的BIS值呈正相关；三组患者电刺激发作时间［（61.25±4.32）s、（45.19±3.68）s、（27.54±2.54）s］（ F=1 434.14， P < 0.05）、发作后抑制指数［（87.68±5.82）%、（81.59±5.35）%、（75.27±4.87）%］（ F=87.09， P < 0.05）及平均抽搐能量指数［（5 668.38±1 264.01）μV2、（4 555.61±1 058.96）μV2、（3 642.25±792.68）μV2］（ F=59.97， P < 0.05）差异均有统计学意义，B组和C组的电刺激发作时间（ t=36.07、75.71，均 P < 0.05）、发作后抑制指数（ t=9.15、18.66，均 P < 0.05）及平均抽搐能量指数（ t=8.49、15.46，均 P < 0.05）均显著低于A组，C组的电刺激发作时间，发作后抑制指数及平均抽搐能量指数均显著低于B组（ t=39.64、9.50、6.97，均 P < 0.05）；BIS与电刺激发作时间（ r=0.68， P < 0.05），发作后抑制指数（ r=0.55， P < 0.05）及平均抽搐能量指数（ r=0.42， P < 0.05）呈正相关；三组患者接受治疗后的头痛、肌痛、恶心呕吐以及嗜睡等不良反应差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:精神分裂症患者的95%SEF值与麻醉深度指标BIS呈正相关，其T 2时的BIS与MECT发作效果呈正相关。

癲痫持续状态是一种常见的神经系统急危重症，致残率和病死率均较高，受到了国内外学者的广泛关注。引发癫痫持续状态的原因有多种，但目前鲜有电休克治疗引起癫痫持续状态的相关报道，现报道1例双相情感障碍青少年女性患者首次行改良电休克治疗后出现癫痫持续状态，以期引起临床医生的注意。